Avis d'arthroplastie de la hanche

L'arthrite

Les endoprothèses sont une intervention chirurgicale nécessaire chez une personne atteinte d'une destruction prononcée de l'articulation de la hanche. C’est le seul moyen de retrouver un style de vie actif, de remplir ses obligations professionnelles et même de faire du sport. Selon les revues de patients, ce n’est qu’après une endoprothèse de la hanche que les douleurs au repos et lors de la marche, de la claudication et de la retenue matinale des mouvements ont été complètement éliminées.

Caractéristiques des endoprothèses

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires.» Pour en savoir plus.

Dans les lésions graves de la hanche (TBS), une pathologie inflammatoire ou dégénérative-dystrophique, les méthodes conservatrices sont inefficaces. Une personne perd progressivement la capacité de se déplacer de manière autonome. Et il est impossible de se débarrasser de la douleur pendant longtemps, même avec l'aide d'analgésiques puissants. Endoprothèses - remplacement d'une articulation détruite par un TBS par un implant.

Au stade de la préparation préopératoire, le patient prend les préparations prescrites par le chirurgien, est engagé dans la thérapie physique et la gymnastique. En raison du renforcement des muscles, de la reconstitution des vitamines et des oligo-éléments, il est possible d'éviter les complications postopératoires. Le médecin en réadaptation enseigne au patient à marcher avec des béquilles, à passer de la position assise et couchée à la respiration diaphragmatique profonde.

L'opération ne dure pas longtemps et, immédiatement après, une longue rééducation commence. Le patient développe constamment la jambe opérée, marche beaucoup pour former les stéréotypes moteurs perdus. Environ 3 à 4 mois plus tard, l’activité fonctionnelle du TBS et des jambes est complètement rétablie.

Avantages et inconvénients

Comme pour toute intervention chirurgicale, les endoprothèses de TBS présentent des avantages et des inconvénients. Grâce aux technologies innovantes, les chirurgies sont de plus en plus effectuées par des méthodes peu invasives, avec des dommages minimes pour la peau et les tissus mous sous-jacents. La suture postopératoire après une telle intervention est petite. Il guérit rapidement, sans laisser de cicatrices sur la peau.

Mais le principal avantage des endoprothèses est l’élimination de la douleur, du gonflement et de la limitation de la mobilité qui précède l’immobilisation complète. Après l'opération effectuée par la méthode mini-invasive, la récupération du patient se produit beaucoup plus rapidement. Que peut-on attribuer aux inconvénients des endoprothèses:

  • risque de complications postopératoires;
  • longue période de rééducation;
  • la nécessité de remplacer l'endoprothèse dans 10-15 ans.

Un autre "moins" - le coût relativement élevé. Après avoir contacté des organismes régionaux, le patient est mis en file d'attente pour une endoprothèse libre. Mais l'opération est revendiquée, vous devez attendre longtemps pour un appel. Par conséquent, de nombreux patients préfèrent payer pour l'installation d'une articulation artificielle indépendamment dans des cliniques en Russie, en République tchèque et en Israël.

Pourquoi des endoprothèses peuvent être nécessaires

Les orthopédistes, les rhumatologues et les traumatologues tiennent toujours compte de la probabilité de complications postopératoires. Ils tentent donc souvent de soigner la pathologie qui affecte le SCT avec des méthodes conservatrices. Une telle thérapie n'est pas toujours couronnée de succès et une intervention chirurgicale est recommandée pour le patient. Dans quels cas une arthroplastie est indiquée:

  • nécrose aseptique de la tête fémorale;
  • coxarthrose dysplasique;
  • fractures du fémur;
  • la formation de faux joints;
  • déformation du cotyle après des blessures;
  • formes d'arthrite chronique, y compris la polyarthrite rhumatoïde;
  • spondylarthrite ankylosante avec lésions de l'articulation de la hanche;
  • immobilisation complète ou partielle de l'articulation - ankylose;
  • fractures de hanche non accumulées.

Des modifications irréversibles de l'articulation de la hanche sont caractéristiques de pathologies de gravité 2-3. En cas de destruction massive du SCT, les médecins recommandent de ne pas perdre de temps en traitement conservateur peu prometteur, mais d’installer immédiatement une endoprothèse.

A propos des attentes de la chirurgie, des prothèses et des spécialistes

Les endoprothèses seront couronnées de succès si le choix correct est fait d’une institution médicale nationale ou étrangère. Son personnel doit être composé de chirurgiens hautement qualifiés qui effectuent quotidiennement des opérations complexes. Dans les bonnes cliniques, il y a toujours des rééducateurs expérimentés qui aideront le patient à rétablir rapidement la jambe opérée. Il est nécessaire de passer suffisamment de temps pour étudier les réactions des personnes ayant subi une arthroplastie de la hanche.

Des consultations avec des spécialistes de la clinique, une conversation avec le chirurgien sont obligatoires. Après avoir étudié les résultats du diagnostic, des études supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer le type d'implant requis par le patient. Les endoprothèses comprennent les composants suivants:

  • une cupule remplaçant l'acétabulum de l'os pelvien. La pièce est en céramique ou en polymère;
  • tête sphérique en métal, recouverte d'une couche de céramique, assurant le glissement en douceur des autres structures de l'articulation artificielle lors de la marche;
  • jambe en métal, imitant le cou et le tiers supérieur du fémur.

Les matériaux utilisés dans la fabrication de l'endoprothèse sont plutôt inertes, compatibles avec les tissus du corps humain. Plus tôt, l'arthroplastie unipolaire était souvent pratiquée. C'est le nom de l'opération au cours de laquelle seule la tête du fémur détruite est remplacée. En raison de la forte probabilité que le cotyle soit endommagé davantage, on a récemment eu recours à une prothèse bipolaire. Un implant est installé, remplaçant toutes les pièces du TBS. Ces prothèses sont solidement fixées aux structures osseuses, parfaitement adaptées aux sollicitations ultérieures lors du mouvement.

Méthodes de fixation des endoprothèses

Même les problèmes "négligés" avec les articulations peuvent être guéries à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

L'efficacité de l'intervention chirurgicale affecte non seulement le type d'endoprothèse, mais également sa méthode de fixation. Après tout, sa durée d'adhésion aux tissus osseux dépend de la durée de vie et de la qualité du service, y compris des fonctions de soutien et de garantie de la liberté de mouvement nécessaire.

Bien que la méthode de fixation soit déterminée à l’avance, le chirurgien peut changer d’avis lorsqu’il examine le champ opératoire.

L'inconvénient de la fixation du ciment est une température élevée lorsque la colle biologique durcit. Sous son influence, les tissus osseux peuvent être endommagés et l'endoprothèse peut se déplacer vers le bassin. L'avantage de cette méthode de fixation est une rééducation plus rapide du patient qu'avec une fixation sans ciment. Par conséquent, les chirurgiens préfèrent souvent une combinaison d'endoprothèses à base de ciment et sans ciment.

Qu'est-ce qui se passe pendant la chirurgie

La phase initiale de l'arthroplastie est l'anesthésie. Il est pratiqué sous anesthésie épidurale et générale. Pour les patients âgés souffrant de pathologies chroniques, la première méthode est préférable. Sous anesthésie épidurale, la personne est pleinement consciente mais ne ressent aucune douleur. Il entend le son des marteaux, le son d'une perceuse, le discours des chirurgiens impliqués dans l'installation de l'endoprothèse.

Après avoir accédé au champ opératoire, le médecin ouvre la capsule articulaire, fait ressortir la tête fémorale et la résèque. Après avoir modelé l'os, le chirurgien traite l'acétabulum en éliminant le cartilage résiduel. À la dernière étape de l'opération, l'implant est fixé, suturant, l'installation de drainage actif par aspiration.

Complications possibles

Les complications après le remplacement du TBS par un implant sont assez rares.

Parfois, un processus infectieux se développe avec l'accumulation d'exsudat purulent dû à la pénétration dans la plaie postopératoire de streptocoques, de staphylocoques, de champignons pathogènes, d'activation des virus de l'herpès. Colmatage possible d'un vaisseau sanguin par un caillot sanguin, perturbation de la circulation sanguine dans une certaine partie de la jambe. Pour la prévention de telles complications chez les patients lors du traitement de points de suture, des antiseptiques sont utilisés, des antibiotiques et des anticoagulants sont pris par voie orale.

Coût de fonctionnement

Le coût de l'opération est fixé par la clinique nationale ou étrangère. Il est calculé individuellement en tenant compte de la gravité de la pathologie, du prix de l'endoprothèse et des matériaux utilisés lors de l'opération:

  • endoprothèses unipolaires - de 25 000 à 240 000 roubles;
  • arthroplastie totale de la hanche - de 23 000 à 250 000 roubles;
  • arthroplastie de révision de l'articulation de la hanche - de 20 000 à 350000 roubles;
  • réduction fermée de la luxation de la tête de l'endoprothèse - de 4 000 à 25 000 roubles.

