Condyle fémoral médial de chondromalacie 2 degrés

Luxation

Les articulations du genou sont le lieu d'application d'efforts physiques constants et de blessures fréquentes. En conséquence, non seulement les os articulaires, mais aussi ses cartilages souffrent. Il y a souvent une chondromalacie au genou.

Qu'est-ce que la chondromalacie?

La destruction du cartilage dans l'articulation du genou s'appelle chondromalacie. L'articulation elle-même peut rester intacte. Parfois, la chondromalacie se développe parallèlement aux maladies articulaires - arthrose et arthrite. Cette maladie est connue depuis le début du 20ème siècle.

Classification

Afin de déterminer à quel point le cartilage est endommagé par cette maladie, les traumatologues ont élaboré plus de cinq classifications. La classification la plus commode était le degré de destruction du cartilage. Il est le plus souvent utilisé en médecine pratique. Dans les dommages au cartilage ont été attribués 4 degrés:

  1. Le premier degré - le cartilage commence à se ramollir et à gonfler.
  2. Le deuxième degré - il est divisé en parties, fissures, la surface du cartilage est stratifiée en fibres individuelles. Au deuxième degré, seule une petite partie du cartilage est endommagée, avec un diamètre maximal de 12,5 mm.
  3. Le troisième degré de dommage est la destruction supplémentaire du cartilage. Il se fissure, se divise en fibres en plusieurs couches. Le diamètre de la zone endommagée est supérieur à 12,5 mm.
  4. Le quatrième degré - la destruction atteint l'os, il y a un défaut important dans le cartilage.

Clinique de la maladie

L'articulation du genou à Chondromalacia peut se manifester de différentes manières. Les symptômes les plus courants sont:

  1. La douleur Il peut être douloureux ou aigu, semblable à un spasme. Parfois, l'articulation n'est douloureuse de l'avant que si la rotule est touchée, et parfois toute l'articulation l'est, quelle que soit la localisation de la blessure.
  2. Crunch sensation au genou. Surtout souvent, il apparaît lors de la montée ou de la descente des escaliers.
  3. Blocus conjoint. L'articulation de l'articulation n'est pas tout à fait typique pour la chondromalacie, mais se produit parfois. Ces blocages sont appelés légers en raison de l’effacement des symptômes.
  4. Limitation modérée du mouvement. Les mouvements des articulations du genou sont souvent préservés dans leur intégralité, mais au troisième ou quatrième degré, ils peuvent être quelque peu limités.
  5. Gonflement, gonflement du genou. Peut apparaître pendant le développement de l'inflammation.
  6. Instabilité d'articulation. Parfois, ce sentiment est décrit comme glissant. Il se produit dans 30% des cas.

Diagnostics

L'arthroscopie peut servir de confirmation du diagnostic - examen de la cavité articulaire à l'aide d'un endoscope et d'une imagerie par résonance magnétique. Un diagnostic préliminaire est fait par rayons X.

Malgré l'inexpressivité des plaintes, il est nécessaire de traiter cette maladie. Après le quatrième degré de destruction du cartilage, l'os commence à être endommagé - une ostéoarthrose déformante de l'articulation du genou se développe.

Souvent associée inflammation de la membrane articulaire interne - synovite.

Du fluide peut s'accumuler dans la cavité d'articulation. Cela conduit à la détérioration et à l'émergence de nouvelles plaintes. Pour le traitement de la chondromalacie par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Thérapie conservatrice

Ce type de traitement ne peut être utile qu'au début de la maladie - avec le premier et le deuxième degré de lésion du cartilage. En thérapie conservatrice, les procédures physiothérapeutiques et les médicaments sont utilisés avec succès.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

Au cours du traitement, il est souhaitable de limiter la charge non seulement sur la zone du genou, mais également sur tout le corps. Lors de la pratique de la thérapie physique, la préférence devrait être donnée aux exercices visant à renforcer le muscle quadriceps de la cuisse. Pour ce faire, vous devez répéter l’extension des articulations du genou pendant la journée.

Une excellente méthode pour renforcer les muscles dans tout le corps et restaurer les articulations est de nager dans la piscine.

Parmi les procédures physiothérapeutiques pour la chondromalacie, la thérapie magnétique, le traitement par ultrasons et la thérapie au laser sont utilisées.

Traitement de la toxicomanie

Les principaux médicaments utilisés pour la chondromolation sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le plus souvent, il s'agit de diclofénac sodique sous diverses formes et ses analogues. Ces médicaments soulagent l'inflammation des articulations du genou et soulagent la douleur.

Ils peuvent être prescrits pendant plusieurs semaines ou plus longtemps pour un soulagement rapide des symptômes.

L'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires est marquée par l'apparition de saignements et la formation d'ulcères et d'érosions dans l'estomac et les intestins. En outre, lors de leur utilisation, il est nécessaire de vérifier régulièrement l'état du système de coagulation du sang.

Les chondroprotecteurs, la chondroïtine et la glucosamine sont également utilisés pour traiter cette maladie. Cependant, aucune preuve convaincante de leur efficacité dans le traitement de la chondromalacie n'a encore été obtenue. Parfois, la thérapie médicamenteuse est complétée par un traitement à l'acide hyaluronique et ses analogues. Introduit de tels médicaments dans l'articulation, généralement de longue durée.

Aux troisième et quatrième stades de la destruction du tissu cartilagineux, on a généralement recours à un traitement chirurgical.

Types de chirurgie

Avant la chirurgie, les traumatologues doivent évaluer l'étendue des dommages. Ceci est possible avec une arthroscopie diagnostique. L'examen endoscopique de l'articulation de l'intérieur permet non seulement de déterminer la tactique chirurgicale, mais également d'effectuer immédiatement une intervention chirurgicale.

Grâce à l'arthroscope, il est possible de contrôler le déroulement de l'opération sans disséquer l'articulation.L'anesthésie locale est généralement utilisée en association avec une anesthésie intraveineuse. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de la gravité du processus:

  1. Lorsque le premier degré de dommage est détecté, il peut être limité au lavage de la cavité articulaire. Pour ce faire, utilisez une solution saline dans un volume d'environ deux litres.
  2. Les deuxième et troisième étapes de la destruction du cartilage nécessitent son élimination partielle - résection. Les zones instables et endommagées sont sélectionnées pour être retirées. Le cartilage est réséqué en une couche saine à l'aide de ciseaux spéciaux. L'intervention opérationnelle, comme dans la première étape de la destruction, se termine par le lavage de la cavité d'articulation avec une solution saline.
  3. Le quatrième degré de dommage est la condition la plus difficile pour un traitement chirurgical. Dans ce cas, le cartilage est détruit à des intervalles significatifs et la résection habituelle ne sauvera pas la situation. Souvent, une plastie osseuse cartilagineuse, une greffe de cellules cartilagineuses ou souches sont nécessaires. À ce stade, l'os de la sous-couche est également soumis à un traitement chirurgical. Un poinçon ou une aiguille à tricoter spéciale fait beaucoup de trous. Ce processus s'appelle tunneling ou création de microfractures. La destruction de l'os amène le corps à le restaurer. À la place des trous, il se forme un tissu conjonctif qui, en expansion, recouvre les défauts du cartilage.

Période postopératoire

La durée du traitement postopératoire dépend du type de chirurgie. En cas de chirurgie endoscopique, le traitement en hospitalisation ne prend pas plus d'une semaine, puis se poursuit en ambulatoire. Les activités physiques à part entière sont résolues de la troisième à la quatrième semaine. L'immobilisation (immobilisation) du membre n'est pas nécessaire.

En cas de dissection complète de l'articulation - arthrotomie, la période postopératoire est retardée.

Dans le traitement du quatrième degré de destruction du cartilage avec une plastie osseuse et cartilagineuse sur la jambe, on applique un plâtre. La durée d'immobilisation peut atteindre un mois et l'exercice modéré n'est autorisé qu'après 6 semaines.

Après chaque intervention chirurgicale, des procédures de rééducation sont présentées - physiothérapie, exercices de physiothérapie et natation dans la piscine.

La douleur au genou, la gêne lors de la marche se produisent également chez les personnes jeunes et les personnes âgées. La douleur indique toujours un problème dans ce domaine. La cause de l'inconfort peut être un grand nombre de maux. L'une des maladies insidieuses est la chondromalacie de l'articulation du genou. Pour un diagnostic précis et un traitement efficace, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste dès l'apparition des premiers symptômes.

Genou Chondromalacia - appelé la destruction du cartilage de la surface articulaire du genou. Quand une charge excessive sur la muqueuse cartilagineuse est une violation de son intégrité. La gravité des dommages dépend du degré de la maladie.

Le tissu cartilagineux peut se ramollir légèrement et, dans les cas difficiles, un cartilage appauvri expose l'articulation du genou, entraînant un défaut traversant. Les changements dégénératifs résultent des influences environnementales externes et des perturbations internes du corps.

