Fracture de deux ans

Étirement

La cheville ou la cheville est un fragment osseux qui représente la partie distale du service de l'épiphysaire des os tibial et fibulaire. Des formations similaires des deux os et du ramus forment une articulation complexe permettant une activité motrice et un amorti lors de la marche. En raison de la charge élevée dans cette zone, le risque de blessure est élevé. La fracture est accompagnée d'une violation de l'intégrité de l'os avec douleur intense et complications possibles. Les blessures à la cheville sont en mesure de récupérer rapidement grâce à un puissant appareil ligamentaire.

Raisons

Fracture Dvuhodyzhechny se réfère à des maladies, qui sont basées sur des effets traumatiques. L'intégrité de l'os peut être altérée en raison de la force élevée agissant sur la zone touchée. La force qui agit sur le corps dépasse la capacité de réserve du tissu osseux.

La force peut se développer à la suite d'une personne qui tombe sur ses membres inférieurs, ainsi que d'un coup ou d'une flexion non physiologique d'une articulation. Ce groupe comprend les efforts excessifs de pliage ou de pliage.

Les raisons qui contribuent au développement de la pathologie incluent:

  • augmentation du poids corporel;
  • présence de personnes âgées ou d'âge de l'enfant. Dans le premier cas, une fracture des deux os de la jambe peut entraîner une immaturité du système musculo-squelettique;
  • exposition régulière à une charge accrue. Prédisposition héréditaire;
  • la présence de maladies dégénératives qui, dans les périodes antérieures, conduisent à l'apparition de fractures pathologiques.

Les symptômes

La manifestation clinique d'une fracture de la cheville est similaire à l'obtention d'un type de blessure similaire dans d'autres parties du squelette humain. Les symptômes se développent rapidement, en règle générale, quelques minutes après l'exposition au facteur pathologique. Dans certains cas, leur apparition est retardée en raison d'un choc douloureux au cours duquel le patient perd toutes ses sensibilités et ne sait pas ce qui se passe.

La principale manifestation de la fracture bilobiale est un puissant syndrome douloureux. Cette condition provoque le patient à crier et à gémir, ainsi que l'augmentation de la fréquence cardiaque et la saillie de la sueur gluante et froide. La douleur empêche la commission d'une activité motrice, de sorte que la victime ne peut plus bouger et essayer de changer la position du pied.

Un hématome se forme dans la région des chevilles pendant une courte période et s'étend jusqu'aux zones adjacentes. Suite à cela, une augmentation de l'œdème se produit. Un gonflement important des tissus peut violer le diagnostic car le processus bilatéral entraîne la défaite d'un grand nombre de tissus mous.

Dans le cas d'une fracture ouverte, il y a violation de l'intégrité de la peau, des fuites de sang de la plaie et des fragments d'os peuvent être vus. En cas de dommages aux gros vaisseaux, il se développe un saignement puissant, qui doit être arrêté le plus tôt possible.

Diagnostics

Actuellement, le diagnostic de fracture bilobiozhechnogo ne présente pas de difficultés significatives. Un diagnostic nécessite un examen physique et une analyse de la zone touchée. La méthode la plus courante est la radiographie en deux projections. Il révèle le niveau de déplacement des fragments d'os, ainsi que la participation d'autres départements. Sur la base des données obtenues, déterminez la tactique de référence ultérieure.

Pour les blessures graves, il est recommandé de réaliser une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. Ces études se distinguent par une plus grande précision, nécessaire en cas de suspicion de fracture biliocère multiple ou de déplacement des os, ainsi que de lésion traumatique avec subluxation du pied ou déplacement de deux chevilles.

Une perte de sang importante nécessite des tests de laboratoire pour évaluer le nombre de globules rouges et d'hémoglobine. Leur calcul est très précis, ce qui est important pour le contrôle dynamique.

Premiers secours

Les premiers secours sont nécessaires au plus vite. Cela est dû à la prévention des complications et à l’accélération du processus de réadaptation. Sa mise en œuvre est effectuée immédiatement après la blessure. Les informations nécessaires pour obtenir le maximum d'effet sont nécessaires pour posséder toutes les personnes. Ceux-ci comprennent:

  • Fixation rapide des membres à mobilité réduite au-dessus et sous les articulations. Vous pouvez fabriquer un pneu à l'aide des outils disponibles ou utiliser des dispositifs de fixation spéciaux.
  • Soulager la douleur pour éliminer le choc de la douleur. Au stade préhospitalier, vous pouvez utiliser le comprimé ou le formulaire à libération injectable.
  • Créer de l'hypothermie. La zone endommagée se superpose localement au froid sous la forme de glace ou d'une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide. Pour éviter le développement de gelures, retirez périodiquement l'appareil.
  • Recouvrez le harnais du genou en cas de fracture ouverte, accompagnée d'une perte de sang massive. Il est important de fixer l'heure d'application du harnais pour éviter les troubles trophiques. Une fracture fermée de la cheville sans déplacement peut être accompagnée d'un saignement si les tissus mous sont blessés.

La fixation précoce du membre aide à prévenir les complications ultérieures.

Fracture de la cheville avec décalage

La cheville est l'endroit le plus vulnérable aux blessures traumatiques. La fracture de la cheville avec déplacement se produit assez souvent, est difficile à corriger et est susceptible de rechuter. Cela peut se produire soudainement, même lorsque vous marchez, descendez ou montez des escaliers en silence.

Les processus dégénératifs dans le tissu osseux au tournant de cette localisation jouent un rôle important et compliquent l'évolution de la maladie. Par conséquent, une fracture survient plus souvent chez les personnes âgées.

C'est quoi

La cheville est appelée tubercule osseux faisant saillie médial et latéral sur l'articulation de la cheville. La cheville médiale (interne) est un appendice tibial et le latéral (externe) - péroné. Les formations anatomiques font partie de l'articulation de la cheville et constituent la partie la plus distale du bas de la jambe.

L'articulation de la cheville est formée à partir de l'articulation des os de la jambe et du pied. Selon la structure, il est bolokovy et les mouvements ne peuvent être effectués que dans un seul plan. La rotation dans l'articulation n'est pas possible avec un angle supérieur à 65˚. En raison de la rareté des mouvements, cette articulation est la plus stable et est capable de supporter la charge de la masse corporelle totale d'une personne.

Cette articulation remplit une fonction de support, est le mécanisme d'amortissement le plus puissant du corps humain, participe à toute activité motrice du membre inférieur. Sa stabilité est assurée par l'appareil ligamentaire du pied: le ligament fibulaire et deltoïde.

Variétés

La fracture de la cheville peut être divisée par la localisation anatomique:

  1. Fracture de la cheville externe;
  2. Fracture de la cheville intérieure;
  3. Fracture bilatérale;
  4. Fracture de trois ans.