Il prend également en compte le coût des études de laboratoire et instrumentales, séjour quotidien dans le centre médical. Le prix augmentera si la rééducation a lieu dans cette clinique et non à la maison.

Avis de spécialistes

De l'avis des médecins, la grande majorité des patients sont satisfaits des résultats du traitement chirurgical. Toutes les fonctions de l'articulation de la hanche sont restaurées, boitant, raccourcissement du membre, limitation de l'abduction et rotation interne de la cuisse, caractéristiques de ses lésions, disparaissent. Une rééducation plus poussée avec une augmentation progressive de la charge aide à remettre en ordre les muscles précédemment atrophiés de la cuisse, des fesses et de la jambe. Après l’installation de la prothèse, le risque de lésion bilatérale du TBS est réduit en raison d’une redistribution inadéquate des charges.

Avis des patients

Les endoprothèses sont souvent le seul moyen de se débarrasser des douleurs du jour et de la nuit, qui s'aggravent en marchant. Maintenant, les patients ne se refusent pas de longues promenades au grand air, voyageant, travaillant dans le jardin.

Les restrictions concernent uniquement les sports et les mouvements associés à des charges puissantes sur la jambe opérée. En raison de la thérapie physique à long terme et des cours de gymnastique, non seulement l'état physique, mais aussi l'état psychologique d'anciens patients sont normalisés. Leurs ligaments et leurs muscles deviennent plus forts et, grâce à l'amélioration de la circulation sanguine, de nombreuses maladies chroniques reculent.

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Examens de remplacement d'articulation de la hanche après la réhabilitation chirurgicale

Comment se remettre d'une arthroplastie de la hanche

Sur l'avis des médecins, le patient pourra accélérer son rétablissement et jouira bientôt d'une vie bien remplie, sans mouvements ni douleurs, reconstituer son régime alimentaire avec des aliments contenant du fer et avoir la possibilité de s'asseoir et de se lever (sous la surveillance du personnel médical);

Retour à la vie habituelle: comment et quoi faire correctement

Rééducation après arthroplastie de la hanche

À propos, au lieu de béquilles, j’utilise deux bâtons avec accoudoirs, c’est beaucoup plus pratique.

Récupération au début de la période postopératoire

Utilisez le simulateur en mode basse vitesse.

  • Nous transférons une jambe saine au même niveau et nous nous appuyons dessus
  • Vous devez vous appuyer sur vos coudes ou tenir le cadre au-dessus du lit.
  • Tous les exercices sont combinés avec la respiration, approximativement selon ce schéma:
  • Si lors du remplacement du joint utilisé ciment méthode de fixation

Lutter contre les complications possibles

Un tube de drainage est inséré dans la cavité articulaire et va à la surface

  • Il est nécessaire de rétablir la santé d'un patient opéré des articulations dès les premières heures après le réveil de l'anesthésie.
  • Buvez suffisamment de liquide
  • Une personne peut essayer de monter les escaliers avec des béquilles (sous la surveillance du personnel médical);
  • Les principales indications pour cette opération sont:
  • Le médecin a surveillé le processus de récupération sur les images.
Conditions requises pour la position des jambes et les mouvements
  • Réglez la hauteur du siège de manière à ce que l’articulation de la hanche ne soit pas pliée à plus de 90 °. Lorsqu’il redresse le genou, le pied touche à peine les pédales du vélo d’exercice.
  • Vous pouvez commencer à marcher avec des béquilles dans les escaliers après avoir maîtrisé les exercices pour la jambe du patient en position debout.

Vous devez vous asseoir dans la direction d'une jambe en bonne santé, en la baissant d'abord sur le sol, puis en tirant le membre opéré vers elle (à l'aide d'un bandage élastique).

  • Avec la tension musculaire inhaler
  • :
  • Le tube est retiré dès que l'exsudat cesse de s'accumuler dans la cavité
  • Réduire la douleur et le gonflement

    La rééducation après arthroplastie de la hanche (SCT) est un ensemble d'exercices différents pour chaque période.

    • Évitez de consommer de la vitamine K en grande quantité
    • La capacité de prendre une douche ou un bain.
      • Arthrose de la hanche (coxarthrose)
      • Je tiens à remercier les chirurgiens qualifiés du département de l'Institut de rhumatologie du RAMS! »
    • Vidéo: Réhabilitation du SCT après un remplacement articulaire
    • Lors de leur fabrication, vous devez tenir les mains courantes, le dos du lit ou de la chaise.
    Pansements
    • Le coussin entre les jambes doit être
    • Tout en vous relaxant expirez
    • Les premières charges sur la jambe opérée devraient être déjà au début de la période de rééducation, au cours des premiers jours postopératoires
      • Mettre de la glace sur la zone touchée
      • Cela peut également dépendre du type de fixation de la prothèse, de l'état et de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes. La réadaptation devrait être effectuée non seulement à l'hôpital, mais aussi après le congé, dans un centre médical spécialisé ou à domicile.
    Repas et eau

    "Les aliments suivants sont riches en vitamine K: brocoli, foie, épinards, oignons, chou et chou-fleur, haricots verts, soja." Le troisième jour après la chirurgie, le patient peut généralement: polyarthrite rhumatoïde Valentina, 68 ans. «Je connais cette opération de mon cousin. Si nous parlons des mérites, nous ne pouvons dire qu'une chose: la douleur s'en va vraiment. Mais, j'imagine à quel point il est difficile pour une personne de choisir une endoprothèse.

    En prenant la jambe opérée en avant, sur le côté, en arrière à 20-30 cm

    • Les jambes doivent être pré-bandées avec des bandages élastiques.
    • Le complexe comprend des exercices pour les muscles du mollet, du fémur et du fessier des deux membres.
    • Pleine charge dans une période ultérieure
    • Si la douleur est accompagnée d'un processus infectieux, vous devrez utiliser des antibiotiques.

    Réhabilitation du SCT - c'est tout d'abord de l'exercice

    Prévention de la thrombose

    Limiter la consommation de café et d'alcool

    Effectuer indépendamment les exercices nécessaires;

    • Gonflement des os
    • «Récemment, j'ai quitté le Centre fédéral de Smolensk. J'ai subi une opération le lendemain de mon opération. En général, j'étais en traitement pendant une semaine. Je veux dire à propos des soins dont les patients sont pris en charge. Les médecins connaissent leur métier. L'anesthésie a été faite dans mon dos, mais je me suis endormi. Il me semblait que je ne fermais les yeux qu'une seconde. A ouvert, et tout déjà! Dans ce centre médical, 30 à 32 opérations sont effectuées chaque jour dans trois départements.
    • À 23 ans, ma sœur a estimé que marcher sur ses talons lui causait beaucoup de douleur, surtout lorsqu'elle trébuchait. L'entourage pensait qu'il s'agissait peut-être d'une ecchymose, mais au fil du temps, elle a développé une boiterie, ce qui la faisait déjà réfléchir.

    Modes de chargement côté opéré

    • Chaque exercice doit être répété jusqu'à 15 fois jusqu'à 10 fois par jour.Au moment de l'atterrissage, vous devez observer la position directe du corps et ne pas lever le pied.
      • Alterner les mouvements alternatifs des pieds:
      • Avec fixation sans ciment
    • La première ligature est généralement effectuée le deuxième jour après la chirurgie, la rééducation après le remplacement du SCT se divisant en périodes postopératoires précoces et tardives, qui impliquent des tâches et des niveaux de stress différents pour le membre du patient. La récupération de chaque patient se fait individuellement et est déterminée par de nombreux facteurs.
      • Surveiller le poids (pour éviter sa forte augmentation)
      • Asseyez-vous sur le bord du lit sans soutien;
      • Fracture de la hanche
    • Ce que j'ai aimé aussi, c'est que le lit a un bouton d'appel. Autrement dit, vous pouvez appeler le personnel médical si quelque chose vous dérange. Dans le pavillon de une à trois personnes, en fonction de l'admission. Après l'opération, je me suis levé le deuxième jour et on m'a immédiatement prescrit un traitement par l'exercice, une articulation atteinte d'arthrose et une prothèse artificielle.
      • Exemples d'exercices:
    • À partir du deuxième jour, la mécanothérapie de l'articulation de la hanche commence également.
      • Le pied gauche va à lui-même, le droit - de lui-même, puis inversement.

    La fréquence des pansements ultérieurs est déterminée par le chirurgien, avec une fréquence d'au moins un sur deux ou trois jours.