La maladie est prononcée, ce qui est confirmé par la douleur et l’inconfort pendant le mouvement. La gravité de la maladie dépend du degré de destruction de l'articulation du genou.

Les causes

Les chondromalacies du genou sont principalement des personnes qui exposent régulièrement le genou au stress. Athlètes, joueurs de hockey, joueurs de football et autres athlètes, surchargeant régulièrement l’articulation, imperceptiblement pour eux-mêmes et pour les autres, souffrent toujours à l’avenir de problèmes similaires.

Avec la charge sur l'articulation du genou, la déformation du cartilage se produit et, avec le temps, le tissu osseux se ramollit et l'articulation du genou est complètement exposée.

Les personnes âgées ont au moins le même âge que la maladie, leurs tissus s'usent et, même une longue marche entraîne de lourdes charges au genou. La maladie chez les personnes âgées s'accompagne souvent de déformations d'autres parties du squelette osseux et de diverses maladies associées.

Dans le même temps, le diagnostic devient plus difficile et le traitement est généralement retardé.

Les principales causes de la chondromalabilité du genou sont les suivantes:

- luxations régulières et blessures au genou;

- fractures et blessures des os adjacents;

- stress régulier sur l'articulation;

- déséquilibre du tonus musculaire;

- Déformation du développement des articulations dès la naissance;

Le résultat du transfert de rachitisme à tout âge et du développement anormal de l'articulation et du cartilage adjacent.

Symptômes et degré du chondrome du genou

Les symptômes de la maladie se manifestent en fonction de la gravité.

Il existe un système Outerbridge, dans lequel la maladie est divisée en quatre degrés de difficulté:

  • Le grade 1 est le début de la déformation, des joints souples apparaissent à la surface de l'articulation, ils ne causent pas de douleur, mais se caractérisent par une gêne dans la zone touchée.

On n’observe pas de poches dans le genou, car l’inflammation commence tout juste à se développer. À la palpation, surtout lorsqu'elle est pressée, la douleur apparaît.

  • Le grade 2 se caractérise par l'apparition d'un espace dans le cartilage et d'une rainure pouvant atteindre 1 cm.

La douleur survient lors de mouvements brusques et ne reste pas longtemps au repos. Dans la région de la lésion, un gonflement et une rougeur apparaissent, surtout si la maladie est la conséquence d'une blessure.

  • Le grade 3 se manifeste par une fissure de 1 cm avec une lumière dans l'os.

La douleur dans ce cas ne cesse de déranger en aucune condition. La forme aiguë passe avec des signes évidents d'inflammation, la forme chronique est accompagnée d'une douleur intense et d'un resserrement lors du déplacement.

  • Le grade 4 est le plus avancé, avec une déformation complète qui conduit à une exposition ouverte et non protégée de l'os sous-chondral de l'articulation du genou.

Au début de l'évolution de la maladie, il n'y a plus d'activité motrice due à un syndrome douloureux intense et à une violation de l'intégrité de l'articulation.

Chaque jour, au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur au genou augmente, et en outre, à mesure que la lumière augmente, le syndrome de la douleur devient plus prononcé.

Les principaux symptômes de la chondromalacie du genou sont les suivants:

  • Douleur dans la zone touchée en mouvement et au repos;
  • Inconfort et augmentation de la douleur lors de la flexion et du redressement du genou;
  • La douleur augmente progressivement et peut être perturbée de temps en temps pendant un an ou plus;
  • Crunching dans le genou en déplaçant le pied;
  • Douleur avec effort sur la jambe affectée;
  • Douleur avec repos prolongé.

Méthodes de traitement de la chondromalacie au genou

Il existe deux méthodes principales pour réparer une articulation endommagée: le traitement conservateur et la chirurgie.

Commencer le traitement de la chondromalacie avec des méthodes de traitement conservateur. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité et de l'état du patient.

Le traitement vise à soulager la douleur et l'inflammation, à l'aide d'analgésiques locaux et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans les cas avancés, afin d’accélérer la régénération des tissus, des préparations d’hyoluronate de sodium sont injectées dans la cavité articulaire.

Une fois l'œdème éliminé, un traitement de rééducation est mis en place pour restaurer la mobilité de l'articulation et restaurer le tissu musculaire. Au moment de prendre les médicaments, l'activité physique de la jambe est arrêtée, la jambe est fixée avec une attelle ou un bandage élastique, sans traîner. Cela aide à éliminer rapidement l’enflure et à soulager la douleur. Après le retrait du processus inflammatoire, le genou commence à se développer à l'aide d'exercices thérapeutiques simples. La physiothérapie aide à restaurer le tonus musculaire et à renforcer le tissu osseux.

Pour maintenir l’articulation dans une position stable, en particulier après une blessure ou une luxation complexe, des genouillères spéciales sont placées sur le genou.

Le processus de régénération du tissu osseux et du cartilage est un processus long et compliqué, vous ne devez donc pas vous attendre à une récupération rapide. Mais si pendant plusieurs mois aucun changement positif n’est observé ou si l’état du patient empire, il reste à recourir à une intervention chirurgicale.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la chondromalacie: on procède tout d'abord à une arthroscopie, moins invasive, qui permet de réviser l'articulation, d'évaluer l'étendue de la lésion et de niveler partiellement les zones déformées.

Lorsque l'arthroscopie effectue également un lavage local autour de la surface articulaire et des poches, cela aide à éliminer l'inflammation locale, mais il existe un risque de réapparition.

Le lavage et l’élimination des excroissances ne sont pertinents que pour les deux premiers degrés de gravité. Aux troisième et quatrième stades, la plastie de l'articulation est réalisée en rétablissant l'emplacement anatomique correct des composants de l'articulation du genou.

En cas de complications et de maladies associées, une patélectomie et un contour de la surface sont effectués.

Avec un accès complet, les tissus cartilagineux qui ne peuvent pas être restaurés sont retirés et la fente de l'os nu est fermée à l'aide d'un implant. Lorsque la chondromalacie est associée à un emplacement incorrect de l'articulation, les os restaurent chirurgicalement l'emplacement correct et fixent les articulations.

Puisque l'articulation du genou ne peut pas être complètement immobilisée, les cellules souches de la moelle osseuse sont injectées dans la cavité articulaire à l'aide de la nouvelle méthode, qui déclenche le processus de régénération naturelle. La capacité de récupération au fil des ans diminue, cette méthode est donc utilisée chez les patients de moins de 30 ans.

Pour les générations plus âgées, un implant est utilisé, prélevé dans une zone saine et transplanté sur une surface débarrassée des tissus morts.

Cette méthode a aussi des contre-indications:

  • La présence d'arthrose dans l'histoire;
  • Interventions différées, en particulier l'ablation du ménisque;
  • Instabilité articulaire due à un traumatisme.

En plus des contre-indications à la transplantation de tissu sain, il existe un risque de complications dans le site donneur. L'opération est assez compliquée et nécessite une habileté et une précision considérables de la part du médecin. La surface de greffe doit être complètement décontaminée afin d'éviter une future inflammation et des chondromalacies répétées.

Un implant pour greffe est presque toujours utilisé par une personne. Dans de rares cas, une autre personne peut devenir donneur, mais dans ce cas, le risque est grand que l'implant soit rejeté par le système immunitaire et que des effets irréversibles se produisent.

Pronostic de récupération

Des prévisions précises pour la récupération ne peuvent pas même donner un spécialiste. Un processus progressif, comme une maladie chronique, est assez difficile à arrêter. Le comportement de l'organisme et sa réaction au traitement dépendent des caractéristiques physiologiques. Une chose est sûre: plus la maladie est détectée tôt, plus les chances d'obtenir un résultat positif sont grandes.

Il est possible de guérir complètement la chondromalacie si vous vous adressez à un spécialiste à temps et observez tous ses rendez-vous. Des résultats rapides attendent, pas de coûts, le processus de récupération est long et difficile. Après le traitement chirurgical des pucerons, la rééducation sera difficile et à long terme, ce qui constitue le principal moyen de rétablir la mobilité et l'efficacité de l'articulation du genou.

Prévention

Les maladies peuvent être évitées si vous suivez un certain nombre de règles:

1. Avec des charges puissantes et sportives, réchauffez-vous toujours pour réchauffer les muscles et l'élasticité des ligaments. Cela aidera à prévenir les blessures et à réduire la charge sur les tissus cartilagineux.

2. Des exercices réguliers visant à renforcer et à tonifier le tissu musculaire afin de maintenir la stabilité de la position de l'articulation du genou.

3. Pour éviter des charges soudaines sur les jambes, tout en effectuant des exercices, répartissez la charge sur tout le corps et augmentez la tension progressivement.