Toutes les fractures sans exception, y compris la cheville, peuvent être divisées en ouvertes et fermées. Selon le mécanisme de la blessure, les fractures sont divisées en:

  • Supination (adduction). Se produit lorsque l'on tourne la cheville vers l'extérieur. Dans ce cas, une fracture de la cheville se produit le plus souvent avec un déplacement du péroné;
  • Pronational Aussi appelé enlèvement. Fracture supinationale inverse, avec elle, le pied est serré médialement dans l'articulation de la cheville. Chez cette espèce, la cheville médiale est plus souvent atteinte.
  • Fracture rotationnelle Le mécanisme principal de blessure au tour de cheville avec déplacement, étant donné qu'il y a une inversion excessive du pied de la quête ou de l'intérieur, en raison de laquelle il y a un effet sur les deux chevilles, le corps du tibia est également endommagé;
  • Flexion Fractures souvent isolées, dans lesquelles il y a un impact direct sur le pied arrière et une fracture du tibia au niveau de sa surface antérieure, une fracture de la cheville médiale;
  • Combiné. Se produit par une combinaison de plusieurs mécanismes.

Fracture de deux ans

La fracture des deux chevilles est le type le plus courant. Cela peut survenir à la suite de:

  1. Mécanisme d'adduction ou d'abduction;
  2. Tomber sur le pied depuis une hauteur élevée (avec cette vue, non seulement une fracture des chevilles avec décalage, mais également une fracture du jarret tendu est possible);
  3. Mécanisme de rotation des blessures.

Fracture de trois ans

La triple fracture fermée est aussi appelée fracture de Pott-Desto. Lorsqu'une fracture de ce type se produit, les dommages se produisent non seulement au niveau des deux chevilles, mais également le long du bord postérieur du corps tibial. Ce type de fracture ressemble à la divergence de la "fourche". C'est l'une des blessures les plus difficiles en orthopédie et traumatologie.

Chirurgie plastique pour fracture avec déplacement

Le traitement conservateur de la fracture de la cheville avec déplacement est presque impossible, en raison du risque élevé de complications et d'une fusion inappropriée. Le plus souvent effectué une intervention chirurgicale.

Une autre raison de choisir la méthode opératoire de traitement comme la plus rationnelle est la défaite de l'appareil ligamenteux de la cheville, le plus souvent une déchirure ou une rupture du ligament. Le traitement consiste à comparer les bords de la fente et de la couture.

Pour éviter la répétition des dommages à l'appareil ligamentaire, un repositionnement fiable des fragments d'os est nécessaire, ce qui est effectué en utilisant l'ostéosynthèse. Il est possible de réaliser deux types d'ostéosynthèse:

  • Méthode fermée - en utilisant l'appareil d'Ilizarov. Dans ce cas, l'os est foré et des rayons y sont insérés, c'est-à-dire que la fixation a lieu à l'extérieur. La méthode de la cheville n’est pas la plus pratique en raison de la petite superficie de la partie distale de la jambe;
  • Méthode ouverte - par les plastiques de l'os lui-même de l'intérieur.

Ainsi, la chirurgie plastique se réalise en plusieurs étapes:

  1. Accès à la structure osseuse touchée;
  2. Il y a une révision des fragments d'os, l'élimination de la violation (exposition) des tissus mous (appareil ligamentaire, fibres musculaires), la suture des ligaments endommagés, l'arrêt du saignement par ligature (bandage) ou la couture de vaisseaux endommagés;
  3. Fixation de fragments d'os sur un métal rigide (généralement en titane, en plaque) préalablement réaménagé sur un patient spécifique (spécialement ajusté). Le renforcement se fait avec un système de vis et de vis;
  4. Fermeture de la couche produite du champ chirurgical;
  5. Immobilisation du bandage en plâtre des articulations de la cheville.

Réhabilitation

Après une chirurgie plastique, il a été recommandé de commencer les mesures de rééducation dès le lendemain de la chirurgie afin d'éviter l'atrophie des tissus et la formation de contractures:

  • Thérapie d'exercice. Dès les premiers jours après la chirurgie, les exercices avec le développement du genou, de l’articulation de la hanche de la jambe affectée sont autorisés pour accélérer la circulation sanguine, prévenir la thrombose et l’atrophie des fibres musculaires;
  • Traitement de physiothérapie. Après l’élimination du gypse, l’électrothérapie, des bains de paraffine sont appliqués sur le site de fracture et d’autres méthodes, à l’exception de la thérapie magnétique;
  • Massages En présence de gypse, un massage de la hanche et de la jambe est effectué, après le retrait de l'articulation de la cheville. Immédiatement après le retrait du gypse, des mouvements passifs de la cheville, des massages avec l'utilisation de pommades et de gels anti-inflammatoires et chauffants pour accélérer la microcirculation et les processus de régénération sont effectués;
  • Après avoir retiré le pansement, il est recommandé de porter un bandage spécial sur la cheville pour une fixation supplémentaire de l'articulation.

Combien de soins

La fracture de la cheville avec déplacement se développe en moyenne sur une période de 2 à 2,5 mois. En présence de maladies dégénératives de l'os, le port de gypse est prolongé jusqu'à 3 mois.

L'enlèvement du gypse se produit uniquement sous le contrôle des radiographies, en présence de cals et de signes d'adhérence complète des dommages, le début des mesures de réhabilitation est autorisé. La rééducation dure environ 3 mois.

Quand puis-je commencer à marcher sans béquilles?

Une fois le plâtre retiré, la rééducation commence sous la supervision d'un physiothérapeute. Les termes lorsqu'il est possible de marcher sur un membre blessé l'établissent également en fonction de l'état de préparation de l'articulation de la cheville pour la charge à venir, et avant cela, le patient doit apprendre à marcher avec des béquilles afin de réduire la charge sur le membre malade.

En moyenne, cela prend 2 à 3 semaines après le retrait du gypse, lorsque vous pouvez marcher sur le pied. Pendant le développement de l'articulation, des chaussures orthopédiques spéciales sont nécessaires, dont la tâche principale est de prévenir les dommages répétés.

La marche thérapeutique est l’une des principales mesures de rééducation visant à restaurer la fonction de la cheville. Avec un traitement opportun et adéquat, une rééducation correcte, le patient après une fracture de la cheville avec déplacement peut fonctionner.

Complications et conséquences

En cas d'évolution défavorable de la maladie sur le fond de comorbidités, ou si les fragments sont comparés incorrectement ou si les structures nerveuses sont endommagées pendant le traumatisme, les complications suivantes sont possibles:

  1. Syndrome de douleur météorologique;
  2. L'apparition de douleur en surchargeant les jambes, le patient commence à boiter;
  3. Changement de démarche;
  4. Arthrose chronique (inflammation de l'articulation);
  5. Lymphostase périodique de la cheville, se manifestant par un œdème;
  6. Sensation de froid ou de chaleur dans la zone touchée.