    Premiers exercices postopératoires

    Objectifs de la première période:

    • Tenez-vous debout, sans vous appuyer sur des marcheurs ou des béquilles;
    • Nécrose aseptique de la hanche

    Je tiens à donner un petit conseil: il vaut mieux emporter une petite bouilloire électrique, car il y a très peu d'eau bouillante. Et les assistants ne sont pas autorisés à entrer dans le département, seulement le transfert. Alors va mieux sans accompagnement. "

    Après l'examen nécessaire, un diagnostic de dysfonctionnement de l'articulation de la hanche a été posé. Le processus de destruction a conduit au fait que l'articulation s'est tout simplement effondrée.

    • En prenant la jambe opérée en avant, sur le côté, en arrière à 20-30 cm
      • On peut aussi l'appeler "marcher sur des tourments": trop peu de temps s'est écoulé après l'opération, la plaie fait toujours mal et le médecin, malgré la douleur, lui ordonne déjà de se tenir littéralement avec des béquilles le lendemain. Et ce n'est pas un caprice de chirurgien:
    • Mouvement simultané des pieds en pompe à pied
    • 10 - 15% de la charge complète - après 7 - 10 jours
      • Les points de suture sont enlevés après 10-14 jours:
      • Prévenir les complications postopératoires

    1 Marchez d'abord avec un pied non opéré.

    Le premier jour postopératoire:
    • Marcher seul ou avec des béquilles;
      Toutes ces maladies s'accompagnent de douleurs intenses et d'une restriction du mouvement de l'articulation, ce qui réduit considérablement la qualité de vie des patients.

    Katerina, 65 ans

  • Par conséquent, la toute première solution au problème était une opération qui devait attendre deux mois en raison de la commande préalable de la prothèse. La sœur a eu la chance que l’usine où elle est répertoriée en tant qu’employée lui ait payé le coût de la prothèse et du traitement.
  • Le deuxième jour après la chirurgie:
    1. Lever vos jambes avec un genou plié à une petite hauteur Plus tôt vous commencez à marcher, moins il est probable que des contractures se développent et plus vous aurez de chances de retrouver toute l'amplitude de mouvement.
      • Serrer et desserrer les doigts sur les deux jambes
      • La moitié part de la charge - après 21 jours
      • L'enlèvement des fils peut avoir lieu plus tôt avec une plaie satisfaisante
    2. Maîtrisez les exercices principalement couchés 2. Ensuite, placez la jambe opérée sur la même marche.
      • Montez et descendez les escaliers seul ou sous la surveillance du personnel médical.
      • Le coût de la chirurgie varie énormément d'une clinique à l'autre et dépend du fait que la prothèse soit incluse dans le prix, ainsi que de l'anesthésie, de l'examen et de l'hospitalisation après l'opération. Ainsi, l'opération elle-même peut coûter 30 000 roubles et les prix du programme «tout compris» jusqu'à 350 000 roubles.
    3. Après remplacement de la rééducation articulaire
      • L'anesthésie utilisée pour les endoprothèses est l'anesthésie (générale) ou la colonne vertébrale. Sa durée est d'environ deux heures. L'opération entraîne une perte de sang assez importante, vous devez donc la reconstituer par la transfusion de sang que vous avez donné ou que vous avez déjà préparé (comme ce fut le cas dans ce cas).
      • Répétition de tous les exercices isométriques en pressant alternativement les muscles du mollet, les extenseurs du genou et les muscles fessiers:

    Toutes les difficultés de la marche avec des béquilles sont décrites en détail dans notre article «Rééducation après endoprothèse du genou», nous allons donc nous concentrer uniquement sur les charges et sur les béquilles le long des escaliers.

    Charge complète - à la fin de la période de deux mois

    Comment s'asseoir

    Ne pas enlever les sutures résorbables

    Apprenez à vous asseoir et à vous lever

    • 3 Ensuite, mettez des béquilles
    • La physiothérapie fait partie intégrante du processus de rééducation après une endoprothèse. Son objectif est d'empêcher les articulations de tomber, d'enseigner au patient comment utiliser la nouvelle articulation et de renforcer les muscles autour de la prothèse par le biais d'exercices spéciaux.
    • Endoprothèse de la hanche
    • «Je tiens à vous souhaiter à tous de réussir! Moi aussi, j'avais peur, mais je me suis mis au moment où j'étais déjà en train de sortir après une opération réussie! Maintenant, il y a une deuxième opération, mais je ne suis pas inquiet de la même manière que la première fois.
    • Après une intervention chirurgicale réussie, l'articulation est devenue titane. Dès le deuxième jour, la sœur a été autorisée à marcher avec une canne, mais elle n'y est allée que le 4 et les docteurs ont retiré les points de suture le 15ème jour. Après un mois, la canne pourrait être mise de côté et un rétablissement complet était attendu dans un an.

    Le stress statique est dû à la tension dans le muscle abdominal et à l’étirement des chaussettes des pieds vers vous

    La période de marche après le remplacement du SCT

    Au cours de la première semaine postopératoire, il suffit de toucher le sol avec le pied.

    Cas cliniques spéciaux

    Charge sur une jambe douloureuse
    • Après sa convalescence, le patient peut avoir soif et son appétit. Ceci est une réaction à l'anesthésie.
    • Maître marchant avec des béquilles

    En descendant:
    La convergence des articulations peut entraîner une restriction du mouvement de l'articulation opérée. La cause des articulations est la cicatrisation des tissus autour de la prothèse.

    Comme de nombreux patients le remarquent, les symptômes qui les inquiètent après l'opération disparaissent: la douleur diminue, la mobilité revient à l'articulation et une personne sans aucune restriction peut effectuer des tâches ménagères, du sport, du travail, etc. (les critiques peuvent être lues ici, ainsi que ici: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

    Moi aussi, j'étais sous anesthésie épidurale, et avant cela, il y avait d'autres coups de feu, j'ai trop dormi de l'opération, mais je n'ai repris conscience que lors d'une réanimation. Et après l'opération, on m'a également injecté une sorte de drogue, j'étais stupéfait d'eux pendant plusieurs jours. Mais la douleur n'a pas été ressentie.

    Bien entendu, pendant la période de récupération, des conditions strictes devaient être respectées, sans quoi l'articulation artificielle pourrait simplement se disloquer et l'opération devrait être répétée. Il y a eu des incidents à l'aéroport où, lors des inspections, les capteurs ont grincé, mais dans ce cas, vous devriez emporter un certificat spécial avec vous. Un autre moment désagréable est une cicatrice postopératoire, ce qui est assez perceptible. Mais ma sœur a trouvé un moyen de sortir: elle s'est fait tatouer à sa place.

    Marcher sur des béquilles dans les escaliers

    La relaxation isométrique suit au moment de la relaxation.

    Nous passons ensuite à la charge de 20% de la jambe blessée: cela équivaut à transférer son propre poids sur celle-ci sans le poids de tout le corps, c’est-à-dire que nous nous tenons sur la jambe sans la soutenir.

    • Serrer l'arrière du genou pendant cinq à sept secondes jusqu'au lit, suivi d'une relaxation - voilà comment s'entraînent les muscles fémoraux
      • :
      • . Mais vous pouvez boire un peu et manger un peu de craquelins seulement 6 heures après l'opération.
      • Les principales préoccupations au début de la période suivant le remplacement articulaire:
    • 1 Abaisser les béquilles sur la marche inférieure
      • Lors des visites chez le physiothérapeute, le patient saura quelles poses du corps peuvent nuire à l’articulation et lesquelles ne le sont pas, quand et quelle charge la prothèse peut supporter en toute sécurité, comment éviter le déplacement de l’articulation, etc. En outre, le physiothérapeute prescrira le programme d’exercice du patient les hôpitaux. Certains patients continuent à consulter un physiothérapeute même après leur retour à la maison.
      • Cependant, il existe également des cas où les symptômes ne disparaissent pas complètement (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50tid=2384render=1). Cela peut être dû aux complications de l'opération, à l'âge ou aux caractéristiques individuelles du patient, à l'expérience du médecin, à la qualité de la prothèse et bien plus encore. Pendant la rééducation après une arthroplastie, on peut ressentir une douleur, un gonflement de l'articulation ou un engourdissement des orteils. Au fil du temps, ces symptômes disparaissent. Certains patients ressentent un soulagement significatif de la douleur immédiatement après la chirurgie.
      • Choisissez un médecin, c'est très important! "

    Thérapie par l'exercice le dixième jour après la chirurgie

    Exercices debout

    • Flexion et rétraction de la jambe malade sur le côté par la méthode du glissement

    L'augmentation de la charge en l'amenant à la moitié doit être effectuée pour chaque patient individuellement:

  • Une pression similaire des talons - les muscles de la jambe et du dos de la cuisse sont entraînés
  • Accident vasculaire cérébral, maladies des organes internes, maladies oncologiques, le grand âge, etc. - dans tous ces cas, la thérapie par l'exercice doit être commencée le plus tôt possible après l'opération et à pleine charge.
    • .
    • Soins de la position correcte des pieds douloureux
  • Exercices en position horizontale

    • 2 Abaisser la jambe opérée sur la marche
      • Après les endoprothèses, le processus de rééducation de l’hôpital «rentre» chez lui avec le patient.
      • Après l'opération sur l'arthroplastie de la hanche, le processus de rééducation commence lorsque le patient s'éloigne de l'anesthésie. La sortie du patient a généralement lieu 3 à 5 jours après la chirurgie, mais la rééducation ne s’arrête pas là. La durée de ce processus dépend de plusieurs facteurs, dont le premier est la présence de complications.
    • Nina, 52 ans
    • Je souffre de polyarthrite rhumatoïde depuis plus de dix ans, je souffre de la cuisse droite - il n’y avait plus de force. La douleur m'accompagnait presque toujours: seul, en mouvement. Lorsque j'ai appris le diagnostic, j'étais très contrarié: on m'a administré une nécrose de la tête fémorale - on pourrait dire des tissus morts.