4. Évitez la prise de poids soudaine, le surpoids est toujours dangereux pour les articulations, gagner du poids, seul le volume des tissus mous augmente

5. Des chaussures confortables sont extrêmement importantes non seulement pour l'articulation du genou, mais également pour les jambes dans leur ensemble. Des semelles spéciales permettent de répartir uniformément la charge et d'éviter les contraintes excessives.

6. En cas de douleur ou d'inconfort, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste.

Examen et traitement opportuns de toute blessure afin de prévenir l'apparition de difficultés et d'une maladie telle que la chondromalacie.

La destruction de la surface cartilagineuse de l'articulation du genou est généralement associée à un processus dystrophique dégénératif (arthrose). Cependant, l'arthrose n'est pas la seule maladie qui dévore le cartilage: en plus, la chondromalacie et la chondropathie sont diagnostiquées en orthopédie. La chondropathie est relativement rare, mais la chondromalacie de la rotule est un phénomène assez commun qui ne se remarque pas toujours à temps.

Chondromalacie au genou: de quoi s'agit-il

La chondromalacie désigne les dommages mécaniques au cartilage causés par une blessure ou un frottement des surfaces articulaires à la suite d'un mouvement.

Les raisons ici peuvent être:

  • exercice constant;
  • caractéristiques anatomiques du système musculo-squelettique du genou;
  • malformations congénitales.

Chondromalacie traumatique du genou

Si le cartilage est endommagé à la suite de la blessure, une partie de celui-ci est écrasée et exfoliée, la surface du cartilage à certains endroits gonfle. La nutrition du cartilage est perturbée et la dystrophie commence dans celui-ci: la couche hyaline perd sa douceur et son lustre; le cartilage devient fragile, et une fois la zone détachée se détache. Lorsqu'une couche se rompt, un corps libre se forme dans la capsule articulaire ou, comme l'appellent les orthopédistes, une souris articulaire. La présence d'un tel invité indésirable se manifeste:

  • en cliquant et en croquant;
  • mouvements obstrués de l'articulation du genou;
  • Restriction soudaine (blocage).

Le plus souvent en raison d'une blessure au genou souffre:

  • condyle médial du fémur;
  • moins souvent - la région inférieure de la rotule;
  • et très rarement, le condyle latéral du fémur.

La couche cartilagineuse des condyles peut également être effacée du fait de la rupture des ligaments collatéraux reliant les os du fémur et du tibia lorsque le tissu ligamentaire se situe entre les surfaces articulaires.

La chondromalacie du condyle interne est souvent due à la faute du ménisque interne déplacé en raison d'une blessure.

Chondromalacia patella

La destruction du cartilage qui recouvre la surface articulaire interne de la rotule se produit le plus souvent pour les raisons suivantes:

  • luxation congénitale, habituelle ou ancienne du genou;
  • faiblesse musculaire et ligamentaire;
  • anomalies congénitales des jambes: désalignement de la hanche et de la jambe, genou trop plié.

Luxation congénitale

La luxation congénitale du genou est un phénomène rare, diagnostiqué plus souvent chez les filles. Il est associé à d'autres déformations et déplacements osseux, en particulier à une luxation congénitale de la hanche. Dans la plupart des cas, en cas de luxation congénitale du genou, il se produit un déplacement antérieur de la partie inférieure de la jambe, qui vient en butée contre l'articulation articulaire de la rotule de la cuisse. Le décalage augmente progressivement jusqu'à ce que la jambe quitte complètement l'espace articulaire.

Une opération est généralement pratiquée pour réduire l'articulation du genou immédiatement après la naissance de l'enfant. Toutefois, en cas d'échec de l'opération, des modifications pathologiques des structures musculo-ligamentaires (par exemple, étirement du quadriceps, déplacement antérieur des fléchisseurs de la jambe) peuvent ensuite entraîner des déplacements et des subluxations habituels. tout au long de la vie. Et par conséquent, à cause du frottement constant de la rotule sur le condyle fémoral, lorsqu’il sort de la cavité et y revient, la chondromalacie de la rotule se développe.

À la luxation habituelle de la rotule conduisent également:

  • faiblesse des tendons rotuliens;
  • coupures nettes dans les quadriceps;
  • tendon du quadriceps raccourci;
  • atrophie musculaire.

Malformations congénitales

L'angle externe anatomiquement correct entre la cuisse et le tibia dans la projection frontale est de 174 °, dans la partie latérale - 5-10 °.

  • L'augmentation de cet angle conduit à la courbure en forme de X des jambes (déformation en valgus, gène valgum) et au déplacement du calice vers le ménisque externe externe.
  • La dégénérescence de l'angle, sa transition dans l'angle interne forme la courbure en forme de O (déformation en varus, gène varum).
  • La ré-extension (récursion) se produit si l'angle extérieur entre la cuisse et le tibia dans la projection latérale dépasse 10.

Degrés de chondromalacie

Il y a quatre degrés de chondromalacie:

  • Premier degré: déformation initiale, gonflement de la couche hyaline, aucun foyer de destruction visible.
  • Deuxième degré: à la surface du cartilage, il y a un léger dommage à la surface, pas plus d'un cm.
  • Troisième degré: lacunes profondes dans le cartilage de plus d'un cm d'épaisseur, n'atteignant pas l'os sous-chondral.
  • Le quatrième degré: complètement à travers la fissure, exposant l'os inférieur.

Symptômes de chondromalacie du genou

  • Au premier degré d'endommagement du cartilage, la douleur au genou n'est pas ressentie et il ne peut y avoir aucun symptôme, à l'exception de la synovite récurrente qui passe rapidement.
  • Lorsque la chondromalacie à la rotule 2 degrés peut être entendu croquer dans la rotule lors de la flexion / redressement. Il peut y avoir une légère douleur épisodique et une augmentation des poches.
  • Chondromalacia patella 3 degrés se manifeste par des limitations de mouvement marquées: elles s'accompagnent d'un resserrement douloureux. La rotule peut faire mal au repos, avec une pression qui augmente la douleur. La présence de douleur au deuxième ou au troisième degré n'est pas nécessaire car il n'y a pas de nerfs dans le cartilage lui-même. Les symptômes douloureux peuvent être dus à une inflammation des tissus mous proches provoquée par une synovite, qui s'accompagne souvent d'une chondromalacie du premier au dernier degré. L'hémarthrose peut aggraver la synovite - saignement à la rupture des ligaments intra-articulaires.
  • Dans les lésions cartilagineuses de grade 4, il existe des accès évidents de douleur intense, car le processus atteint l'os sous la couche supérieure. Dans cette période, les symptômes possibles:
    • une forte augmentation de la douleur au moment de la flexion / extension et lors de la palpation;
    • mouvement limité;
    • bloquer le joint avec de la fibre de cartilage déchirée;
    • par la suite, la déformation est due à l'épaississement de l'os sous-chondral.

À ce stade, il n’est plus possible de restaurer le cartilage endommagé de manière conservatrice.

En fait, les symptômes de la chondromalacie tardive du troisième ou du quatrième stade d'arthrose déformée sont homogènes.

Comment traiter les dommages mécaniques au cartilage

Le traitement de la chondromalacie du genou vise à éliminer la cause des lésions chroniques du cartilage:

  • En cas de chondromalacie post-traumatique, la cavité articulaire doit être assainie afin d'en éliminer tout ce qui lui est superflu: excès de liquide et corps étrangers.
  • Éliminez les blessures au ménisque et aux ligaments.
  • Pour corriger la luxation ou la subluxation de l'articulation du genou.
  • Une fois les causes éliminées, le genou doit être immobilisé avec une orthèse pendant trois à quatre semaines.

Les exercices de rééducation sont effectués le lendemain de l’application de l’orthèse. En plus, se tiennent:

Anesthésie avec AINS dans la période aiguë.

Pendant la période de récupération:

  • physiothérapie;
  • massage
  • traitement à domicile avec l'utilisation de compresses irritantes et chauffantes, de conifères, de bains de sel.

Le traitement de chondromalacia patellae concerne principalement le traitement des luxations.

  • En cas de luxation habituelle précoce provoquée par une entorse musculo-ligamentaire, un traitement conservateur est appliqué: après immobilisation du genou, un complexe orthèse ou attelle commence une thérapie par l'exercice visant à renforcer le quadriceps et les muscles latéraux, ainsi que des procédures permettant de rétablir le travail normal de l'articulation, en supprimant la contracture musculo-ligamentaire susmentionnée.
  • La luxation habituelle tardive, qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur, est éliminée à l'aide d'une chirurgie plastique, ce qui augmente la tension de la rotule de l'extérieur et l'attache sur le condyle interne de la cuisse.
  • L'élimination de la luxation chronique est réalisée par la méthode de l'alignement progressif.