Tableau clinique, traitement et opération d'une fracture de bilobacter, rééducation

Cheville - C’est peut-être la zone la plus souvent touchée du corps humain. Une fracture biannuelle est considérée comme un lot féminin, car ce sont elles qui portent des chaussures à talons hauts, ce qui entraîne des blessures. Cependant, n'importe qui peut se fracturer, il vous suffit de marcher du mauvais pied, de sauter un peu de l'autobus ou de laisser tomber quelque chose dessus. Quelle est la différence entre un dommage et comment le traiter?

Caractéristiques générales

La cheville est appelée l'appendice à la fin du tibia et du péroné, qui forment une sorte de bosses. Ces saillies osseuses retiennent le troisième os de la cheville, la cheville. L'articulation elle-même dans cette zone a un revêtement très dense et dans cette zone il y a des ligaments forts capables de maintenir les os des membres dans une position normale. La cheville a 2 sous-espèces:

  1. Latéral - est le bord du péroné. Il est considéré comme le plus résistant aux dommages causés par le déplacement.
  2. Médial. En conséquence, il est situé sur le tibia.

La jambe a une structure telle qu’au moment de transférer tout le poids sur un membre, il n’ya pas de fracture de la jambe. Cependant, la structure de la cheville ne peut pas la protéger complètement des fractures.

Fracture des deux chevilles à la fois n'est pas aussi rare que cela puisse paraître. Le mécanisme de l'apparition des dommages est le coup habituel, ainsi que le roulement du pied vers l'extérieur ou l'intérieur. Dans le même temps, d'un côté, l'os se brise davantage.
Cette blessure est caractérisée par des athlètes ou simplement par des jeunes qui préfèrent un passe-temps actif. À un âge avancé, il survient généralement sous l'influence de problèmes liés à l'âge, notamment ceux liés à une mauvaise coordination, l'ostéoporose. Sur la production de dommages est obtenu en comprimant l'arrière du pied, au moment de la chute sur ses poids.

Classification

Il existe de tels types de blessures à la cheville, telles que:

  • ouvert,
  • fermé
  • avec offset
  • sans offset.

Outre le classement général, ces blessures à la cheville se distinguent également:

  • avec subluxation du pied;
  • sans subluxation.

Tableau clinique

Dans la cheville, les fractures fermées et ouvertes provoquent une douleur aiguë. Il est déformé, de sorte qu'un gonflement peut également se produire, la zone de blessure devient chaude. Impossible de bouger le pied.
Le saignement n'apparaît qu'en association avec un décalage, dans d'autres cas, la formation d'un hématome est inhérente. Si la palpation est réalisée, alors la mobilité pathologique dans l'articulation est retrouvée, la douleur devient plus vive, la crépitation se manifeste.

Premiers secours

Il est nécessaire que le patient reçoive l’assistance suivante avant d’être conduit à l’hôpital ou d’arriver en ambulance:

  1. Anesthésier la blessure en faisant un blocus avec novocaïne ou injection intramusculaire directement dans cette zone. En raison de l'action rapide, il est souhaitable de donner un coup de feu, mais l'utilisation d'analgésiques en comprimés est autorisée.
  2. S'il y a une blessure, bandez-la soigneusement pour arrêter le sang.
  3. Placez une attelle avec un petit coussin sous le membre affecté.
  4. Si les poches ou l'hématome se développent rapidement, quelque chose de froid est appliqué sur la zone endommagée.

Traitement

La fracture est traitée principalement à l'aide de méthodes conservatrices. S'il est possible de comparer des fragments en présence d'un décalage, un longget sera immédiatement imposé après le repositionnement. Avant la procédure, une anesthésie est réalisée et les manipulations ultérieures dépendent entièrement de la nature de la blessure. Si une fracture de deux ans avec subluxation survient, il est impératif, après le repositionnement du pied, que l’œdème ne se forme pas au moment de l’application du gypse.
L'immobilisation en l'absence de biais est réalisée dans 2 scénarios:

  1. Longonet circulaire, semblable à une botte. Il est appliqué sur le bout des doigts et à partir du tiers de la jambe. Au moment de l'imposition, il est toujours formé en fonction des caractéristiques individuelles du pied de la victime.
  2. En forme de U. Il va à l'extérieur de la cheville jusqu'à un tiers de la jambe, puis va à la région plantaire et à la cheville intérieure. Longuet fixé avec des bagues spéciales ou un bandage.

Après le gypse, une radiographie répétée est prise pour éliminer la possibilité de déplacement de fragments pendant la période où le bandage d'immobilisation a été appliqué.

Quelques jours après l'application de l'attelle, un talon ou un étrier est fixé au pied, ce qui vous permet de décharger la zone lésée en redistribuant la charge sur les membres.

Immédiatement, deux fractures des os de la cheville des deux côtés sont assez dangereuses, de sorte que, dans chaque cas, il existe des délais spécifiques pour l'immobilisation:

  • 1 mois sans compensation;
  • 1,5 mois avec le déplacement de fragments;
  • 2 mois si la fracture est bilobiale;
  • 12 semaines si la lésion bilgear est associée à une subluxation.

La période d'invalidité générale dure généralement de 3 à 4 mois.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est généralement réalisée dans les cas où une fracture bilobactérienne s'accompagne d'une subluxation ou d'un déplacement complexe. Il est important d'éliminer les problèmes qui se sont posés, de comparer les fragments d'os et d'éliminer la diastasis.
Le traitement chirurgical est toujours effectué dans les premiers jours après la lésion (jusqu'à 5 jours). Même la présence d'un hématome étendu ou d'un œdème n'est pas considérée comme une contre-indication. Il est possible de combiner correctement des fragments en utilisant l'ostéosynthèse. Le médecin utilise donc des plaques, des aiguilles à tricoter et des vis comme fixateurs. Puis pendant quelque temps, le patient reste à l'hôpital.

Période de rééducation

Bien que le patient ne puisse pas bouger et doive rester au lit, son membre devrait être surélevé au-dessus du niveau du corps. Cependant, la réadaptation n'implique pas une immobilisation à long terme, principalement parce que c'est une voie directe vers une grande variété de complications. C'est pourquoi les événements initiaux prévoient déjà 10 jours à compter du jour de la blessure. Il est recommandé d'utiliser immédiatement un ensemble de techniques, car dans ce cas, il est possible de garantir la restauration complète des fonctions de l'articulation de la cheville.
La réadaptation comprend les mesures suivantes:

  • porter une orthèse;
  • traitements de massage;
  • différentes méthodes de physiothérapie;
  • Thérapie d'exercice.

