Syndrome des jambes sans repos: symptômes et traitement

Ecchymoses

Avez-vous déjà eu des sensations désagréables dans les jambes, un désir irrésistible de les bouger et l'impossibilité de vous endormir? Je pense que bon nombre d’entre eux répondront à cette question par l’affirmative. Et si ce n’est pas un accident, mais une répétition systématique au jour le jour? Dans ce cas, il peut s'agir des symptômes d'une maladie telle que le syndrome des jambes sans repos. Qu'est-ce que c'est

Le syndrome des jambes sans repos est un état pathologique du système nerveux dans lequel une personne ressent des sensations désagréables, principalement au niveau des membres inférieurs, avec un désir irrésistible de les déplacer constamment. Ces symptômes empêchent une personne malade de dormir et deviennent parfois la cause de la dépression. Dans plus de la moitié des cas de syndrome des jambes sans repos, la cause directe de la maladie ne peut pas être identifiée, c'est-à-dire qu'elle survient de manière indépendante et spontanée. Les autres cas sont provoqués par d'autres maladies et affections de l'organisme (le plus souvent à la suite d'insuffisance rénale chronique, de grossesse et de carence en fer dans l'organisme).

Une des caractéristiques de la maladie est l’absence de tout signe lors de l’examen neurologique, c’est-à-dire que le diagnostic de cette affection ne repose que sur des manifestations cliniques. Le traitement est complexe et nécessite l’utilisation de méthodes non médicamenteuses. Dans cet article, vous pourrez vous familiariser avec les causes, les principaux signes du syndrome des jambes sans repos et les méthodes de traitement.

Statistiques et historique

Malgré la rareté apparente de la maladie, elle touche 5 à 10% de la population mondiale. La sélection de tous les signes dans un diagnostic séparé est assez rare (malheureusement, en raison du manque de sensibilisation du personnel médical).

L'humanité connaît depuis longtemps le syndrome des jambes sans repos. La première description a été donnée par Thomas Willis en 1672, mais le Suédois Ecbom a très bien étudié ce problème dans les années 40 du XXe siècle. C'est pourquoi cette maladie est parfois utilisée sous le nom de ces scientifiques - maladie de Willis ou maladie d'Ekbom.

La maladie la plus répandue chez les personnes âgées et âgées. Le sexe féminin souffre plus de 1,5 fois. Environ 15% des cas d'insomnie chronique sont causés par le syndrome des jambes sans repos.

Raisons

Tous les épisodes de syndrome des jambes sans repos sont divisés en deux groupes, en fonction de la cause. En conséquence, ils sont alloués:

  • syndrome primaire (idiopathique) des jambes sans repos;
  • syndrome des jambes sans repos secondaire (symptomatique).

Cette séparation n’est pas accidentelle car la stratégie de traitement est quelque peu différente dans les cas de syndrome idiopathique et symptomatique.

Le syndrome primaire des jambes sans repos représente plus de 50% des cas. Dans ce cas, la maladie survient spontanément dans un contexte de bien-être complet. Certains liens héréditaires sont retrouvés (certaines sections 9, 12 et 14 des chromosomes ont été identifiées, entraînant le développement du syndrome), mais on ne peut pas dire que la maladie est exclusivement héréditaire. Les scientifiques suggèrent que dans de tels cas, la prédisposition héréditaire est réalisée dans le contexte de la coïncidence d'un certain nombre de facteurs externes. En règle générale, le syndrome primaire des jambes sans repos survient dans les 30 premières années de la vie (on parle alors de l'apparition précoce de la maladie). La maladie accompagne le patient tout au long de sa vie, desserrant périodiquement son emprise, augmentant périodiquement. Les périodes de rémission complète possibles pour plusieurs années.

Le syndrome secondaire des jambes sans repos est la conséquence d’un certain nombre de maladies somatiques et neurologiques dont l’élimination entraîne la disparition des symptômes. Parmi ces conditions sont les plus courantes:

  • insuffisance rénale chronique (jusqu'à 50% de ses cas sont accompagnés d'un syndrome des jambes sans repos);
  • anémie due à une carence en fer dans le corps;
  • diabète sucré;
  • carence en certaines vitamines (B1, Dans12, acide folique) et oligo-éléments (magnésium);
  • l'amylose;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • la cryoglobulinémie;
  • maladie de la thyroïde;
  • l'alcoolisme;
  • débit sanguin réduit aux membres inférieurs (problèmes artériels et veineux);
  • radiculopathie;
  • sclérose en plaques;
  • tumeurs et lésions de la moelle épinière.

Paradoxalement, l’état physiologique normal du corps peut également causer un syndrome secondaire des jambes sans repos. Il y a une vision de la grossesse. Jusqu'à 20% des femmes enceintes des deuxième et troisième trimestres, et parfois après l'accouchement, se plaignent de symptômes caractéristiques du syndrome des jambes sans repos.

L’utilisation de certains médicaments est une autre cause du syndrome de la jambe sans repos secondaire: neuroleptiques, bloqueurs des canaux calciques, antiémétiques à base de métoclopramide, préparations à base de lithium, plusieurs antidépresseurs, certains antihistaminiques et anticonvulsivants. En outre, la consommation excessive de caféine peut stimuler l’apparition de signes de maladie.

Le syndrome secondaire des jambes sans repos survient plus tard que le primaire, en moyenne après 45 ans (à l'exception des cas liés à la grossesse). Dans ce cas, ils parlent de l'apparition tardive de la maladie. Son cours dépend entièrement de la cause. En règle générale, le syndrome secondaire des jambes sans repos ne présente aucune rémission et s'accompagne d'une progression lente mais régulière (si elle n'est pas traitée, la maladie en est la cause).