Les malformations congénitales (malformations valgus / varus, récurrences) conduisant à une chondromalacie chronique de la rotule sont éliminées par distraction par compression ou ostéotomie corrective, ce qui est assez difficile et pas toujours justifié.

Qu'est-ce que l'ostéochondropathie du genou?

La chondromalacie est parfois appelée ostéochondropathie, ce qui n’est pas tout à fait vrai.

L'ostéochondropathie est également associée à la destruction du cartilage, mais la nature du dommage est différente: elle n'est pas directement liée à un dommage mécanique ou à un frottement. Pour des raisons inconnues, la nécrose commence à se produire - nécrose aseptique. De nombreuses lésions articulaires peuvent conduire à un tel état, parfois à une chirurgie endoprothétique: elles ne servent que de prétexte, mais les véritables sources de ce processus sont en profondeur, aux niveaux moléculaire et génétique.

Chondropathie du genou

La chondropathie du genou se manifeste habituellement:

  • nécrose des parties distales de l'épiphyse articulaire (maladie de Koenig);
  • nécrose du tubercule tibial médian (maladie d'Ostud - Schlager).

La maladie de Koenig

Dans le cas de la maladie de Koenig, une zone d'ostéonécrose est formée dans une partie distincte de l'articulation qui, à un stade avancé, est rejetée profondément dans l'articulation. Les symptômes progressent d’une douleur légère à la palpation des surfaces condyliennes avec des épanchements dans la cavité articulaire à une douleur intense et au blocage de l’articulation. Sur la zone de lumière tracée par rayons x.

La technique médicale est conservatrice et chirurgicale:

  • Avec un traitement conservateur, le genou est immobilisé par un pansement ou une orthèse et une physiothérapie est réalisée (électrophorèse, applications de paraffine et d'ozocérite; thérapie par l'exercice, massage).
  • Avec l'une de leurs méthodes chirurgicales, la zone touchée est enlevée et remplacée par un matériau artificiel.

Maladie d'Osgood-Schlatter

La maladie à Osgood-Shlyattera est diagnostiquée principalement chez les garçons - athlètes, étudiants des écoles de ballet. Il est associé à une surtension constante du ligament antérieur de la rotule, qui est attachée au tubercule tibial, conduisant à une déformation de la métaphyse.

Symptômes découlant de ceci:

  • la tubérosité tibiale augmente;
  • douleur en mouvement;
  • douleur atroce en position agenouillée;
  • bursite infrapatellaire (le liquide est recueilli dans un sac profond sous la rotule).

La douleur causée par la maladie d'Osgood-Schlatter peut ne pas disparaître avant plusieurs mois.

  • l'essentiel est le respect du reste;
  • immobilisation du genou;
  • exclusion des mouvements brusques;
  • physiothérapie.

Chondropathie de la rotule

La chondropathie rotulienne (maladie de Larsen-Johansson ou maladie de Leuven) est une dystrophie, suivie de la croissance du cartilage et de la formation de fragments de chondrome libre de ces excroissances dans la cavité articulaire. Se produit en raison de blessures récurrentes fréquentes ou dues à une seule blessure (moins souvent).

Symptômes de la chondropathie patellaire:

  • douleur en descendant et en montant les escaliers;
  • dans la formation de chondrome - une forte augmentation de la douleur au moment du mouvement;
  • blocage des articulations;
  • synovite chronique due à une irritation mécanique incessante de la membrane synoviale.

Par la suite, l'arthrose se développe dans le genou.

Le traitement de la chondropathie de la rotule est généralement conservateur:

  • AINS dans la douleur intense;
  • injection de dexaméthasone ou d'hydrocortisone dans la cavité articulaire avec œdème;
  • en cas de dystrophie synoviale - injection d'acide hyaluronique.

Le traitement chirurgical comprend:

  • lors de l'excision de zones de croissance à la surface du cartilage;
  • retrait de chondro de la cavité articulaire;
  • rotule en plastique du cartilage.

Une des méthodes connues est la pateloplasty, dans laquelle toute la couche cartilagineuse de la rotule est enlevée et remplacée par un joint découpé dans la couche adipeuse infrapatellaire sous la capsule articulaire.

Prévention de la chondromalacie et de l'ostéochondropathie du genou

Éliminer de telles maladies est parfois très difficile et parfois impossible. La mauvaise chose est que dans les premiers stades il n'y a pas de symptômes évidents, et dans les derniers stades il est déjà problématique de corriger tous les défauts. Par conséquent, il est important de prévenir leur apparition et leur développement ultérieur. Ce que vous devez faire en premier:

  • Renforcer votre appareil musculo-ligamentaire: cela élimine l'une des causes de la chondromalacie de la rotule - les luxations habituelles.
  • Ne travaillez pas pour l’usure pendant l’entraînement: la charge doit être mesurée, son accumulation doit se faire progressivement.
  • A temps pour traiter toutes les blessures du genou, et même celles qui semblent anodines: par exemple, les subluxations que les athlètes se donnent.
  • Équilibrez la nutrition afin que les os et le cartilage obtiennent tous les micronutriments et vitamines nécessaires.

Chondromalacie du genou et condyles médiaux du fémur 1, 2, 3 et 4 degrés

Processus dégénératifs de la surface cartilagineuse interne et violette de la rotule - il s’agit de la chondromalacie du genou. Simultanément, la destruction du tissu cartilagineux dans les zones de l'articulation de la hanche. Pour prévenir les complications et la maladie elle-même, il est recommandé de traiter le cartilage de la rotule en temps voulu. Les processus de destruction arrêtent aujourd'hui la thérapie complexe.

Cependant, pour que le médecin puisse prescrire le traitement approprié, il doit décider des phases du développement de la maladie, de la gravité de la dégénérescence et du bien-être général du patient. La chondromalacie de la patella est divisée en stades, qui ont leur propre expression des symptômes et une manifestation douloureuse caractéristique.

Les médecins se battent pour le rétablissement du patient, à partir de la première étape, quand il est encore possible d'éliminer les facteurs qui forment cette pathologie. Mais pour savoir à quel stade se trouve la maladie, vous devez procéder à un examen approfondi du patient, écouter ses plaintes, en déduire un diagnostic préliminaire et désigner tout ce que la médecine et les examens permettent aujourd'hui.

Qu'est-ce que la chondromalacie?

La chondromalacie de la rotule est formée en raison du frottement excessif de la partie interne de la rotule sur l'os de la cuisse. Cela se produit dans tous les mouvements du genou - simple, du même type, complexe, répétitif.

Après avoir examiné le patient, un diagnostic complet est établi et une chondromalacie de l’articulation du genou du premier degré est souvent détectée. Les degrés de chondromalacie se manifestent par leurs symptômes, mais le médecin ne peut déterminer la gravité de la maladie que par les plaintes d’un patient. Il est important d'interroger le patient pour identifier les facteurs de la maladie.

  • surcharge après l'entraînement sportif;
  • déformation congénitale ou acquise de la jambe, avec une augmentation de l'angle axial entre le tibia et le fémur;
  • développement distinctif congénital ou post-traumatique de la rotule, possibilité de déformation du fémur qui, au contact, provoque une instabilité des mouvements;
  • affaiblissement physiologique de l'étirement des muscles de la cuisse.

Une perturbation anatomique ou physiologique conduit à l'apparition de la maladie. Cependant, dans la première phase, la maladie se manifeste par une douleur non exprimée, un léger craquement au genou, qui est généralement attribué à la fatigue quotidienne, en particulier chez les personnes qui effectuent un travail physique pénible. Le médecin est aidé en recueillant l'anamnèse, en effectuant des tests pour la performance exacte des mouvements. Le diagnostic final ne sera posé qu’après un scanner ou une IRM.

Diagnostics

Le plan de recherche général comprend:

  • Rayons X en projection axiale avec les genoux pliés à un angle de 45 °;
  • test sanguin;
  • La TDM affiche l'état du cartilage.
  • Une IRM dans les images montre l’état de tous les tissus en détail. Aujourd'hui, c'est la méthode de recherche la plus informative.

Les médecins utilisent le système de diagnostic Outerbridge qui, pour la première fois, a isolé et corroboré 4 degrés de chondromalacie rotulienne:

  • 1er - avec des joints souples, gonflement du tissu cartilagineux;
  • 2ème - avec la formation d'un espace dans la profondeur du cartilage jusqu'à 1 cm;
  • 3ème - avec l'approfondissement et l'expansion de la fissure de plus de 1 cm de diamètre, lorsque l'os est déjà exposé;
  • 4ème - avec une exposition significative de l'os sous-chondral.

Les étapes de la chondromalacie

Il y a 4 stades de développement de la chondromalacie:

Au premier stade, le médecin palpe un léger épaississement, un léger gonflement, auquel le patient lui-même risque de ne pas prêter attention. Le plus souvent, cela est déterminé lors des examens préventifs annuels prescrits aux entreprises par l'ordre du ministère de la Santé de Russie.