Les premières charges sérieuses, y compris la marche, commencent dans la période qui suit l’élimination du gypse. En raison du fait que la cheville elle-même, malgré le fait qu'elle se compose de 3 os, reste assez vulnérable, des exercices tels que la marche sur les orteils et des squats ne sont planifiés qu'à la fin du traitement de réadaptation.
En général, toute la phase de récupération est conçue pour effectuer les tâches suivantes:

  1. Prévention de la formation d'éperons de talon.
  2. Inflammation et œdème tissulaires réduits.
  3. Prévention des pieds plats.
  4. Améliorer le flux sanguin et le flux lymphatique.
  5. Prévention des déformations des doigts et des pieds.

Après une blessure pendant un an, il est recommandé de bander la cheville touchée. Il est considéré comme la norme chez certains patients que son gonflement persiste jusqu’à 2 ans. Il est également recommandé de remplacer les chaussures habituelles sur celles qui sont munies de supports pour le cou-de-pied. À titre préventif, il est conseillé de prendre des vitamines, et en particulier du calcium en association avec D3. Toutes ces mesures permettront d’économiser non seulement des blessures, mais aussi des complications dangereuses telles que l’arthrose, le phlegmon, l’ostéomyélite.

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Quelle quantité rester à l'hôpital et combien une fracture de la cheville guérit avec le déplacement après la chirurgie à la plaque

La cheville est la partie la plus fragile des pieds d’une personne. Les chevilles sont particulièrement sensibles aux blessures de toutes sortes. Les fractures peuvent se terminer par un saut avec un mauvais atterrissage, un repliement brutal du pied, une rotation inattendue du joint, un coup violent. Compte tenu des extrémités de plusieurs os, les fractures entraînent souvent le déplacement de l'os endommagé. Dans ce cas, une opération est réalisée à l'aide d'une plaque de titane, à l'aide de laquelle le chirurgien fixe les parties liées des os.

Modèle de fracture et montage sur plaque

Les processus du bas des os du tibia sont inclus dans le groupe cheville. À l'extérieur, ils sont attachés au péroné, de l'intérieur au tibia, formant ainsi une "fourchette" de la cheville, la limitant et la protégeant des deux côtés.

L'articulation médiale joue un rôle protecteur important. Elle est soumise à une triple charge - sur la masse d'une personne, sur la dynamique des mouvements, sur des tensions prolongées. Par conséquent, une blessure provoque une double fracture de la cheville avec déplacement, ce qui rend nécessaire une opération plutôt compliquée.

Fracture à la cheville - une affaire grave. Les articulations des os et des tendons se développent ensemble pendant une longue période, douloureusement. Habituellement, le médecin décide d'opérer la jambe blessée.

Si la déformation de l'articulation de la cheville est accompagnée d'un déplacement des os, les chirurgiens utilisent une plaque de titane pendant l'opération pour connecter les fragments d'os. C'est un élément indispensable, une véritable installation osseuse, en cas de rupture du haut de la cheville.

Le patient marche avec la plaque pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, jusqu'à ce que les os soient complètement collés, cela peut être vu sur les rayons X de contrôle. Une fois la plaque retirée, la prochaine étape de la réadaptation commence.

La durée de la convalescence de l'hôpital après une intervention chirurgicale sur la fracture de la cheville avec déplacement est déterminée en premier lieu par le médecin, qui étend la liste des malades, puis par la commission consultative médicale, qui détermine le degré d'invalidité. En général, le patient est considéré comme invalide pendant 2 à 4 mois, la période étant déterminée individuellement.

Symptômes d'une fracture avec déplacement

Les symptômes caractéristiques se manifestent immédiatement au moment de la blessure. Ils sont très expressifs:

  • douleur insupportable dans le membre;
  • perte de contrôle des mouvements;
  • l'impossibilité de compter sur le pied;
  • déformation osseuse visible.

La palpation sur le site de la blessure provoque un craquement de fragments d'os. Il est impossible non seulement de marcher sur le pied, mais simplement de contrôler son mouvement. De tels symptômes permettent au médecin de poser un diagnostic préliminaire: une fracture avec offset.

Une douleur intense conduit à un évanouissement, la personne affectée devient pâle, des vertiges apparaissent, elle perd conscience. Un choc douloureux peut durer un moment ou quelques minutes.

La victime doit fournir d'urgence les premiers soins en cas de blessure, administrer une injection d'un médicament anesthésique, essuyer les tempes avec de l'ammoniac dilué à moitié avec de l'eau.

Le diagnostic comprend l'examen aux rayons X, les images sont prises dans plusieurs projections. Cela aide à visualiser tous les fragments d'os, leur emplacement, la direction du décalage. Présente clairement et de la manière la plus précise possible une image des types de fracture modernes d’examen: scanner, IRM, échographie en trois dimensions. Un examen approfondi est nécessaire pour sélectionner la procédure. Parfois, parallèlement à l'ostéosynthèse, il est nécessaire de recouvrir les ligaments endommagés de plastique. Un examen complet et une surveillance de l’état général du patient aident le médecin à déterminer la méthodologie.

Après une double fracture de la cheville avec un décalage, l'opération est réalisée en tenant compte de la gravité de l'état du patient. L'anesthésie sélectionnée individuellement est sélectionnée - générale ou rachidienne.

Indépendamment de l’état général du patient, le traitement et la période postopératoire ont lieu à l’hôpital. Nous devrons mentir autant que le médecin traitant le dira jusqu'à la fusion des os.

Attention! Les blessures à la cheville sont fréquentes, avec l'apparition d'œdèmes et d'hématomes prononcés, il est recommandé de contacter immédiatement un traumatologue. Un examen aux rayons X est effectué dans sa direction afin d'exclure ou de confirmer une éventuelle fracture de la cheville.

Types de fracture à la cheville

Les fractures sont classées par signes spécifiques:

  • fermé, avec la préservation de la peau;
  • ouvert, avec des lésions cutanées.

Les deux types de fracture se produisent à la fois sur les chevilles externes et internes, ou une fracture bilatérale est diagnostiquée.

Les blessures sont classées par type de dommage:

  • avec fracture osseuse;
  • dans la direction hélicoïdale;
  • avec des éclats;
  • déchiré;
  • fractures associées à une luxation et une subluxation du pied, à des lésions ligamentaires.

Utiliser une plaque de titane

Un plus grand nombre de fractures dans la zone de la cheville se produisent avec le déplacement de fragments, une lésion des ligaments et des tendons.

La tâche du chirurgien est d’effectuer un traitement chirurgical efficace, de restaurer l’anatomie des os et les lieux de leur articulation. Pour ce faire, le médecin fixe de manière fiable les fragments connectés dans la voie de l'ostéosynthèse, c'est-à-dire qu'il restaure l'intégrité des os avec l'installation d'une plaque de titane pour les aider à grandir ensemble correctement.