      Augmenter la jambe douloureuse selon un angle ne dépassant pas 90 ° tout en maintenant son poids et en baissant lentement

    • Si la douleur et le gonflement de la jambe ne sont pas passés, l'augmentation de la charge est prématurée.
      Glisser un pied douloureux sur le côté et à l'arrière, sans quitter la surface du lit
    • Avec douleur aiguë:

      Repas normal autorisé le lendemain.

      Réduire la douleur et le gonflement

      Rééducation tardive de la hanche

      3 Ensuite, baissez votre jambe en bonne santé.

      • Les principaux points à retenir par le patient à la maison:
      • Le risque de complications graves de cette opération est extrêmement faible, mais dans certains cas, elles surviennent:

      Vélo d'appartement

      «J'espère que mes informations seront utiles à ceux qui ont besoin d'endoprothèses. Je ne peux plus me taire. En 2012, un médecin opéré m'a opéré. Mon articulation de la hanche a dû être remplacée au fur et à mesure que l'arthrose progressait et il n'y avait plus aucune force pour travailler. Mais quelque chose s’est mal passé: plus d’un an s’est écoulé depuis l’opération, mais je marche toujours avec une canne, même si je n’en avais pas eu besoin auparavant! La hanche opérée est relâchée et on craint même de marcher sur une jambe douloureuse.

      Pendant la chirurgie, la tête fémorale est remplacée par un membre artificiel

      Jambe opérée soulevée à un angle

      • Que disent les douleurs et les gonflements prolongés?
      • Slip de flexion des jambes

      La charge limitée est appliquée à n'importe quel stade de la rééducation

      Témoignages de patients sur une arthroplastie de la hanche

      Revue №1

      Un peu sur l'histoire de la maladie:

      Quelles chaises pour s'asseoir après une arthroplastie

      La peau dans la région de l'articulation doit toujours être propre et sèche. Les bandages de rechange doivent être strictement conformes aux instructions du médecin.

      L'infection de la hanche se développe chez environ 2% des patients.

      Caractéristiques de l'opération

      Je ne sais pas, j'ai déjà regretté cent fois pourquoi je l'avais fait. J'ai abordé ce traumatologue, et il a dit que les muscles devraient être renforcés.

      Période postopératoire

      À l'hiver 2009, elle a décidé de se faire opérer à l'Académie des sciences médicales de Russie. J'étais parmi les patients qui ont subi cette procédure selon le quota.

      Menant la jambe douloureuse sur le côté lorsqu'il est placé sur le côté:

      Des douleurs persistantes et un gonflement persistant peuvent être des signes de complications postopératoires, d'une luxation de la prothèse, d'une utilisation abusive de la marche ou d'exercices thérapeutiques anormaux.

      Examen numéro 2

      Que faire

      Une articulation artificielle a une mobilité parfaite, mais en elle-même, elle ne bouge pas, car vous devez la «lier» aux muscles. Et cela n'est possible qu'avec l'aide d'une rééducation active, renforçant les muscles.

      Les premiers jours, vous devez suivre un régime comprenant:

      Maintenir un régime alimentaire doux

      Pendant les 3 mois suivant l'opération sur les endoprothèses de la hanche, le patient doit respecter les règles suivantes:

      Avantages:

      • Si, après l'opération, des points de suture doivent être retirés, le chirurgien donnera au patient des instructions spécifiques concernant l'entretien du site de l'incision et les règles d'utilisation du bain ou de la douche.
      • La complication la plus courante est la formation de caillots sanguins dans les veines des jambes et de la région pelvienne.
      • Alors, réfléchissez si vous en avez besoin, car même les chirurgiens eux-mêmes disent que la meilleure opération est celle qui peut être évitée. Et surtout, choisissez un bon spécialiste en qui vous pouvez avoir confiance!

      Inconvénients:

      • Sous l'anesthésie épidurale, j'ai été placé dans une endoprothèse «Zimmer», fabriquée en Amérique. Pendant l'opération de deux heures, j'étais consciente, mais je ne ressentais rien sauf l'injection pendant l'anesthésie. Le deuxième jour, j'étais déjà assis et le troisième, je me suis levé avec des béquilles et j'ai fait quelques premiers pas.
      • Entre les jambes, vous devez placer un oreiller
      • Dans tous les cas, les raisons doivent comprendre le chirurgien.
      • Faire glisser une jambe douloureuse sur la feuille, en pliant la jambe dans les articulations d'au plus 90 °
      • Des exercices passifs sur des simulateurs mécaniques après le remplacement du TBS sont généralement effectués pour éviter les contractures musculaires, mais pas pour renforcer les muscles. Ils ne peuvent pas remplacer la thérapie physique, ce qui doit être fait avec l'application de leurs propres efforts et sans lequel le rétablissement complet est impossible

      Bouillon de boeuf légèrement salé, avec viande râpée

      1 Asseyez-vous uniquement dans des chaises ou des fauteuils avec accoudoirs.

      Certains patients devront retourner à l'hôpital pour des radiographies afin que les médecins puissent voir le processus de guérison.

      Examen numéro 3

      Dans les cas où des complications apparaissent après une intervention chirurgicale, le processus de réadaptation peut être retardé.

      Une semaine plus tard, un instructeur en exercices de physiothérapie est venu dans ma salle. Il m'a expliqué les mouvements appropriés pour m'aider à m'adapter à une nouvelle articulation et à renforcer mes muscles. Il est particulièrement important d'apprendre à monter les escaliers car c'est le plus difficile. Deux semaines plus tard, j'ai quitté l'hôpital et repris ma vie habituelle.

      Flexion-extension des jambes en position ventrale

      Examen numéro 4

      La méthode de marche sur les béquilles le long des escaliers est déterminée par la direction du mouvement - vers le haut ou vers le bas

      De la même manière, nous remettons la jambe dans sa position initiale (tout d’abord, vous pourrez vous détendre avec un ruban élastique ou une serviette ordinaire)

      Les objectifs de la thérapie par l'exercice au début de la période postopératoire

      Bouillie de flocons d'avoine, purée de pommes de terre

      Les premiers jours ne sont autorisés à dormir que sur le dos.

      Critique numéro 5:

      2 Ne vous asseyez pas sur des chaises trop basses.

      Si une rougeur est observée dans la zone de suture ou si un écoulement apparaît de la plaie, le patient doit immédiatement consulter un médecin.

      Les points clés du premier jour après la chirurgie pour le patient seront:

      Quelle conclusion peut-on tirer de ces revues?

      Résumons

      J'ai oublié la douleur;

      Flexion-extension des jambes en position ventrale

      Comment effectuer une rééducation après une arthroplastie de la hanche (remplacement)

      La méthode de marche est déterminée par la direction du mouvement - vers le haut ou vers le bas:

      Passage rapide aux sections de l'article:

      Redressement avec levage
      Après avoir remplacé l'articulation de la hanche, les objectifs suivants sont définis au tout début de la rééducation:
      Produits lactiques
      Afin que les jambes du patient ne se rapprochent pas à une distance inacceptable ou ne se croisent pas, un oreiller ou un rouleau en forme de coin est placé entre les jambes.
      3 Ne pas croiser les genoux
      À des températures corporelles supérieures à 38 ° C, vous devriez également consulter un médecin.

      Instructions concernant les précautions à prendre et les charges admissibles sur le joint opéré;

      • Bien sûr, il y a encore plus de retours positifs de l'opération ci-dessus. Il y a suffisamment de spécialistes dans notre pays qui sont capables de remplacer le joint détruit par un joint artificiel de haute qualité.
      • La couture est presque invisible;
      • Toute cette thérapie par l'exercice complexe devrait continuer à fonctionner à la maison
      • Lorsque vous montez les escaliers, commencez à vous déplacer d'un membre non opéré:
      • Cet exercice est effectué à l'aide d'un rouleau d'une hauteur maximale de 10 - 12 cm, planté sous le genou.