Symptômes indiquant des dommages au 1er degré:

  • douleur récurrente au genou après un travail physique;
  • gonflement possible du genou;
  • le resserrement des mouvements se fait entendre et se fait désagréablement sentir.

Le médecin prescrit un examen aux rayons X où les images montrent la destruction du cartilage et du tissu osseux, l’état du condyle, de la rotule, des os latéral et médial. Pour obtenir une image plus précise des dommages aux tissus mous - muscle, connectif, synovial - un examen IRM est prévu.

Le diagnostic détaillé détaillé permet au médecin d'établir le diagnostic: chondromalacie du genou 1 degré. C'est important. Après tout, le patient lui-même peut ne pas être au courant de l'apparition de la maladie et un traitement est déjà nécessaire pour arrêter la destruction des tissus aux stades précoces, rétablir l'état du genou et assurer une gamme complète de mouvements sans douleur. Après tout, le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie. À ce stade, le patient peut ressentir une douleur mineure et non intense.

La douleur peut s'apaiser par des mouvements simples, mais s'aggraver avec un effort accru. Les douleurs dépendantes de la météo sont caractéristiques. Il peut y avoir un petit gonflement local qui ne cause pas d'anxiété. Dans le même temps, la stabilité du genou et ses fonctions sont entièrement préservées. Le traitement proposé - les injections intra-articulaires lavent la cavité articulaire avec des médicaments à forte action.

Le patient ne se plaint pas d'une douleur intense, mais d'une nature longue et chronique. Les genoux me font mal après une longue position assise dans une position tendue, après quoi il faut "marcher" pendant un moment. La marche est accompagnée d'un craquement, de clics artificiels. Il devient difficile de courir et de monter les escaliers, car une telle charge provoque immédiatement une volonté dans les genoux.

Le moyen le plus précis de diagnostiquer est l’arthroscopie, qui est un diagnostic simultané et l’un des types de traitement des zones cartilagineuses endommagées.

Pour établir la chondromalacie de l'articulation du genou du degré 2, les mêmes mesures de diagnostic sont effectuées. Avec une perturbation mineure, une thérapie conservatrice est suggérée. Tout d'abord, vous devez abandonner catégoriquement les charges sur les jambes. Il est recommandé de limiter le mouvement de l'articulation articulaire à l'aide d'orthèses, fixatifs. Cependant, malgré la douleur, il faut bouger. Petit à petit, réduisez la charge, réduisez la formation, à l'aide d'appareils orthopédiques.

Le mouvement causera toujours de la douleur. Il est nécessaire d'utiliser des compresses de refroidissement, massage des pieds. Soulager la douleur après un exercice physique de thérapie aidera les agents non stéroïdiens contre l'inflammation. Il s’agit généralement de Diclofenac et de ses dérivés. Ils soulagent la douleur et combattent les processus inflammatoires. Selon les résultats de l’examen diagnostique, il est recommandé d’effectuer une résection en même temps que les médicaments, une opération chirurgicale consistant à exciser le tissu cartilagineux endommagé avec des outils spéciaux. Après la résection, des procédures sont effectuées pour laver l'articulation avec de l'hyaluronate de sodium.

Même aux premier et deuxième stades de la maladie, les médecins espèrent guérir les patients avec des méthodes conservatrices. Pour cela, l'objectif principal est de créer un placement anatomique direct des genoux composés à l'aide d'appareils orthopédiques. Leur objectif est de réduire la douleur et l'inflammation, de restaurer la force musculaire.

  • éliminer temporairement le stress physique;
  • stabiliser le genou en portant constamment une genouillère;
  • subir des interventions de physiothérapie;
  • Renforcez les muscles de la cuisse avec des massages et des exercices thérapeutiques.

Le 3ème degré de la maladie se caractérise par une détérioration croissante des tissus cartilagineux. Le diagnostic montre des fissures et des rainures déchirant le tissu conjonctif. De graves lésions du cartilage avec un diamètre et une profondeur de plus de 12,5 mm sont formées. Le cartilage est déformé jusqu'à ce que l'os soit exposé. Les symptômes de l'inflammation se manifestent: œdème, hyperémie locale et fièvre localisée, douleur non seulement au mouvement, mais aussi au repos. Vous ne pouvez même pas vous frotter le genou. Mais ce n'est pas nécessaire.

Tous les mouvements de massage en cas d'inflammation aiguë sont contre-indiqués. Le traitement médicamenteux, comme dans les premiers stades, consiste à prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Ils donnent une courte phase de rémission, mais même dans ce cas, le patient est difficile à déplacer, il a besoin de l'aide d'une canne. Vous ne devez pas rester debout longtemps, vous devez vous recoucher pour éviter la luxation de la rotule, qui peut provoquer des mouvements gênants.

A ce stade, la procédure de résection n'est plus considérée comme efficace. Une articulation en plastique est souvent nécessaire lorsque le médecin modifie le tissu détruit pathologiquement par un tissu artificiel. Au 3ème degré de chondromalacie, une lésion concomitante du condyle fémoral interne est diagnostiquée. Le patient a besoin d'urgence d'un traitement médical actif.

L'étape 4 du développement de processus dégénératifs est considérée comme la plus difficile et ne peut être traitée comme un traitement conservateur. Le tissu cartilagineux est presque complètement détruit. À certains endroits, l'os sous-chondral est nu et usé.

À ce stade, les médecins fixent soit un blocage complet du genou, sans mouvement, soit, au contraire, un relâchement de l'articulation, ce qui rend difficile le fait de se reposer sur la jambe. À ce stade, des mesures radicales du traitement sont nécessaires et le patient se voit attribuer un groupe de personnes handicapées.

La chondromalacie de stade 3-4 est difficile à traiter avec des médicaments. Les médicaments ne peuvent que soulager la douleur, continuent d'éliminer de manière persistante les processus inflammatoires. Seul le traitement chirurgical est efficace.

Condyle fémoral médial de chondromalacie 2 degrés

Les causes

La chondromalacie se développe souvent chez les personnes qui portent constamment de fortes charges sur les genoux et les membres inférieurs. Le problème est plus souvent observé chez les patients jeunes et d'âge moyen.

Athlètes à risque:

  • haltérophiles;
  • joueurs de hockey;
  • joueurs de tennis;
  • les athlètes;
  • joueurs de football;
  • les patineurs;
  • des représentants d'autres sports actifs et traumatiques.

Une lésion de coussinets cartilagineux sur la surface articulaire de la rotule est notée chez les personnes âgées. Le vieillissement naturel du corps affecte les tissus cartilagineux. Moins on accorde d'attention à la santé du système musculo-squelettique, plus le risque de destruction du cartilage est élevé.

Il y a d'autres causes de chondromalacie:

  • blessures, fractures des os adjacents;
  • malformations congénitales des articulations;
  • déséquilibre des tissus musculaires;
  • dommages articulaires à tout âge;
  • obésité de haut degré;
  • déformation acquise de diverses parties des membres inférieurs;
  • rachitisme transféré.

En savoir plus sur les causes et le traitement efficace du syndrome du canal carpien.

Découvrez les symptômes typiques et les options de traitement pour l’arthrite du genou sur cette page.

Symptômes caractéristiques

Le tableau clinique reflète la destruction du cartilage dans la région de l'articulation du genou. Les symptômes négatifs augmentent avec l'action de facteurs négatifs.

Le degré de lésion du tissu cartilagineux comporte quatre étapes:

  • le premier. Avec l'action constante de facteurs nocifs, le tissu cartilagineux se ramollit;
  • la seconde. Fissure de la surface, division en fragments séparés, la surface devient rugueuse, l'élasticité du tissu diminue. La zone de la lésion au deuxième degré ne prend pas plus de 12,5 mm;
  • le troisième. Le processus pathologique est activé, le cartilage se fissure plus fortement, le délaminage est marqué en plusieurs couches, la zone à problèmes dépasse 1 cm;
  • quatrième. Des défauts du tissu cartilagineux se développent sur toute la surface, des processus dégénératifs-dystrophiques atteignent l'os.

Plus le cartilage est détruit activement, plus les signes négatifs sont prononcés:

  • croquer dans l'articulation du genou. Un symptôme désagréable se produit souvent lors de la montée et de la descente des escaliers;
  • douleur Les sensations négatives sont notées à l'avant du genou ou s'étendent à toute l'articulation. La douleur ressemble à un spasme, elle est aiguë ou douloureuse;
  • Blocus "doux" de l'articulation. Avec la chondromalacie, l'articulation du genou n'est pas fréquente, les symptômes sont plutôt faibles. Pour cette raison, le blocus est appelé «soft»;
  • gonflement ou gonflement marqué des tissus. Un signe négatif indique le développement du processus inflammatoire;
  • restriction de mouvement. La rigidité, la détérioration de la mobilité du genou dépendent de la gravité de la pathologie. Au premier - deuxième degré, la mobilité de l'articulation du genou est préservée, la destruction d'une grande surface du tissu cartilagineux aggrave l'état d'articulation. Le passage de la maladie au troisième - quatrième stade provoque une restriction modérée de la mobilité;
  • instabilité articulaire. De nombreux patients qualifient un processus dangereux de "glissement" douloureux de la tête articulaire avec une quantité insuffisante de coussinets cartilagineux.