Les méthodes d'ostéosynthèse sont:

La méthode fermée implique l'utilisation de rayons en métal. Ils doivent être installés sans ouvrir le site des dommages, au-dessus et au-dessous de la blessure. Ensuite, les aiguilles se placent entre les crochets de l’appareil Ilizarov, conçu pour la fixation à long terme des fragments d’os. L'appareil est ajusté à l'aide de vis et de boulons, après quoi le chirurgien déplace les fragments d'os sous la radiographie.

Il est nécessaire de porter l'appareil jusqu'à ce que les os soient fondus. Ceci est déterminé par les images radiographiques, un cal doit se former sur le site de la blessure.

L'ostéosynthèse de type ouvert est beaucoup plus courante lorsque le chirurgien compare des fragments, élimine des fragments et libère des tissus mous rétrécis. Il est nécessaire d’enlever les fragments d’os avec précaution, sans en laisser aucun - c’est une condition indispensable pour effectuer une opération par n’importe quel procédé. Le médecin fixe rigidement les os combinés avec une plaque munie de plusieurs trous et vis. Le temps de guérison des os dépend de la précision avec laquelle le chirurgien combine les fragments.

La technologie d'installation ouverte de la plaque n'est pas simple, une modélisation préliminaire de la situation est nécessaire - un «dessin» de l'alignement de la plaque avec les os. Dans ce cas, la fixation doit être effectuée de manière si correcte que les vis n'affectent pas la cavité interne des os articulaires.

Le prix de l'opération dépend du dispositif de fixation choisi: si l'appareil d'Ilizarov est utilisé à plusieurs reprises, seul le matériel consommable change - les rayons; alors les plaques de titane ne sont utilisées qu'une seule fois. Le coût de l'ensemble du complexe en exploitation comprend la somme des prix des consommables uniquement.

Dans le cas d'une double fracture, la méthode intramédullaire est utilisée lorsqu'une broche métallique est insérée directement dans le canal osseux. Au fil du temps, de nouvelles techniques d'opérations d'ostéosynthèse sont introduites dans la pratique de la traumatologie. Les lésions intra-articulaires sont combinées au cours de l'opération en utilisant la méthode de l'arthroscopie. Les joints ne sont pas ouverts, de petites coupures sont faites pour l'insertion de la sonde avec une caméra vidéo et des outils spéciaux. A travers les incisions, les petits fragments sont enlevés, la chambre met en évidence les sites de violation des tissus mous pour leur libération, les fragments sont fixés. Toutes les actions du chirurgien - exactes, précises, correctes.

Toute intervention chirurgicale selon la méthode de l’ostéosynthèse nécessite l’imposition de gypse, qui n’est retiré que lors de la formation d’un grain de maïs sur les os - sa résistance et son taux d’apparence sont déterminés individuellement pour chaque personne.

Les anciennes fractures des os de la cheville après leur mauvaise accrétion sont accompagnées du développement de déformations irréversibles de la cheville. L'arthrose, la contracture se développe et la cheville est complètement immobile. Toute modification de la structure de l'articulation osseuse de la cheville est accompagnée d'une douleur intense.

Dans ce cas, on propose aux patients une intervention chirurgicale visant le retour de la mobilité et la structure physiologique de la cheville. L'opération est réalisée - arthrodèse de la cheville, où l'articulation doit d'abord être cassée, puis fermée, l'immobilisant complètement. Immédiatement après la chirurgie, la récupération devrait commencer, même si une plaque est installée.

Période de récupération

La rééducation après fracture de la cheville avec déplacement après chirurgie est prescrite individuellement, la période dépend de la capacité du corps à récupérer, de l'âge de la victime. Le médecin traitant décide de la durée pendant laquelle l'hôpital durera pour une fracture de la cheville avec déplacement et une opération à la plaque.

La fixation de la cheville lors de l’installation de la plaque à la fracture de la cheville avec un décalage est effectuée pendant 1,5 à 3 mois. Par conséquent, les mouvements sont activés dans les articulations du genou et de la hanche. Il est impératif que les fluides lymphatiques et physiologiques ne stagnent pas.

Les exercices étant effectués en position couchée ou assise, il est important de marcher dosé avec des béquilles, sans s'appuyer sur la jambe opérée. Il est nécessaire de réaliser un complexe de gymnastique respiratoire, activant la circulation sanguine et alimentant les cellules en oxygène. Le massage de la hanche a le même objectif: améliorer le flux sanguin vers toutes les parties de la jambe.

La principale recommandation en cas de fracture de la cheville et d'opérations avec l'installation d'une plaque de métal est de faire avec soin et conscience tout ce que le médecin traitant a prescrit pour obtenir le résultat souhaité de la réadaptation.

Une fois que le médecin vous a autorisé à marcher sur la jambe opérée, il est nécessaire d’utiliser des semelles orthopédiques pour absorber la charge de l’articulation. La thérapie par l'exercice est connectée sous la supervision d'un entraîneur expérimenté, afin que le patient puisse progressivement se tenir en toute sécurité sur une jambe douloureuse. Le nombre de répétitions d'exercices augmente progressivement.

Un traitement professionnel complet après une intervention chirurgicale sur les fractures de cheville avec déplacement vous permet de restaurer la fonction d'articulation de la cheville, de prévenir les complications et les blessures répétées. En fin de rééducation, le médecin prescrit une journée pour retirer l'assiette.

Le terme est déterminé individuellement dans chaque cas. Une plaque avec des vis et des épingles ne peut rester longtemps dans le corps humain, car une métallose osseuse, une inflammation et une destruction sont possibles.

Les blessures à la cheville sont de plus en plus fréquentes du fait de l'apparition de nombreux nouveaux appareils miracles - rouleaux de démarrage, planches à roulettes avec fixation de planches mobiles, snowboards, longboards, francs-bords, hoverboards, gyroscooters, scooters... Les mouvements de rotation pour contrôler un tel appareil mobile augmentent les risques de blessures à la cheville.

Recommandations des traumatologues - lors de la conduite sur des planches à roulettes électriques, utilisez des plaques de protection, portez des chaussures à haut sommet, qui fixent de manière fiable les groupes articulaires des chevilles.

Présente une fracture bilobiale

Une fracture de deux ans est une blessure pour laquelle vous ne devriez pas faire beaucoup d'effort. Le plus souvent, le genre féminin y est soumis en raison de son amour pour les talons hauts et les plateformes. Mais vous pouvez facilement avoir ce type de fracture, simplement en vous tordant la jambe ou en trébuchant.

Les chevilles sont les mêmes protubérances, situées du côté extérieur dans la partie inférieure de la jambe, au-dessus du pied. Ils sont formés par des os fibulaires et tibiaux aboutissant à un endroit donné. À l'intérieur de la jambe, ils forment une articulation de la cheville.