      Prévenez la stase sanguine, accélérez la cicatrisation et réduisez les poches.

      Combien coûte une telle opération à Moscou?

      Gelée de fruits, thé savoureux

      Quelle est l'efficacité de l'opération?

      Après la chirurgie, il est nécessaire de définir la position correcte des jambes avec un oreiller en forme de coin.

      4 Ne restez pas assis plus d'une heure dans une position

      Dans les 3 à 6 mois suivant la chirurgie, on peut observer un gonflement dans la région de la prothèse (ceci est normal). On peut conseiller au patient, si nécessaire, d’appliquer de la glace sur l’articulation plusieurs fois par jour pendant 15 à 20 minutes.

      Quand commence le processus de réadaptation?

      Entraînez 2 ou 3 exercices pour développer une articulation qui peut être réalisée au lit;

      Complications possibles de l'arthroplastie

      L’endoprothèse articulaire de la hanche est une opération au cours de laquelle l’articulation du patient est remplacée par un analogue artificiel (prothèse).

      • L'amplitude de mouvement dans l'articulation est entièrement restaurée.
      • Et maintenant, après l'opération, deux mois se sont écoulés, mais le SCT est toujours très contraint et vous passez sur la jambe opérée avec incertitude. Cela signifie qu'un rétablissement complet n'a pas eu lieu et qu'il est nécessaire de poursuivre la rééducation:

      Nous nous appuyons sur des béquilles et déplaçons une jambe saine sur une marche.

      Scénario de rééducation standard

      Rééducation: première journée

      En tendant lentement le muscle fémoral, redressez la jambe et maintenez-la dans cette position pendant cinq à six secondes. Puis abaissez-le lentement.

      • Rétablir la fonction de soutien de la jambe malade et la gamme complète de mouvement
      • Ensuite, la nourriture habituelle ou le régime habituel correspondant aux maladies chroniques du patient est nommé.
      • Un coup pour un côté sain peut être accompli huit heures après l'opération, en demandant l'aide d'une infirmière ou d'une nourrice. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux, en appuyant sur le rouleau avec leurs chevilles.
      • 5 Suivez les instructions du physiothérapeute pour savoir comment vous asseoir et vous lever du fauteuil.
      • Si des symptômes tels que des douleurs à la poitrine ou un essoufflement se manifestent, le patient doit immédiatement contacter un médecin: ils peuvent être le signe d’un caillot sanguin.
      • L'occasion de s'asseoir sur le bord du lit;

      Deuxième jour

      Combien coûte cette opération à Moscou?

      • Période de récupération suffisamment longue;
      • À la maison, effectuez les exercices précédents, ainsi que la gymnastique, sur la base d'une jambe douloureuse.
      • Pousser les béquilles et transférer le poids du corps sur elle
      • Redresser une jambe droite avec un ascenseur à l'aide d'un rouleau

      Troisième jour

      La thérapie par l'exercice au cours des deux à trois premières semaines est réalisée au lit. Mais vous devez vous lever littéralement le deuxième jour.

      • Après la chirurgie, la coagulation sanguine augmente toujours - il s'agit d'une réaction naturelle du corps visant à accélérer la cicatrisation des plaies. Par conséquent, pendant cette période, il existe toujours une menace de thrombose, et si le patient a également des antécédents d’insuffisance veineuse, le risque est double.
      • L’amplitude de flexion de la jambe douloureuse au genou ne doit pas dépasser 90 °
      • En règle générale, une semaine après la chirurgie, le patient monte les marches avec des béquilles. Au cours des 4 à 6 prochaines semaines, le patient maîtrise parfaitement l’échelle et peut l’utiliser librement sans aucune aide.
      • Les médicaments suivants peuvent être prescrits au patient après son retour à la maison:
      • La capacité de se tenir debout, s'appuyant sur les marcheurs;

      Pourquoi la physiothérapie est-elle si importante dans le processus de rééducation après une arthroplastie?

      Quelle est l'efficacité de l'opération?

      Il faut marcher avec des béquilles pendant environ trois mois.

      S'engager dans des simulateurs

      La rééducation se poursuit à la maison

      Nous resserrons la jambe opérée tout en déplaçant les béquilles vers la marche supérieure ou transférons les béquilles après la jambe douloureuse.

      Ces exercices doivent alterner les uns avec les autres:

      • Le complexe de la gymnastique initiale est très simple, mais il y a certaines exigences:
      • Pour la prévention de la thrombose, les mesures suivantes sont appliquées:
      • Virages serrés des jambes, rotation du SCT inacceptable
      • Lorsqu'un patient peut conduire une voiture, cela dépend de nombreux facteurs, dont le type de boîte de vitesses sur la voiture et le côté depuis lequel l'opération a été effectuée.
      • Anticoagulants - pour prévenir la formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner des conséquences mortelles
      • La capacité de s'asseoir sur une chaise (avec l'aide du personnel médical);
      • Complications possibles de l'arthroplastie

      Prise de médicaments

      Le quatrième mois nécessite une canne;

      • Le vélo d’exercice est une méthode efficace pour renforcer absolument tous les muscles liés au travail de l’articulation.
      • En descendant d'une échelle, tous les mouvements se font dans l'ordre inverse:

      Pouvoir

      En une heure, nous faisons une chose, dans la seconde - une autre, etc.

      • Les exercices sont souvent effectués tout au long de la journée:
      • Ligature des membres inférieurs avec un bandage élastique
      • Éviter la douleur après la chirurgie ne peut pas n'importe qui. L'anesthésie a lieu - et les inévitables crises douloureuses commencent, accompagnées d'un œdème. Il est difficile de tolérer ce patient déjà épuisé et celui-ci vient à la rescousse:
      • En conduisant une voiture avec une transmission automatique, le patient peut revenir dans les 4-8 semaines après la chirurgie. Et si le patient dispose d'une machine à transmission manuelle et que l'opération a été effectuée sur l'articulation de la hanche droite, vous ne pouvez vous mettre au volant qu'après autorisation du médecin. Les termes dans chaque cas sont individuels.

      Antibiotiques - pour prévenir le risque d’infection dans l’articulation.

      • La capacité de commencer à bouger (avec l'aide du personnel médical).
      • Scénario de rééducation standard après cette opération

      Retour à la vie normale

      Comment...

      ... utiliser les escaliers avec des béquilles?

      Rééquipement du meuble et du siège de toilette;

      Sur le vélo d’exercice, vous devez définir un mode léger et une hauteur du siège correspondant à un petit angle de flexion des articulations.

      Tout d'abord, les béquilles sont transférées à la marche inférieure.

      Il est nécessaire de s'asseoir soigneusement le deuxième jour. Comment est-ce fait?

      Intensité - jusqu'à cinq à six fois par heure pendant plusieurs minutes (il faut en moyenne 15 heures par heure à la gymnastique thérapeutique)

      Prendre de l'héparine, de la warfarine et d'autres anticoagulants

      Le patient devrait discuter de cette question directement avec le médecin. Dans certains cas, la répression sexuelle est recommandée pendant une période allant jusqu'à 4 à 6 semaines. Dans d'autres cas, il n'y a aucune restriction, à condition que le patient choisisse des positions sûres pour l'articulation opérée.

      ... assis?

      La nutrition est un autre élément important de la réadaptation à domicile après un remplacement articulaire. De retour à la maison, le patient peut manger comme d'habitude. Cependant, le médecin peut recommander ce qui suit:

      Le deuxième jour de réadaptation entraînera les nouveaux événements suivants pour le patient:

      La rééducation se poursuit à la maison

      Parfois, il y a des malentendus lors des inspections à l'aéroport.

      Cependant, vous ne devriez pas en faire trop:

      À l'aide de béquilles, nous posons la jambe douloureuse sans nous arrêter.

      Vous devez vous asseoir, coller au rail, dans le sens d'une jambe en bonne santé

      Quand tu peux...

      ... libre d'utiliser les escaliers?

      La nature et le rythme de l'exercice sont fluides et lents.

      ... conduire une voiture?

      Exercices spéciaux pour les membres

      Drainage du fluide accumulé dans l'articulation:

      ... reprendre le sexe?

      Certains patients peuvent retourner sur leur lieu de travail dès 4 semaines après la chirurgie, d'autres peuvent avoir besoin de jusqu'à 10 semaines pour se réadapter après le remplacement de l'articulation de la hanche. Dans ce cas, tout dépend de la nature du travail et des progrès que le patient sera en mesure de réaliser dans le processus de récupération.