Le diagnostic de la chondromalacie dans la zone de l’articulation du genou comprend plusieurs étapes:

  • radiographie (diagnostic préliminaire);
  • arthroscopie - examen de la cavité articulaire du genou à l'aide d'un appareil miniature - un arthroscope;
  • L'imagerie par résonance magnétique montre la défaite de toutes les parties de l'articulation à problème, y compris les tissus mous.

Traitements efficaces

Le traitement des pathologies articulaires est effectué par un rhumatologue et un arthrologue. Vous pouvez également contacter un orthopédiste traumatologue expérimenté. Si une articulation est gravement endommagée, un chirurgien arthroscopique ou orthopédique aura besoin d'aide.

Les patients ne sont pas toujours conscients du danger que représentent les signes faibles de chondromalacie. La destruction progressive du cartilage en l'absence de traitement provoque une arthrose déformante de l'articulation du genou. Une pathologie chronique intraitable conduit souvent à une invalidité chez les personnes âgées.

Les endoprothèses ne conviennent pas à tous les patients en raison de contre-indications, d'un mauvais état des os, du coût élevé de l'opération et de la période de rééducation. Il est plus facile et moins coûteux de traiter la destruction du tissu cartilagineux à un stade précoce.

C'est important! Le pronostic dépend du stade de la maladie. Avec des lésions tissulaires étendues, une destruction presque complète du cartilage, des endoprothèses sont nécessaires, sinon le patient subirait une détérioration significative de la fonction motrice du genou ou une invalidité. À un stade précoce, le pronostic est favorable, il est possible de rétablir pleinement l'élasticité, la résistance du cartilage. Au troisième - quatrième stade de la pathologie sans chirurgie, la qualité de la vie se dégrade nettement.

Thérapie conservatrice

  • réduire la charge sur le genou douloureux;
  • abandonner l'entraînement en force;
  • utiliser des dispositifs de protection (bandages au genou), des appuis sur le cou-de-pied, des chaussures orthopédiques;
  • s'engager moins souvent, avec moins d'intensité, réduire la fréquence et la durée de l'entraînement;
  • assister à des cours dans le bureau de la thérapie de l'exercice. Exercices spéciaux - un élément de rééducation pour la défaite du tissu cartilagineux.

L'activité motrice maintient l'élasticité du cartilage, empêche la stagnation des veines des membres inférieurs. La tâche des exercices de physiothérapie consiste à renforcer la surface antérieure de la cuisse et des muscles fessiers, à étirer le tissu musculaire dans la zone de la surface arrière de la cuisse. Un exercice correct stabilise la rotule et l'articulation à problèmes.

Quoi et comment traiter les entorses? Voir une sélection de méthodes efficaces.

Des méthodes efficaces pour traiter l'arthrite de la cheville à la maison à l'aide de remèdes populaires sont décrites dans cet article.

Rendez-vous sur http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/lavrovyj-list.html et découvrez les recettes à base de laurier pour le traitement des maladies des articulations.

En cas de processus inflammatoire actif, les médicaments suivants sont recommandés:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • les glucocorticoïdes;
  • Vitamines B;
  • analgésiques sous forme d'injections et de comprimés.

Après avoir arrêté le processus inflammatoire, le médecin vous prescrit un traitement par chondroprotecteurs. Traitement à long terme: les médicaments contenant de l'acide hyaluronique, du sulfate de chondroïtine et de la glucosamine devront prendre 5 à 6 mois, à renouveler périodiquement le traitement.

Les compositions ont un effet cumulatif: un effet positif sur le tissu cartilagineux persiste même après la fin du traitement. Médicaments efficaces: Struktum, Dona, Teraflex, Capsules de Chondro Evalar, Complexe Arthron, Chondroïtine Akos. Les médicaments de la dernière génération, Movex et Theraflex Advance, contiennent des composants qui réduisent l'inflammation. La durée du traitement est plus courte qu'avec les chondroprotecteurs traditionnels.

Informations pour les patients! Avec une grande surface de dommages aux coussinets cartilagineux, des changements irréversibles, le quatrième degré de chondromalacie, les chondroprotecteurs n'apportent aucun avantage: il s'agit d'un gaspillage d'argent (le coût du cours atteint souvent plusieurs milliers de roubles).

Intervention chirurgicale

Pendant l'opération, le chirurgien restaure la localisation anatomique de tous les détails de l'articulation fémoro-patellaire. Certaines méthodes visent à régénérer les tissus cartilagineux dilapidés.

Le choix des méthodes d'intervention chirurgicale est effectué par un traumatologue orthopédique ou un arthrologue. Le choix de la méthode de traitement chirurgical dépend de la gravité de la maladie, de l'âge du patient.

Brève description des types de chirurgie de la chondromalacie dans la région de l'articulation du genou:

  • chondroplastie arthroscopique. La technique active la régénération du tissu fibro-cartilagineux via la gestion des cellules souches. L'intervention endoscopique est autorisée lorsque le patient a moins de 30 ans, le troisième degré de lésion du cartilage (au quatrième stade de la pathologie, la méthode est inefficace). L'opération est souvent effectuée avec des blessures sportives;
  • restauration du cartilage hyalin. L'effet du traitement chirurgical a été observé chez 2/3 des patients opérés. Le médecin greffe ses propres chondrocytes et réalise des plastiques mosaïques sur des zones problématiques. La méthode est efficace dans la défaite de la muqueuse cartilagineuse dans la région du condyle du fémur. Le chirurgien "patche" la surface cartilagineuse, guérit les chondrocytes sous le lambeau périosté, préalablement nettoyé des tissus affectés. L'âge optimal du patient est compris entre 20 et 50 ans, les articulations sont en bon état. Il existe des contre-indications, notamment l'inclinaison ou l'instabilité de la rotule, une arthrose sévère;
  • contour plastique de la patella et patelectomy. Les méthodes sont utilisées dans les stades sévères de la chondromalacie, destruction importante du tissu cartilagineux Indications: pas d'effet avec d'autres méthodes de traitement, douleur aiguë au genou.

Causes et groupes à risque

La rotule de Chondromalacia apparaît en raison de la friction accrue de la rotule sur l'os de la cuisse lors du mouvement du genou.

Cela peut provoquer:

    surcharge constante du genou pendant le sport, qui peut être causée par l'exercice;

Sur la photo chondromalacia patella

  • déformation de la jambe avec augmentation de l'angle entre les axes des os fémoral et tibial;
  • les caractéristiques du développement de la rotule ou de l'os de la cuisse, avec lequel elle est en contact, provoquant une instabilité de la rotule;
  • violation de l'élasticité des muscles du dos et du devant de la cuisse et du tendon d'Achille, stabilisant le genou;
  • exercice inapproprié.
    1. Âge Surfaces articulaires de chondromalacie observées principalement chez les adolescents et les jeunes. Les problèmes de genoux chez les personnes âgées sont généralement causés par l'arthrite.
    2. Paul Chez les femmes, le risque de développer une lésion est deux fois plus élevé que celui du sexe fort. Très probablement, cela est dû à la structure de l'os pelvien.
    3. Sports séparés. Courir et sauter augmentent la charge sur vos genoux, ce qui augmente le risque de développer une chondromalacie. Les personnes qui augmentent considérablement l'intensité de l'entraînement sont particulièrement à risque.
    4. Ce sont souvent les athlètes qui s’inquiètent des dommages: blessures, lourdes charges, mauvaise répartition de la gravité, sont des préalables. Les femmes qui courent en souffrent, cela est lié à la structure du genou.

    Symptômes et diagnostic des lésions

    Symptômes indiquant des dommages:

    • douleur intermittente au genou, aggravée après l'effort;
    • dans certains cas, gonflement du genou;
    • crunch lors de la marche ou d'autres mouvements.

    Si la chondromalacie de la rotule est diagnostiquée, le chirurgien orthopédiste traite la maladie. Le patient aidera le médecin s’il indique quels symptômes particuliers dérangent, au moment où ils se présentent, s’il associe son état à des activités quelconques.

    La présence d'images aidera à comprendre la dynamique de la destruction de la rotule.

    À l'examen, le médecin sonde le genou à différents endroits et déplace la jambe dans différentes positions. Une telle inspection permet d’exclure d’autres écarts similaires.