Le péroné se termine par un processus appelé dans le médicament la cheville latérale. Et le tibia est un processus appelé la cheville médiale. Sur le côté, les deux chevilles ressemblent à la forme d'une fourche. Merci à eux, lors du déplacement, le poids du corps d'une personne est complètement transféré à la jambe inférieure.

Causes de fracture des deux chevilles

Comme mentionné ci-dessus, une fracture de deux ans est facile à porter en portant des talons - c'est le cas du sexe féminin. Les hommes subissent le plus souvent une telle fracture lors de travaux physiques pénibles - il est alors possible de transférer du poids de manière incorrecte sur le tibia et de provoquer une fracture. En outre, le type de fracture ci-dessus peut être obtenu lors de sports actifs.

Liste complète des raisons:

  • forte éversion sur;
  • forte inversion à l'intérieur;
  • frapper une surface dure;
  • flexion exagérée et extension de la cheville;
  • pression excessive (suite à la chute d'objets lourds sur la jambe);
  • pincement bilatéral du bas de la jambe (par exemple, une cheville peut être bloquée dans l’entrée des transports en commun);
  • grève d'atterrissage (suite à un saut d'une hauteur supérieure à 1,5 mètre).

Les conséquences

Avec un traitement approprié, une fracture ne provoque pas de conséquences négatives. Mais si la victime fait preuve de négligence et ne se tourne pas vers un médecin, des fragments d'os peuvent se former ensemble de manière anatomiquement incorrecte, ce qui entraînera une perte de fonctionnalité de la jambe et empêchera la personne de marcher (ou sera très molle).

Les fragments d'os, le cas échéant, peuvent provoquer une nécrose des tissus. Ils vont également donner à une personne une douleur intense en essayant de se pencher sur un membre ou de faire des mouvements.

IMPORTANT! Les os sont restaurés à 100%, de sorte que l'accumulation de tissu osseux ne deviendra pas un facteur limitant pour la victime (contrairement au mythe commun de plus de "fragilité").

Le pire des scénarios est la fracture de deux chevilles avec déplacement. Il s’agit d’une fracture simultanée des chevilles latérale et médiale. Dans ce cas, la cheville supérieure fracturée se déplace, ce qui entraîne de nombreuses complications supplémentaires, dont la principale est la rupture du ligament deltoïde. Le type de fracture avec décalage ci-dessus peut avoir 2 formes: ouverte et fermée. Une fracture de la cheville sans déplacement peut également être présente.

Comment reconnaître une fracture

La fracture du tibia se manifeste par les symptômes suivants:

  • Sensation de douleur intense au pied et à la cheville.
  • Limitation de l'activité motrice de la cheville en raison d'un fort syndrome douloureux.
  • Violation de l'intégrité de la peau au niveau des chevilles cassées.
  • Des éruptions sanguines sous la peau dans la région des chevilles endommagées.
  • Gonflement important dans la zone de la fracture.
  • Incapacité à se tenir debout en raison d'une douleur accrue.
  • Fragments d'os et fragments sortant de plaies ouvertes.
  • Difformité sous-cutanée visible des os.

Premiers secours

Avant l'arrivée du médecin, la personne qui a subi la fracture devrait recevoir les premiers soins. La première chose à faire est d'appeler une ambulance et:

  • donnez au pied une position statique et corrigez la fracture avec un pneu improvisé;
  • lever le pied à une petite hauteur pour provoquer un écoulement de sang de la zone lésée;
  • soulager la douleur avec des pilules ou des injections intramusculaires;
  • stimuler le rétrécissement des vaisseaux sanguins (à l'aide du froid);

Un traitement ultérieur est prescrit par un médecin. La thérapie générale consiste à réduire l'articulation (s'il y a une luxation) et à imposer du plâtre.

À son arrivée, l’équipe médicale doit d’abord effectuer une procédure anesthésique. Ce peut être une injection intramusculaire, contenant un médicament de composition non narcotique. De plus, en cas de double fracture de la cheville, les médecins peuvent utiliser le blocus sur le site de la victime en recourant à la novocaïne.

Comment le traitement de la fracture de la dorsale biliaire avec déplacement

Si la fracture a une forme fermée, son traitement est beaucoup plus facile. Une fois que le patient est entré à l'hôpital, le médecin sent la zone lésée pour découvrir toutes les nuances: comment le déplacement a eu lieu, où se trouvent les fragments d'os. Ensuite, le patient doit passer une radiographie afin que le diagnostic du médecin soit confirmé avec exactitude et que l’ensemble de la photo montre la position actuelle des os.

Ensuite, lorsque la fracture est fermée, les os fracturés sont placés dans le patient, après quoi le plâtre sur la cheville, qui immobilise cette zone, est placé sur la cheville. Il faut le porter de 1,5 à 3 mois.

Si une fracture de la cheville est ouverte, son traitement commence toujours par une intervention chirurgicale. Sous anesthésie générale, les chirurgiens comparent des fragments d'os brisés à l'aide de dispositifs chirurgicaux spéciaux: il s'agit de vis ou de boulons chirurgicaux. Ils cousent des tissus mous déchirés par des os blessés et leurs fragments.

En outre, comme dans le cas d'une fracture fermée, le patient est immobilisé par l'application de gypse sur la zone touchée. Les premiers jours (généralement jusqu'à 5-6 jours), il est recommandé de déplacer le patient avec des béquilles. Pour empêcher les muscles de s'atrophier, vous devez vous déplacer de manière indépendante. Pour soulager la douleur tout au long de la période de récupération, on prescrit au patient l’utilisation de médicaments antidouleur non narcotiques.

Période de récupération (réhabilitation)

Après une blessure, la période de récupération est importante. On prescrit au patient des visites régulières aux procédures de physiothérapie. Il est également important de consulter la thérapie physique et les massages. En cas de fracture articulaire de deux ans avec déplacement pendant toute la période de récupération, le patient est obligé de porter un corset spécialement conçu, conçu pour immobiliser complètement la cheville en vue d'une récupération accélérée.

L'utilisation de la thérapie physique, ainsi que des procédures de massage et de physiothérapie est nécessaire afin d'accélérer le processus de guérison des os après la fracture. En outre, ces procédures contribuent au rétablissement de la circulation sanguine dans la région de la blessure et à l’élimination de sa tumeur. Les procédures de physiothérapie et les massages préviennent la possibilité de courbure du pied et de la cheville, ainsi que les mesures préventives contre la survenue d'un pied plat après la fracture.

Même après sa sortie de l'hôpital, il est conseillé au patient de masser la région de la jambe endommagée deux fois par jour. Il est nécessaire de masser doucement et lentement et de frotter la cheville. Son rétablissement complet prend un temps considérable - il peut prendre jusqu'à 3 ans. Pendant cette période, la personne qui a subi la fracture devrait avoir recours à un bandage élastique. Même au travail, il doit être présent sous ses vêtements. Le pansement joue un rôle de soutien pour la partie endommagée de la jambe et empêche une nouvelle blessure.