      ... retourner au travail?

      Commencez à prendre certaines vitamines

      Entraînement 1-2 nouveaux exercices pour le développement de l'articulation et des muscles;

      Où il est préférable de faire une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation de la hanche

      Chirurgie de remplacement de la hanche

      Pendant de nombreuses années, vous avez eu des douleurs aux articulations sans succès?

      Le chef de l’Institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle vous guérissez vos articulations en prenant 147 roubles par jour.

      L'arthroplastie de la hanche est une opération chirurgicale pratiquée en cas de violation prononcée de son travail: en cas de blessure, ainsi que lors d'une forte détérioration. Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation de la hanche? Combien coûte cette opération? Comment se déroule cette opération? Toutes ces questions seront discutées ci-dessous.

      • Indications pour arthroplastie de la hanche
      • Mythes sur les prothèses de hanche
        • Premier mythe: l'opération de l'articulation de la hanche ne devrait être pratiquée qu'en dernier recours.
        • Deuxième mythe: pour une récupération complète, il vous suffit de faire cette opération.
        • Troisième mythe: l'endoprothèse échoue rapidement.
      • Endoprothèses
        • Surfaces de remplacement de la hanche
        • Arthroplastie partielle
        • Prothèses totales ou complètes
        • Types de prothèses
        • Coût des prothèses
      • Comment est la prothèse?
        • Contre-indications à l'opération
        • Complications probables
        • Comment continuer à vivre après les prothèses?

      Indications pour arthroplastie de la hanche

      Une arthroplastie de la hanche ou une intervention chirurgicale visant à remplacer une articulation est généralement pratiquée dans des conditions ou pathologies telles que:

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      • nécrose aseptique de la tête fémorale;
      • fracture du col du fémur;
      • l'arthrose de la hanche;
      • effets des blessures traumatiques;
      • dysplasie de la hanche.

      Toutes les maladies ci-dessus ne sont pas encore des indications obligatoires pour la chirurgie: dans chaque cas, ce problème est résolu après un examen approfondi et un examen du patient par un médecin.

      En ce qui concerne l'arthrose de la hanche, l'intervention chirurgicale est généralement pratiquée aux stades avancés de la maladie (aux stades 2 ou 3 de la maladie), ainsi qu'en cas de douleur forte et persistante dans l'articulation, même au repos, avec soulagement, qui sont des analgésiques. ne peut plus faire face.

      Mythes sur les prothèses de hanche

      Il existe de nombreuses idées fausses sur le fonctionnement des prothèses de la hanche, en raison desquelles la majorité des patients traitent les interventions chirurgicales de manière négative ou ne les évaluent pas correctement. Je vais essayer de dissiper ces mythes.

      Premier mythe: l'opération de l'articulation de la hanche ne devrait être pratiquée qu'en dernier recours.

      La plupart des personnes souffrant de coxarthrose ou d'arthrite de la hanche reportent la mise en place de prothèses jusqu'au dernier moment, dans l'intention de ne la produire que dans le cas où la possibilité de marcher ne serait pas complète. En réalité, ce n'est pas la meilleure tactique. En retirant une visite chez le médecin, cette personne continuera en vain à ressentir des douleurs à l'articulation qu'il serait possible d'éviter, après avoir pratiqué une opération antérieure.

      En outre, si un patient atteint de cette maladie n’est pas pressé de subir une intervention chirurgicale de remplacement de la hanche (nécessaire depuis longtemps), ce délai ne fait qu’aggraver l’évolution de la maladie. À ce stade, la maladie continue de nuire à la santé du patient et ne fait que commencer à augmenter quotidiennement, prolongeant ainsi le temps de récupération et le retour à une vie normale.

      Deuxième mythe: pour une récupération complète, il vous suffit de faire cette opération.

      En fait, ce n'est absolument pas le cas. La Coxarthrose ou toute autre maladie pour laquelle cette opération doit être effectuée est une pathologie non seulement de la hanche, mais aussi de l'articulation et même, en général, du corps.

      En raison du fait que la personne épargne la jambe touchée et utilise moins de ligaments de l'articulation et que les muscles de la cuisse s'atrophient, la densité du tissu osseux diminue (c'est-à-dire que l'ostéoporose apparaît).

      Par conséquent, pour une récupération complète, une approche intégrée est nécessaire lorsque, après la chirurgie, un programme de rééducation bien choisi, la physiothérapie, la physiothérapie et d'autres méthodes de traitement pouvant aider une personne à se remettre sur ses pieds et à se sentir en bonne santé doivent être suivies.

      Troisième mythe: l'endoprothèse échoue rapidement.

      Cela ne correspond pas toujours à la réalité. Le remplacement de la hanche étant une opération plutôt compliquée, toutes les prothèses sont fabriquées dans l’attente de performances et de durabilité optimales.

      Les prothèses sont en métal, en céramique ou en plastique de haute qualité, grâce auxquels l’endoprothèse est en opération depuis plus de 25 ans et si tout est normal, c’est seulement après cette date que la prothèse est à nouveau remplacée. Et chez les personnes âgées, en raison de la longue durée de travail de la prothèse, il n'est souvent pas nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale répétée.

      Endoprothèses

      À ce jour, il existe trois types d'opérations pour remplacer l'articulation de la hanche:

      • remplacement des surfaces de l'articulation de la hanche;
      • mise en place d'une endoprothèse totale ou complète;
      • mise en place d'une endoprothèse partielle.

      Surfaces de remplacement de la hanche

      Avec ce type de chirurgie, l'intervention chirurgicale directement sur l'articulation est minime (contrairement aux autres méthodes). Une couche cartilagineuse est retirée de l'acétabulum de l'os de la hanche, un lit articulaire artificiel est placé à sa place.

      En ce qui concerne l'os de la hanche, sa tête est spécialement broyée, puis une coiffe spéciale en matériau de haute qualité est appliquée. En raison de ces changements, les surfaces osseuses de l'articulation deviennent artificielles, tandis que le glissement entre ces parties se rapproche le plus possible de l'état idéal.

      Arthroplastie partielle

      Cette intervention chirurgicale affecte davantage de tissus, mais une opération est réalisée aux stades les plus sévères de la maladie, lorsque le processus de remplacement des surfaces de l'articulation n'est plus tout à fait fiable.

      Avec ce type de chirurgie, la tête de la hanche n'est plus meulée mais complètement enlevée. En outre, le cou d'os de la cuisse est également partiellement retiré et, à la place des tissus retirés, un lit articulaire articulaire est placé, ainsi qu'une tête d'os artificielle de la cuisse avec une surface articulaire en céramique ou en métal. Une broche spéciale est insérée dans le corps de l'os et, de ce fait, sa conception présente une excellente résistance.

      Prothèses totales ou complètes

      Le remplacement total de la hanche est l'opération la plus radicale de ce qui précède, mais en même temps la plus efficace. Sa signification est que pendant cela il se produit un remplacement complet de l'articulation de la hanche. Les restes de tissu cartilagineux sont enlevés de l'os pelvien et un nouveau métal ou céramique est mis en place à la place de celui-ci.

      La seconde partie d'une prothèse artificielle se compose d'une broche en fer à haute résistance, constituée d'acier inoxydable, de titane ou d'autres métaux, et d'une tête articulaire, qui peut également être constituée de céramique ou de métal de haute qualité. La broche métallique est insérée dans l'os de la cuisse et y est fixée, assurant ainsi la stabilité et la fiabilité de l'ensemble de la structure. La tête de l'endoprothèse est fixée directement sur celle-ci.

      Types de prothèses

      Puisque chaque personne est différente, de construction et de taille différentes, tous les éléments de cette prothèse artificielle - le lit articulaire, la tête de l’articulation, la broche - sont sélectionnés individuellement pour chaque personne.

      Il existe plus de 200 composants différents de cette endoprothèse. Leur choix est fait par le chirurgien lors de l'examen d'une personne et de sa préparation à cette intervention chirurgicale.

      De plus, les prothèses sont fabriquées à partir de divers matériaux:

      • des céramiques;
      • le métal;
      • polyéthylène de haute qualité;
      • en plastique.

      Étant donné quel genre de personne, avec quel mode de vie et quel âge une chirurgie prothétique est pratiquée, ces matériaux peuvent être combinés entre eux selon différentes combinaisons.

      Ainsi, pour une personne âgée qui a peu d’exercice sur la jambe, il est possible d’installer des endoprothèses, dont l’une des articulations - par exemple, le fond de l’articulation - est en plastique et l’autre en céramique. Cette combinaison permet d'augmenter considérablement la durée de vie de la prothèse.