    Utilisé pour le diagnostic des rayons X et de la tomodensitométrie. La première montre l'état du tissu osseux, la seconde aide à obtenir des informations sur les tissus mous du genou.

    La thérapie magnétique est également utilisée.

    Pourquoi la rééducation après une opération de la colonne vertébrale n’est pas moins importante que l’opération elle-même que vous pouvez apprendre de notre matériel.

    Qu'est-ce que le syndrome de l'épaule en conflit et pourquoi ce syndrome peut-il causer de graves problèmes de santé? Nous proposons d'apprendre les méthodes de traitement et de prévention de cette maladie de l'épaule.

    Stade de la maladie

    Selon le système Outerbridge, on distingue la chondromalacie de la rotule 1,2,3 et 4 degrés:

    • le premier - phoques mous, gonflement du cartilage;
    • la seconde - fissures et rainures jusqu'à 1 cm;
    • le troisième - fissures d'un diamètre supérieur à 1 cm, atteignant l'os;
    • le quatrième est l'exposition de l'os sous-chondral.

    Traitement des dommages

    L'objectif principal du traitement est de créer une position directe de la rotule.

    La plupart des défaites peuvent être guéries de manière conservatrice.

    Son action vise à réduire la douleur et l'inflammation, à restaurer la force musculaire et la mobilité articulaire.

    Les principales actions avec une méthode de traitement conservatrice:

    • pendant un certain temps, exclure les exercices douloureux;
    • stabiliser le genou prescrit porter un genou;
    • physiothérapie;
    • renforcer les muscles de la cuisse en utilisant la thérapie physique;
    • consommation de drogue;
    • L'introduction des moyens conjoints de hyaluronate de sodium.

    La chirurgie

    Si les mesures conservatrices échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire:

    1. Arthroscopie - pendant la procédure, le médecin insère un arthroscope dans le genou du patient à travers une petite incision. Les instruments sont insérés à travers elle et les zones excisées de cartilage altéré.
    2. Reconstruction - dans des cas plus complexes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour modifier l'angle de la rotule ou éliminer la pression sur le cartilage.

    Réhabilitation et restauration de l'articulation du genou

    L’objectif de la réadaptation est de contrôler les manifestations et de rétablir le travail. La rééducation du genou dépendra de la cause sous-jacente de la pression exercée sur la partie inférieure de la rotule.

    En général, la récupération vise à renforcer les muscles du genou. Si la douleur limite la mobilité du genou, un spécialiste peut d’abord utiliser l’électrostimulation pour neutraliser la douleur.

    Dès que la douleur diminue, la personne peut continuer les exercices.

    Des exercices de renforcement après la chondromalacie rotulienne devraient également être inclus dans le programme de récupération.

    Le patient doit suivre un programme d’exercices développé à la maison.

    Qu'est-ce que la chondromalacie?

    La destruction du cartilage dans l'articulation du genou s'appelle chondromalacie. L'articulation elle-même peut rester intacte. Parfois, la chondromalacie se développe parallèlement aux maladies articulaires - arthrose et arthrite. Cette maladie est connue depuis le début du 20ème siècle.

    Classification

    Afin de déterminer à quel point le cartilage est endommagé par cette maladie, les traumatologues ont élaboré plus de cinq classifications. La classification la plus commode était le degré de destruction du cartilage. Il est le plus souvent utilisé en médecine pratique. Dans les dommages au cartilage ont été attribués 4 degrés:

    1. Le premier degré - le cartilage commence à se ramollir et à gonfler.
    2. Le deuxième degré - il est divisé en parties, fissures, la surface du cartilage est stratifiée en fibres individuelles. Au deuxième degré, seule une petite partie du cartilage est endommagée, avec un diamètre maximal de 12,5 mm.
    3. Le troisième degré de dommage est la destruction supplémentaire du cartilage. Il se fissure, se divise en fibres en plusieurs couches. Le diamètre de la zone endommagée est supérieur à 12,5 mm.
    4. Le quatrième degré - la destruction atteint l'os, il y a un défaut important dans le cartilage.

    Clinique de la maladie

    L'articulation du genou à Chondromalacia peut se manifester de différentes manières. Les symptômes les plus courants sont:

    1. La douleur Il peut être douloureux ou aigu, semblable à un spasme. Parfois, l'articulation n'est douloureuse de l'avant que si la rotule est touchée, et parfois toute l'articulation l'est, quelle que soit la localisation de la blessure.
    2. Crunch sensation au genou. Surtout souvent, il apparaît lors de la montée ou de la descente des escaliers.
    3. Blocus conjoint. L'articulation de l'articulation n'est pas tout à fait typique pour la chondromalacie, mais se produit parfois. Ces blocages sont appelés légers en raison de l’effacement des symptômes.
    4. Limitation modérée du mouvement. Les mouvements des articulations du genou sont souvent préservés dans leur intégralité, mais au troisième ou quatrième degré, ils peuvent être quelque peu limités.
    5. Gonflement, gonflement du genou. Peut apparaître pendant le développement de l'inflammation.
    6. Instabilité d'articulation. Parfois, ce sentiment est décrit comme glissant. Il se produit dans 30% des cas.

    Diagnostics

    L'arthroscopie peut servir de confirmation du diagnostic - examen de la cavité articulaire à l'aide d'un endoscope et d'une imagerie par résonance magnétique. Un diagnostic préliminaire est fait par rayons X.

    Traitement

    Malgré l'inexpressivité des plaintes, il est nécessaire de traiter cette maladie. Après le quatrième degré de destruction du cartilage, l'os commence à être endommagé - une ostéoarthrose déformante de l'articulation du genou se développe.

    Souvent associée inflammation de la membrane articulaire interne - synovite.

    Du fluide peut s'accumuler dans la cavité d'articulation. Cela conduit à la détérioration et à l'émergence de nouvelles plaintes. Pour le traitement de la chondromalacie par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

    Thérapie conservatrice

    Ce type de traitement ne peut être utile qu'au début de la maladie - avec le premier et le deuxième degré de lésion du cartilage. En thérapie conservatrice, les procédures physiothérapeutiques et les médicaments sont utilisés avec succès.

    Physiothérapie et thérapie par l'exercice

    Au cours du traitement, il est souhaitable de limiter la charge non seulement sur la zone du genou, mais également sur tout le corps. Lors de la pratique de la thérapie physique, la préférence devrait être donnée aux exercices visant à renforcer le muscle quadriceps de la cuisse. Pour ce faire, vous devez répéter l’extension des articulations du genou pendant la journée.

    Une excellente méthode pour renforcer les muscles dans tout le corps et restaurer les articulations est de nager dans la piscine.

    Parmi les procédures physiothérapeutiques pour la chondromalacie, la thérapie magnétique, le traitement par ultrasons et la thérapie au laser sont utilisées.

    Traitement de la toxicomanie

    Les principaux médicaments utilisés pour la chondromolation sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le plus souvent, il s'agit de diclofénac sodique sous diverses formes et ses analogues. Ces médicaments soulagent l'inflammation des articulations du genou et soulagent la douleur.

    Ils peuvent être prescrits pendant plusieurs semaines ou plus longtemps pour un soulagement rapide des symptômes.

    L'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires est marquée par l'apparition de saignements et la formation d'ulcères et d'érosions dans l'estomac et les intestins. En outre, lors de leur utilisation, il est nécessaire de vérifier régulièrement l'état du système de coagulation du sang.

    Les chondroprotecteurs, la chondroïtine et la glucosamine sont également utilisés pour traiter cette maladie. Cependant, aucune preuve convaincante de leur efficacité dans le traitement de la chondromalacie n'a encore été obtenue. Parfois, la thérapie médicamenteuse est complétée par un traitement à l'acide hyaluronique et ses analogues. Introduit de tels médicaments dans l'articulation, généralement de longue durée.

    Aux troisième et quatrième stades de la destruction du tissu cartilagineux, on a généralement recours à un traitement chirurgical.

    Types de chirurgie

    Avant la chirurgie, les traumatologues doivent évaluer l'étendue des dommages. Ceci est possible avec une arthroscopie diagnostique. L'examen endoscopique de l'articulation de l'intérieur permet non seulement de déterminer la tactique chirurgicale, mais également d'effectuer immédiatement une intervention chirurgicale.