Pour les patients qui ont subi une fracture de deux ans, les médecins recommandent de ne porter que des chaussures munies de supports de voûte spécialement conçus pendant une période de deux à trois ans après une blessure. Le soutien de la voûte plantaire favorisera la guérison et la guérison des os et les empêchera de se déplacer en raison d'un effort physique constant.

Comment accélérer la guérison osseuse après une fracture

Pour que les os blessés grandissent le plus rapidement possible, ils ont besoin d'un apport constant de vitamines, en particulier de calcium. En grande quantité, il se trouve dans la coquille de l'œuf. Vous pouvez le broyer avec un moulin à café en poudre et l'ajouter dans de petites proportions à la nourriture. Il est également recommandé d'introduire autant que possible dans les aliments des produits laitiers d'origine naturelle. Une autre grande quantité de calcium se trouve dans les poissons gras et les légumineuses.

Pour une meilleure absorption du calcium entrant dans le corps, une consommation suffisante de produits contenant du silex est nécessaire. Cet élément est responsable de la manière dont le corps humain absorbe le calcium entrant. Le silicium se trouve en grande quantité dans les légumes ainsi que dans les baies. En outre, le silicium est présent en quantités importantes dans le chou-fleur et le radis, ainsi que dans les olives naturelles.

Si vous décidez de remplacer les sources naturelles de vitamines par des options de pharmacie, vous devez être consulté par un spécialiste avant de les utiliser.

Remèdes populaires pour la réhabilitation et la réhabilitation

  • La pommade à base d’éther rose et de drogue (dans un rapport de 1: 1) stimule la sortie de la lymphe et rétablit la circulation sanguine.
  • Mumiyo peut être pris par voie orale en diluant 0,2 g de poudre pour 50 grammes de liquide dans de l'eau chaude. Pour les enfants, la posologie est différente: 0,1 gramme du médicament pour 50 grammes de liquide.
  • Le sulfate de cuivre, s'il est dilué avec de l'huile de base (tournesol, noix de coco ou olive), peut avoir un effet calmant. Vitriol favorise les processus de régénération.

Précautions de sécurité

Pour prévenir les blessures à la cheville, vous devez d’abord observer les mesures de sécurité lors de conditions verglacées (selon les statistiques, environ 60% des blessures se produisent sur des routes verglacées).

Astuce! Pour augmenter l'adhérence entre la semelle et la glace, un petit morceau de papier émeri peut être collé sur les chaussures.

Les chaussures doivent fixer fermement la cheville pour avoir une semelle stable. Un talon dont la semelle est inférieure à 2 centimètres carrés peut provoquer un renversement de la cheville.

Chirurgie de fracture de la cheville: traitement chirurgical et ses types, rééducation

Le terme cheville (cheville) est le nom générique du dommage aux articulations dans la partie inférieure la plus étroite de la cheville. Une fracture, une luxation ou une lésion combinée des chevilles est généralement le résultat d'un repli vif ou d'un déplacement axial du pied (du côté interne ou externe). Les fractures résultant d'une frappe à la cheville sont enregistrées dans la pratique médicale, beaucoup moins fréquemment.

En fonction de la direction de l'effet traumatique et de son intensité, les blessures suivantes se développent:

  • Une simple fracture (sans déplacement) d'une des chevilles;
  • Fracture de la cheville avec déplacement de fragments d'os;
  • Blessure à deux chevilles (fracture fermée, ouverte);
  • Fracture de Dupuytren par pronation-abduction (lésion combinée de la cheville interne et externe avec violation simultanée de l'intégrité du ligament deltoïde);
  • Fracture Potta (fracture du péroné à 5 cm au-dessus de la partie distale de la cheville latérale avec lésion du ligament interne et déplacement du pied vers l'extérieur);
  • Fracture de la trilogie Pott-Desto (deux chevilles sont endommagées, le bord du tibia en combinaison avec la subluxation du pied).

Les fractures présentant une lésion droite, oblique ou en spirale (hélicoïdale) sont classées selon la ligne de fracture

Lors d'une forte coupure du bord du pied dans un plan horizontal (décalage vers l'extérieur - supination), le ligament deltoïde s'étire pour maintenir l'articulation dans sa position anatomique naturelle. Si l'intégrité du complexe ligamentaire est brisée, la cheville interne est déchirée, de sorte que le bélier devient instable. Un facteur de complication est la rupture des ligaments de la syndesmose tibiale (complexe ligamenteux qui combine le péroné et l'os tibial dans la zone de contact). Lorsque l'on frappe le pied à gauche et à droite, des blessures combinées se développent souvent, avec subluxation et lésions des ligaments.

Une fracture par déchirure de la cheville externe se produit lorsque le pied est déplacé vers l'intérieur (déplacement vers l'intérieur - pronation). Sous la pression du talus déplacé, le ligament latéral et la subluxation interne du pied se développent (fracture de Malgen ou fracture supination-adduction).

Indications pour la chirurgie

Le traitement conservateur n’est pratiqué que dans les cas où le traumatologue diagnostique une fracture sans déplacement, ou lors de manipulations médicales, les fragments peuvent être comparés en position anatomique.

Une intervention radicale est indiquée pour les fractures ouvertes et instables de la cheville avec déplacement, associées à la rupture de la syndesmose. Double fracture fractionnée de la cheville, en hélice, hélicoïdale, conduisant à des modifications pathologiques articulaires - une indication directe pour la chirurgie d'urgence. La chirurgie est le seul moyen d’éliminer les défauts qui se sont développés à la suite d’une fusion incorrecte de fragments d’os et de la formation de fausses articulations.

Chirurgie de fracture de la cheville

Dans le cadre de l'ostéosynthèse transosseuse externe, les traumatologues utilisent un appareil de guidage avec de minces rayons métalliques maintenus dans la région de la cheville pour associer et fixer les fragments osseux. La peau n'est endommagée que dans la zone des rayons. L'ostéosynthèse par immersion, réalisée par une incision de la peau et des tissus mous, implique l'utilisation de structures métalliques de formes et de finalités variées, au moyen desquelles des fragments d'os endommagés sont joints.

Dans l'ostéosynthèse intra-osseuse, des bâtonnets sont utilisés, dans la plaque osseuse - plaques à vis, aiguilles transsexuelles et vis. Au cours de l'opération en libre accès, le traumatologue examine en détail la zone de dommage et a également la possibilité d'appliquer les techniques chirurgicales les plus efficaces. L'absence de méthodes - pertes de sang abondantes, violation de l'intégrité des tissus, risque d'infection de la plaie.