      Et lorsque l’opération est réalisée sur un jeune patient qui a eu un effort physique sur les articulations (et continuera à être) assez grand, la stratégie de choix d’une endoprothèse sera complètement différente. Cette personne est généralement installé une prothèse, où les deux surfaces de l'articulation sont en métal, ou les deux éléments sont en céramique. Ces endoprothèses articulaires de la hanche sont plus rigides, mais peuvent en même temps servir plus longtemps, même avec un effort physique très important.

      Coût des prothèses

      Le coût d'une prothèse d'articulation de la hanche comprend deux éléments: le prix de la prothèse elle-même et le prix de l'opération simultanément au traitement en hospitalisation.

      Le coût de la prothèse peut différer en fonction du type de maladie: ainsi, la prothèse destinée au traitement chirurgical de la coxarthrose peut être plus chère que l’endoprothèse, nécessaire par exemple pour les fractures du col du fémur et d’autres maladies.

      En général, le coût d'une endoprothèse articulaire peut varier de 45 à 130 000 roubles et plus (environ à Moscou début 2016). Le prix de l'opération elle-même est concomitant au traitement à l'hôpital, au processus de réadaptation, etc. peut être de 40 mille roubles. pour une prothèse de hanche unipolaire assez simple, jusqu'à 450 000 roubles. et plus pour les prothèses complètes.

      Autrement dit, le prix de l'opération de la série "tout compris" (nous considérons les prothèses totales) peut aller de 50 000 à 500 000 roubles - au cours de ce traitement opératoire dans les hôpitaux et les cliniques de la ville de Moscou.

      Si vous ne faites pas vraiment confiance aux spécialistes russes, vous pourrez effectuer cette opération chirurgicale dans des institutions médicales d'autres pays - en Allemagne (18-25 000 euros), en Israël (16-21 000 euros) ou en Turquie (11-16 000 euros). ). Mais avant de procéder à cette opération, vous devez demander conseil à un chirurgien orthopédiste expérimenté et compétent, et parfois pas à un seul.

      Comment est la prothèse?

      La durée de l'opération est généralement de 40 minutes. jusqu’à 4 heures, en fonction de l’endoprothèse spécifique réalisée (partielle ou totale), la durée de la procédure peut également varier. L'opération a lieu à la fois sous anesthésie rachidienne et sous anesthésie complète.

      Pour qu'une personne puisse commencer à utiliser pleinement l'articulation le plus rapidement possible, dès que 2-3 jours après la chirurgie, des exercices physiques très légers commencent à produire, ce qui, avec le temps, complique et accroît la charge exercée sur la jambe douloureuse. Le plus souvent, le lendemain de l'opération, la personne pourra s'asseoir sur le lit.

      En règle générale, 10 à 12 jours après l'achèvement de la prothèse, si tout se passe sans complications, la personne quitte l'hôpital. À ce stade, il peut déjà se lever du lit et commencer à marcher avec précaution. Il peut également monter les escaliers à l'aide de béquilles.

      Contre-indications à l'opération

      Lorsqu'une articulation de la hanche est nécessaire, certaines comorbidités peuvent rendre la chirurgie impossible. Nous parlons de personnes atteintes de diabète, de la maladie de Parkinson, ayant survécu à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral. Les problèmes du système cardiovasculaire peuvent également entraîner des complications importantes après le remplacement de l'articulation.

      L'intervention chirurgicale peut également être problématique en cas de faiblesse musculaire prononcée chez l'homme. Il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications, dans la mesure où leur présence augmente le risque de luxation ou de lésion de l'articulation artificielle. Si l'état de santé du corps humain peut être défini comme étant médiocre et que les chances d'apparition de diverses complications sont assez grandes, il est alors probable que l'opération ne sera pas menée à bien.

      Complications probables

      La durée de la prothèse dépendra de nombreux facteurs. La complication la plus fréquente est le relâchement ou le déplacement de l'endoprothèse. Et il y a une légère différence dans la longueur des jambes.

      Probablement l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Afin de prévenir la survenue de cette complication, un traitement aux anticoagulants est effectué. Au complexe de traitement s’ajoute l’utilisation de bas spéciaux, d’exercices pour le bas de la jambe, l’élévation périodique des jambes.

      Des complications infectieuses peuvent également survenir après une intervention chirurgicale. L'antibiothérapie est un moyen de réduire ce risque. Une infection par d'autres foyers d'un processus inflammatoire chronique est probable.

      Les patients qui ne suivent pas les conseils d'un médecin et qui sollicitent plus fortement l'articulation de la hanche peuvent augmenter le risque de fracture ou de luxation d'un implant. Chez les patients en surpoids, ce risque augmente. Pour éviter une complication, vous devez surveiller son propre poids et éviter des charges importantes.

      Dans certains cas, l'os situé à côté de l'articulation est détruit. Cela se produit à la suite de la réaction du corps au contact d'un corps étranger. Il sera probablement nécessaire de remplacer les éléments de la prothèse ou de l’enlever en raison de réactions allergiques d’une personne au corps étranger, d’une cimentation inadéquate, d’une mauvaise installation de la prothèse.

      Comment continuer à vivre après les prothèses?

      Naturellement, un extrait de la clinique ne signifie pas que le traitement et la période de rééducation se terminent. Le chirurgien traitant met au point un complexe de traitement de réadaptation pour le patient, qui comprend plusieurs étapes au cours desquelles le patient réapprend à marcher et à utiliser la nouvelle articulation, à se déplacer et à restaurer les charges antérieures.

      De plus, le retour à une vie normale, pour un patient à pleine charge, intervient le plus souvent après quelques mois - à condition qu'il exécute tous les conseils d'un médecin. Dans certains cas, y compris au cours de l'âge avancé du patient, le rétablissement complet des fonctions articulaires peut durer jusqu'à 6 mois.

      Chirurgie pour remplacer l'articulation de la hanche: examens, complications, combien coûte l'endoprothèse

      L'endoprothèse ou la chirurgie de remplacement de la hanche est une intervention chirurgicale impliquant le remplacement partiel ou complet d'une articulation par un implant artificiel.

      Le remplacement d'une articulation totale ou partielle est nécessaire dans les cas où:

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      • Articulation gravement détruite.
      • La douleur est prononcée.
      • Les fonctions motrices sont absentes ou fortement limitées.
      • Traitement conservateur en vain.

      Le remplacement de l'articulation de la hanche permet une réduction significative de la douleur articulaire ou de sa disparition complète. La chirurgie prothétique est réalisée conformément au plan, après un examen approfondi du patient et une évaluation de l'opportunité de recourir à cette méthode.

      En plus de subir un examen médical complet, le patient doit passer des tests d’urine et de sang, se soumettre à une radiographie des poumons et procéder à un ECG. Au cours de l'opération, une perte de sang importante est possible. Le patient commence par donner son sang, qui est ensuite utilisé au lieu d'être donné.

      Cela est nécessaire pour réduire le risque de complications associées à la transfusion, l'opération se déroulant sous anesthésie générale.

      Pour de nombreuses personnes, l'arthroplastie devient le seul moyen de restaurer la fonction perdue de l'articulation de la hanche et de retrouver la capacité de se déplacer de manière autonome.

      Indications pour prothèses

      Les endoprothèses sont souvent prescrites aux patients atteints d’arthrite progressive et d’ostéochondrose dégénérative. La plupart de ces patients sont des personnes âgées. L'arthrite et l'arthrite sont considérées comme des maladies de la vieillesse. Bien que parfois, ils peuvent se développer à la suite d'une blessure ou d'anomalies congénitales de l'articulation.

      Le remplacement de la hanche peut être nécessaire pour les personnes atteintes de nécrose ou de lésions graves des os de la hanche. La nécrose osseuse est souvent une conséquence de maladies systémiques ou une complication postopératoire. Certains médicaments et l’alcool ayant un effet destructeur sur le tissu osseux, ils doivent donc être jetés.

      Les indications pour les prothèses sont des complications irréversibles dans l'os. En cas d'infirmité congénitale de l'articulation de la hanche, autrement dit, en cas de dysplasie, l'os ne remplit pas correctement sa fonction. Cela conduit à son usure rapide, il n'y a donc pas d'autre moyen que les endoprothèses dans ce cas.

      En l'absence de toute blessure et de développement approprié, l'articulation de la hanche a une surface lisse (voir photo). Cela permet à la personne de bouger sans douleur ni inconfort. Dans des conditions pathologiques, la tête de l'articulation s'use, ce qui provoque des douleurs lors de la marche et d'autres complications.