    Grâce à l'arthroscope, il est possible de contrôler le déroulement de l'opération sans disséquer l'articulation.L'anesthésie locale est généralement utilisée en association avec une anesthésie intraveineuse. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de la gravité du processus:

    1. Lorsque le premier degré de dommage est détecté, il peut être limité au lavage de la cavité articulaire. Pour ce faire, utilisez une solution saline dans un volume d'environ deux litres.
    2. Les deuxième et troisième étapes de la destruction du cartilage nécessitent son élimination partielle - résection. Les zones instables et endommagées sont sélectionnées pour être retirées. Le cartilage est réséqué en une couche saine à l'aide de ciseaux spéciaux. L'intervention opérationnelle, comme dans la première étape de la destruction, se termine par le lavage de la cavité d'articulation avec une solution saline.
    3. Le quatrième degré de dommage est la condition la plus difficile pour un traitement chirurgical. Dans ce cas, le cartilage est détruit à des intervalles significatifs et la résection habituelle ne sauvera pas la situation. Souvent, une plastie osseuse cartilagineuse, une greffe de cellules cartilagineuses ou souches sont nécessaires. À ce stade, l'os de la sous-couche est également soumis à un traitement chirurgical. Un poinçon ou une aiguille à tricoter spéciale fait beaucoup de trous. Ce processus s'appelle tunneling ou création de microfractures. La destruction de l'os amène le corps à le restaurer. À la place des trous, il se forme un tissu conjonctif qui, en expansion, recouvre les défauts du cartilage.

    Caractéristiques des manifestations de chondromalacia patella

    Chondromalacia patella - une maladie causée par des modifications dégénératives des tissus cartilagineux. Accompagné de cet état, perte d'élasticité.

    Le cartilage devient moins élastique, s'effondre progressivement. Lorsque la structure de l'articulation du genou change, la douleur apparaît.

    Ils sont provoqués par une charge accrue exercée sur l'os sous-jacent.

    Causes de développement

    Vous devez imaginer exactement où les changements se produisent. En soi, le cartilage n'a pas d'innervation, respectivement, les symptômes de la maladie se manifestent lorsque l'os est surchargé.

    Les tissus cartilagineux ont une surface lisse, ils sont élastiques, ce qui permet à l'articulation de bouger activement. C'est une sorte de couche de liaison entre le fémur, l'os tibial et la rotule.

    La chondromalacie commence à se développer avec les processus de formation d'argent du cartilage de la surface postérieure de la rotule. L'épuisement du tissu cartilagineux peut se produire dans d'autres parties de l'articulation fémoro-patellaire.

    Pour éviter cela, il est recommandé de commencer le traitement du cartilage de la rotule dans les meilleurs délais. Les processus dégénératifs peuvent être arrêtés par la méthode de la thérapie complexe.

    Toutefois, si vous n’éliminez pas les facteurs qui contribuent au développement de cet état pathologique, vous devrez à nouveau faire face à cette maladie.

    Si vous diagnostiquez une chondromalacie rotulienne, les causes de cette pathologie peuvent être les suivantes:

    • Augmentation du stress physique sur les articulations. Dans ces conditions, il y a généralement des athlètes professionnels dans les domaines de la course à pied et du saut d'obstacles. Les modifications du cartilage commencent par un travail intensif régulier des articulations des membres inférieurs en flexion-extension.
    • Caractéristiques anatomiques Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer des processus dégénératifs dans la structure des tissus des articulations du genou.
    • Pathologies diagnostiquées à la naissance. Plus souvent que d'autres, compenser la rotule.
    • Hypotonie musculaire (quadriceps). Dans ce cas, le mouvement de l'articulation peut être entravé par une faiblesse des tissus qui retiennent la rotule.
    • Déséquilibre musculaire Dans cette condition, la chondromalacie de l'articulation du genou se développe en raison de la différence entre les niveaux de résistance à la charge. Les muscles de l'extérieur de la cuisse sont beaucoup plus développés que ceux de l'intérieur.
    • Blessure, qui a conduit à la violation de l'intégrité du tissu cartilagineux. Un tel risque est présent si vous faites les exercices de manière incorrecte.
    • Des déformations répétées du cartilage de la rotule peuvent également déclencher la maladie.
    • Changements d'âge. Chez les personnes âgées, la pathologie se développe sur le fond de l'arthrite. Dans la plupart des cas, l'état dégénératif du cartilage est diagnostiqué chez les jeunes, les adolescents.

    Étendue de la maladie

    La chondromalacie se développe progressivement. Dans ce cas, le processus dégénératif passe par 4 étapes. Chacun d'eux est accompagné de symptômes différents, causés par la détérioration de l'état du patient. Le degré de chondromalacie:

    1. Le premier Chez les patients présentant une pathologie de l’articulation 1 degré, un épaississement de certaines zones du tissu cartilagineux apparaît. Ils sont doux au toucher. En outre, des boursouflures de cartilage se forment. A ce stade de développement de la pathologie, les premiers signes apparaissent - douleur, mais jusqu'à présent ils ne sont pas intenses. Dans ce cas, selon les recommandations du médecin traitant, le lavage de la cavité articulaire est effectué.
    2. La seconde Si au stade 1 de la pathologie du traitement de l'articulation du genou n'a pas été effectué, les processus dégénératifs continueront à se développer. Chez les patients présentant une pathologie de 2 degrés, des dépressions significatives apparaissent sur le tissu cartilagineux, des lacunes pouvant atteindre 1 cm et provoquant une douleur intense, souvent chronique. Le deuxième degré de la maladie est plus souvent diagnostiqué chez les athlètes qui ignorent la gêne manifestée au stade initial du développement des processus dégénératifs. Dans ce cas, une procédure de résection peut être recommandée - une procédure chirurgicale dans laquelle l'excision des sites cartilagineux endommagés est réalisée avec des ciseaux spéciaux. Après cela, le lavage de l'articulation est montré, comme dans le premier stade de la maladie.
    3. Troisième. Dans ce cas, le tissu cartilagineux se déforme davantage. Chez les patients présentant une atteinte articulaire de grade 3, des fissures et des dépressions apparaissent sur les tissus conjonctifs de plus de 1 cm de hauteur.Parfois, le cartilage se déforme à un point tel que l'os s'ouvre. Si la question de savoir comment traiter une pathologie de 3e année est résolue, il convient de garder à l’esprit que la procédure de résection est inefficace dans ce cas. Une articulation en plastique est souvent nécessaire pour permettre le remplacement des tissus pathologiquement modifiés par des tissus sains.
    4. Quatrième C'est l'étape la plus grave du développement des processus dégénératifs. Chez les patients présentant une pathologie de grade 4, l'os sous-chondral est exposé.

    Symptomatologie

    Pour un certain nombre de signes, on peut suspecter le développement d'un processus dégénératif dans la structure de l'articulation du genou. Les symptômes de la chondromalacie de la rotule sont peu nombreux.

    Certains d'entre eux surviennent rarement sous l'influence de plusieurs facteurs: l'intensité plus ou moins grande de la déformation du cartilage, l'état général du patient et la nature de son activité.

    • Syndrome de douleur Dans les premiers stades du développement de la pathologie, il y a une légère douleur, ils se produisent périodiquement. À mesure que la situation s'aggrave, l'inconfort de l'articulation augmente. La douleur devient intense et se manifeste après un effort physique transféré.
    • Puffiness C'est l'un des signes de la chondromalacie, mais cela ne se produit pas toujours. Le plus souvent, le gonflement se développe après un exercice sur les membres inférieurs.
    • Crunch atypique. Si auparavant, le patient avait périodiquement des sons spécifiques lors de la flexion de l'articulation du genou et que cela était dû à des caractéristiques physiologiques, il n'y avait alors aucune raison d'être excité. Dans le cas où le resserrement apparaît à la suite d'une exposition à des charges excessives, cela peut être une source d'inquiétude compte tenu de la manifestation d'autres symptômes: gonflement, douleur.

    Facteurs contribuant à l'apparition d'inconfort dans la zone de la rotule: gymnastique (certains exercices, comme des squats), course à pied, monter des escaliers, nécessité de s'agenouiller souvent, faire du sport, ce qui marque l'impact d'un stress accru sur les articulations des membres inférieurs. La douleur peut survenir pendant un long séjour en position assise (dans un avion, une voiture, un bureau). Il provoque également le développement de la surcharge pondérale chondromalacie.

    Diagnostic et pronostic

    Le médecin procède à un examen externe, la palpation peut détecter un gonflement, un gonflement des tissus. Les principales méthodes de diagnostic dans la pathologie de l'articulation du genou:

    1. Rayons X, et la procédure est réalisée en projection axiale (jambes pliées aux genoux sous un angle de 45 °);
    2. en utilisant CT et IRM est détecté un changement de la position de la rotule (inclinaison ou subluxation);
    3. arthroscopie de l'articulation du genou - désignée dans les cas où il y a des signes de développement d'arthrose, cette procédure vous permet de déterminer la gravité de l'état pathologique.

    Le pronostic de cette maladie est positif. Si vous commencez le traitement à temps, vous pourrez restaurer progressivement l'élasticité du tissu cartilagineux, la force et l'endurance des muscles. Sous réserve de la mise en œuvre des recommandations du cartilage est rétabli à son état d'origine.

    Article Suivant

    Honda forte