Techniques chirurgicales pour fractures de la cheville

La technique de l'opération et le type de fixateur osseux sont choisis après examen de la radiographie et analyse détaillée de la nature de la blessure.

Pour les fractures de la cheville latérale (externe), l'incision chirurgicale est faite dans la projection du péroné - sur la surface externe de l'articulation de la cheville. Après avoir retiré les caillots sanguins et les petits fragments d'os, le chirurgien procède au repositionnement des fragments, puis à leur fixation à l'aide d'une plaque et de vis spéciales.

Le traitement chirurgical des lésions de la cheville interne (médiale) comprend deux étapes. La première est une coupure le long de la surface interne de l'articulation de la cheville, nettoyant la cavité des petits fragments et des caillots de sang. La seconde consiste à restaurer l’intégrité de l’os blessé, en fixant les fragments avec des aiguilles et des vis.

La technique de traitement chirurgical de la fracture bilobiozhechnogo est déterminée par l’état des fourches articulaires et du ligament deltoïde. Si la fourche a conservé la position anatomique (il n'y a aucun signe de divergence osseuse), l'ostéosynthèse de la cheville médiale est réalisée, puis celle de la cheville latérale.

La fracture des deux chevilles, compliquée par la divergence de la fourche, constitue la base d'une intervention chirurgicale urgente. On effectue d'abord une ostéosynthèse de la cheville médiale, puis une deuxième incision le long du péroné, suivie d'une ostéosynthèse des tibias. La dernière étape de l'opération est l'imposition d'un plâtre.

Une fracture du bord inférieur antérieur du tibia avec une subluxation du pied sur la face interne est un traumatisme courant chez les athlètes. La technique opératoire est la suivante: on crée une longue incision longitudinale qui coupe le ligament transverse et (parfois) croisé, les tendons sont écartés avec des crochets chirurgicaux émoussés pour exposer le site de la lésion osseuse. Le pied est plié et décalé en arrière, les fragments sont en retrait, en les reliant avec des tiges de métal (la goupille est enfoncée dans l'os tibial). Ensuite, dépliez le pied et placez-le à angle droit. Les crochets sont enlevés, les tissus sont fermés couche par couche et un plâtre est appliqué sur le genou.

Fracture du bord postérieur inférieur du tibia avec une luxation du pied en arrière fait référence à des cas difficiles en traumatologie. L'opération est une urgence. La position du patient - face cachée. L'incision est strictement parallèle au tendon d'Achille, sur le bord extérieur. Après avoir exposé la zone lésée, des fragments de tibia sont mis en place, tenant la zone articulaire avec une vis ou un clou spécial. Le pied dirigé est amené en position verticale (perpendiculairement au bas de la jambe). Avec ce type de fracture, il est techniquement difficile de retirer les structures métalliques après la restauration de l'articulation. Par conséquent, si possible, une technique d'ostéosynthèse transosseuse externe est utilisée.

Les pinces métalliques sont retirées 3 à 6 mois après l'ostéosynthèse. Une opération chirurgicale complète est effectuée.

Complications possibles

Les complications de l'ostéosynthèse en accès libre sont rares. Les événements négatifs possibles après la chirurgie sont les suivants:

  1. Infection de la plaie;
  2. Rejet d'implant (clamp);
  3. Rupture de structures métalliques;
  4. Douleur intense;
  5. État fébrile;
  6. Atrophie musculaire (chez les personnes âgées).

L'utilisation de techniques matérielles ne garantit pas l'absence de complications. Les infections internes, les repositionnements incorrects, la formation d'une fausse articulation sont rares, mais les conséquences possibles d'une opération avec une visibilité limitée de la zone de dommage.

Contre-indications à la chirurgie

En cas d’hospitalisation urgente, on évalue l’état du patient, la possibilité de mener une opération d’urgence afin de prévenir les pathologies ou les états pouvant entraîner une invalidité mettant en jeu le pronostic vital.

Avant une intervention chirurgicale planifiée (correction d'anomalies intra-articulaires), un examen préopératoire du patient est effectué. L'opération n'est pas réalisée lors de la détection de maladies des organes hématopoïétiques, d'insuffisances cardiaques et rénales aiguës, de troubles mentaux, d'arthrite au stade aigu, d'ostéomyélite et d'infections aiguës.

Réhabilitation

Les deux premières semaines, le pied est au repos. La marche est interdite, même à l'aide de béquilles, mais une gymnastique corrective est présentée dès les premiers jours. La première semaine est développée les quadriceps (tension-relaxation) et les orteils du pied (mouvements de rotation). Une semaine plus tard, le mouvement prudent avec des béquilles est autorisé. La charge sur la jambe blessée au cours des dix premiers jours est strictement interdite. Montré avec une orthèse sur l'articulation de la cheville.

série d'exercices visant à restaurer l'articulation de la cheville

Après 6 semaines, il est permis de marcher avec une charge minimale sur de courtes distances (à partir de 10-20 mètres, en ajoutant progressivement 10 mètres tous les 2 jours). Lorsque la douleur et l'œdème apparaissent au-dessus du pied, le mouvement est limité à une charge complète - 12 semaines après la chirurgie. Au cours de la période de récupération, un cours de gymnastique de rééducation est mis en place afin de préserver l’élasticité et la force des muscles. Le massage de la hanche est prescrit pour améliorer le flux sanguin, la physiothérapie - pour éliminer l'inflammation.

Coût de

Le coût de la chirurgie pour le traitement chirurgical de la fracture de la cheville lors de la pose de la plaque dépend de la nature de la blessure et du degré d’atteinte articulaire. Le prix varie entre 20 et 40 mille roubles. Suppression de la retenue coûte un peu moins - 18-20 mille roubles. Séjour payant supplémentaire à la clinique (service plus rééducation). Le coût total de la restauration de la fonctionnalité de l'articulation dépend du statut de l'établissement médical, des spécificités du cours de rééducation. À en juger par les examens effectués par le patient, au moins 60 000 roubles devraient être disponibles (y compris le coût de l'opération et la période de récupération).

Avis des patients

En général, la chirurgie de la cheville est bien tolérée par les patients de tous les groupes d’âge. Six mois plus tard, les gens oublient la blessure. Les deux premières semaines sont les moments les plus difficiles, lorsque l'activité physique est sévèrement limitée. Après une intervention chirurgicale réussie, la mobilité articulaire est entièrement restaurée. Si le médecin a choisi le verrou de manière incorrecte, il existe des restrictions quant à l'amplitude des mouvements lors des mouvements de rotation, en tournant le pied sur le côté, vers le haut ou le bas. L'expérience professionnelle et les qualifications du chirurgien sont les facteurs principaux du succès de l'ostéosynthèse. La rapidité et la qualité de la récupération dépendent des efforts conjoints du patient et des médecins du groupe de rééducation.