      Comme toute autre intervention chirurgicale, l'arthroplastie implique certains risques. La médecine connaît un certain nombre de cas où cette opération ne vaut pas la peine d'être faite. À cette occasion, les médecins laissent des avis ambigus mais ne recommandent unanimement pas de désigner des endoprothèses pour:

      1. dommages aux terminaisons nerveuses de l'articulation;
      2. os sous-développé;
      3. l'ostéoporose, dans laquelle l'endoprothèse n'est pas maintenue dans l'os;
      4. instabilité articulaire;
      5. la polyarthrite rhumatoïde;
      6. maladies infectieuses de l'articulation;
      7. maladies cardiovasculaires au stade de décompensation;
      8. présence d'une infection purulente;
      9. pathologie des vaisseaux des membres inférieurs;
      10. troubles mentaux.

      Types d'arthroplastie

      L'opération consiste à implanter une tige avec une tête artificielle dans une partie saine du tissu osseux.

      Afin de ne pas se tromper dans le diagnostic et de ne pas provoquer de complications pendant le traitement, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

      • Examen clinique: douleur pendant le mouvement et le stress, mouvement limité, asymétrie.
      • Une série de rayons X pris dans différentes projections.
      • Imagerie par résonance magnétique.
      • Échographie de l'articulation de la hanche.
      • Scintigraphie osseuse (étude isotopique).
      • Ponction diagnostique.
      • Angiographie - une méthode d'examen radiographique de contraste.
      • Analyse du sang et du liquide synovial.

      Cette dernière méthode permet d'identifier les complications et les processus inflammatoires.

      Beaucoup de patients sont intéressés par la question du coût et de la durée d'une chirurgie de remplacement articulaire. La durée de l'opération est de 1 à 2 heures, selon la complexité de l'affaire.

      Et le coût de l'implantation d'un implant dépend de nombreux facteurs (le matériau à partir duquel est réalisée l'endoprothèse, la nature de l'opération, le statut de l'institution médicale) et, par conséquent, il n'y a pas de réponse définitive. Bien que les endoprothèses bon marché ne puissent pas être appelées.

      L'opération ne peut être prescrite que s'il existe une image complète de l'état du patient et que l'implant est correctement sélectionné. Il existe deux types de remplacement articulaire:

      1. Remplacement complet de la diarthrose (tête et cotyle).
      2. Remplacement monopolaire - hémiarthroplastie. Ne changez que la tête du fémur.

      Total, c’est-à-dire que le remplacement complet de l’implant articulaire implique le remplacement de tous ses composants par des composants artificiels. À partir du fémur, l'impulsion de soutien est transmise à la jambe de l'endoprothèse, puis à travers la tête jusqu'à l'élément acétabulaire, installé à la place de l'acétabulum détruit.

      Faites attention! Après une chirurgie endoprothétique, le patient peut bouger sa jambe sans difficulté. Ceci est réalisé par l'interaction de composants d'implants artificiels.

      Avec un remplacement total, l'articulation artificielle de la hanche est fixée de manière non cimentée, cimentée et combinée.

      • La fixation sans ciment de l'endoprothèse est réalisée par pénétration osseuse dans l'implant, lequel est pour cela doté d'une surface rugueuse. Mais d'abord, la prothèse est insérée dans l'os en utilisant une méthode d'ajustement serré.
      • Méthode au ciment - combler le vide entre la couche corticale interne et la jambe de l'implant avec un matériau de construction osseuse (ciment). Une cupule pour la fixation du ciment est munie de nervures situées le long du périmètre. Grâce à eux, l'adhésion au ciment augmente.
      • La méthode combinée combine les deux premières méthodes: la cupule est fixée sans ciment et la jambe avec du ciment.

      Les endoprothèses monopolaires sont souvent prescrites pour les fractures du col du fémur, que l'on retrouve souvent chez les patients âgés. L'implant est installé de l'une des manières ci-dessus.

      Matériaux pour la fabrication d'endoprothèses

      Les matériaux utilisés par les fabricants pour la fabrication d'articulations prothétiques sont biologiquement compatibles avec le corps humain et ne lui causent aucun préjudice. Les matériaux interagissant dans une endoprothèse sont appelés paire de friction ou nœud de friction:

      • Métal-plastique. Version budgétaire et fiable de la prothèse. Un tel implant est recommandé pour l'implantation chez les patients âgés. Cela est dû au fait qu’en raison de la mobilité accrue des jeunes, une telle endoprothèse s’use rapidement et qu’il est nécessaire de la réopérer.
      • Céramique-plastique. La cupule d'endoprothèse est en plastique et la tête en aluminium ou en céramique composite. La résistance à l'usure est tout à fait acceptable, mais le plastique échoue également rapidement.
      • Céramique L'implant est fabriqué en céramique rose composite. Ce matériau présente une résistance élevée à l'usure et est biologiquement compatible avec les tissus corporels. De plus, la céramique permet de produire des têtes de diamètre accru, ce qui permet de maximiser l'amplitude des mouvements dans l'articulation. Les inconvénients de la céramique sont le coût élevé des produits et la fragilité du matériau.
      • Métal Le type d'endoprothèse le plus fiable, mais aussi le plus coûteux. Il est recommandé aux patients jeunes et mobiles.

      Combien de temps dure la rééducation?

      Immédiatement après une arthroplastie, le patient est en soins intensifs pendant quelques heures supplémentaires. S'il n'y a pas de complications, il est transféré au quartier général après un certain temps.

      Outre les moyens de l'anesthésie, des antibiotiques, des fibrinolytiques et des anticoagulants sont prescrits au patient. Un jour plus tard, vous pouvez retirer le cathéter et le drainage postopératoire. Attribuez une série de rayons X nécessaires pour contrôler la bonne installation de l'implant.

      Si la radiographie confirme le succès de la prothèse, le patient entame le processus de rééducation le jour même:

      • changements pose au lit;
      • essaie de faire quelques pas dans la salle;
      • apprend à manier des béquilles.

      Combien de temps dure un séjour à l'hôpital? Habituellement c'est 10 jours, pas plus. À ce stade, le patient apprend à se déplacer de manière autonome. La période de récupération et la rééducation après le remplacement de l'articulation de la hanche prennent plusieurs mois.

      Les premiers jours après la chirurgie à la cuisse, il y a une légère douleur. La procédure de rééducation comprend une thérapie par l'exercice. Un ensemble d'exercices pour chaque patient est sélectionné individuellement. Combien de temps le patient devrait-il consacrer chaque jour à la thérapie par l'exercice - le médecin décide.

      Complications possibles après la chirurgie

      Le risque d'infection est le danger le plus souvent attendu par les patients après le remplacement de l'endoprothèse. Pour éviter cela, le médecin prescrit un traitement antibiotique à des fins prophylactiques.

      C'est important! Afin d'éviter les complications thromboemboliques, un bas spécial doit être porté et les exercices pour le bas des jambes doivent être traités avec des anticoagulants. Il est impossible de surcharger l'articulation de la hanche.

      De tels excès peuvent provoquer sa luxation ou sa fracture (destruction de l'implant). Après avoir examiné les commentaires, vous pouvez vous assurer que de telles situations se sont produites. À cet égard, il convient de prendre particulièrement soin des patients souffrant de surcharge pondérale.

      Une articulation proche de l'endoprothèse peut également être détruite, pour les raisons suivantes:

      • implant mal installé;
      • cimentation inadéquate;
      • réaction allergique au matériau.

      Combien coûte une arthroplastie?

      Le coût de l'opération dépend du type d'implant, de la région dans laquelle se trouve la clinique et du statut de l'établissement médical. Par conséquent, le coût fixe d'une opération de prothèse d'articulation de la hanche n'existe pas.

      Prix ​​approximatifs des endoprothèses par pays:

      • Russie - 3000.
      • Allemagne - 15 000.
      • Israël - 12 000.

      Vous pouvez payer pour le service de deux manières: par quota médical, par vos propres moyens.

      Avec la dernière option, tout est clair, le patient paie pour tout ce qui concerne l'opération. En ce qui concerne le quota médical, cette option doit être examinée plus en détail: il existe en Russie un programme spécial destiné à fournir des soins médicaux de haute technologie gratuits à la population.

      Pour recevoir le quota, le patient doit rassembler tous les documents nécessaires et faire la queue au service de santé situé sur le lieu de résidence du patient. Après avoir attendu le quota, une personne a la possibilité de lui fournir une opération gratuite, dont le coût est à la charge de l'État. Habituellement, la ligne de quota convient pour un an.

      Beaucoup de patients après la chirurgie se sont demandé comment vivre. Les témoignages de personnes qui ont emprunté cette voie indiquent qu’une articulation artificielle fonctionne parfois beaucoup mieux que la sienne, en particulier si elle restreint les mouvements et provoque la douleur.

      Bien sûr, le respect de toutes les recommandations du médecin est requis:

      • éviter l'hypothermie;
      • assurez-vous que le poids ne dépasse pas la norme;
      • ne faites pas de mouvements brusques du membre;
      • le temps de traiter les infections et les rhumes.