À l'aide de méthodes de recherche modernes, il a été constaté que le syndrome du syndrome des jambes sans repos est un défaut du système dopaminergique du cerveau. La dopamine est l’un des émetteurs du cerveau qui transporte l’information d’un neurone à un autre. La dysfonction des neurones producteurs de dopamine conduit à un certain nombre de signes du syndrome des jambes sans repos. En outre, une partie des neurones hypothalamiques qui régulent les rythmes circadiens (veille-sommeil en fonction du changement de nuit et de jour) est également liée à l'apparition de ce syndrome. L'apparition de la maladie sur le fond de problèmes avec le système nerveux périphérique est associée à la mise en œuvre d'une prédisposition génétique au fond de l'action de facteurs provoquants. Le mécanisme clairement dégagé pour la formation du syndrome des jambes sans repos n'est pas connu.

Les symptômes

Les principaux signes de la maladie sont:

  • inconfort dans les membres inférieurs. Le mot "désagréable" désigne tout un éventail de phénomènes: picotements, brûlures, rampements, contractions musculaires, fourmillements, étirements, démangeaisons, douleurs cérébrales sourdes ou coupantes. Parfois, les patients ne peuvent pas trouver le mot pour caractériser leurs sentiments. Le plus souvent, ces sensations se manifestent dans les jambes, mais pas symétriquement, mais avec une prédominance dans l'un ou l'autre membre. L’apparition peut-être unilatérale de la maladie, mais le processus couvre toujours les deux membres. Après les tibias, ces signes apparaissent aux pieds, aux genoux et aux hanches. Dans les cas graves, impliqué les mains, le torse, l’entrejambe. Alors les sensations deviennent simplement insupportables;
  • la nécessité de bouger constamment les membres, dans lesquels il y avait un malaise. Pourquoi besoin Parce que, d'une manière différente, une personne ne peut tout simplement pas se débarrasser de ces sensations, et le mouvement apporte un soulagement visible, voire la disparition des symptômes. Mais dès que la personne s’arrête, le malaise obsessionnel réapparaît;
  • troubles du sommeil. Le fait est que l'apparition d'une gêne dans les jambes est associée à un rythme quotidien. En règle générale, ils apparaissent quelques minutes après le coucher et ne permettent donc pas de s'endormir. En outre, de tels sentiments surviennent pendant la période de repos. La sévérité maximale des symptômes tombe dans la première moitié de la nuit, diminue le matin et dans la première moitié de la journée, il peut ne pas y avoir de symptômes du tout. Il s'avère qu'une personne ne peut pas dormir. Il est forcé de bouger constamment ses jambes, de trembler et de se frotter les membres, de se retourner et de se retourner dans son lit, de se lever et de flâner dans la maison pour se débarrasser des sensations. Mais dès qu’il se recouche, une nouvelle vague s’installe. Le manque de sommeil la nuit entraîne une somnolence diurne et une diminution des performances. Dans les cas graves, le rythme quotidien est perdu et les symptômes deviennent permanents;
  • l'apparition de mouvements périodiques des membres dans le sommeil. Si le patient parvient encore à s'endormir, alors dans le rêve, il contracte involontairement les muscles des jambes. Par exemple, les orteils et / ou les doigts en éventail se sont écartés, les genoux pliés et parfois les hanches. Les mouvements sont généralement stéréotypés. Dans les cas graves, les mains sont impliquées. Si l'amplitude du mouvement est insignifiante, la personne ne se réveille pas. Mais le plus souvent, de tels mouvements entraînent le réveil du patient, qui est déjà épuisé par le manque de sommeil. De tels épisodes peuvent être répétés un nombre infini de fois par nuit. Cette heure de la journée devient une torture pour le patient;
  • apparition de dépression. Le manque de sommeil prolongé, l'inconfort incessant des membres, la perte de performance et même la peur de la tombée de la nuit peuvent provoquer l'apparition de troubles dépressifs.

De ce qui précède, il apparaît clairement que tous les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives. Dans la plupart des cas, l'examen neurologique de ces patients ne révèle aucun symptôme neurologique focal, aucune déficience sensorielle ni aucun réflexe. Ce n'est que si le syndrome des jambes sans repos se développe dans le contexte de la pathologie existante du système nerveux (radiculopathie, sclérose en plaques, tumeurs de la moelle épinière, etc.) que des modifications de l'état neurologique sont constatées, confirmant ces diagnostics. En d’autres termes, le syndrome des jambes sans repos n’a pas de manifestations identifiables au cours de l’examen.

Diagnostics

C'est précisément parce que les principaux signes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives présentées au patient sous forme de plaintes que le diagnostic de cette maladie repose uniquement sur des signes cliniques.

Des méthodes de recherche supplémentaires dans ce cas sont mises en œuvre afin de rechercher une cause possible de la maladie. En effet, certaines pathologies peuvent évoluer imperceptiblement chez le patient, ne se manifestant que par un syndrome des jambes sans repos (par exemple, carence en fer dans le corps ou stade initial d’une tumeur médullaire). Par conséquent, ces patients sont soumis à une analyse sanguine générale, à une analyse sanguine du sucre, à une analyse d'urine, déterminent le taux de ferritine dans le plasma (reflète la saturation du corps en fer), réalisent une électroneuromyographie (montre l'état des conducteurs nerveux). Ce ne sont pas toute la liste des examens possibles, mais seulement ceux qui sont effectués sur presque tous les patients avec des plaintes similaires. La liste des méthodes de recherche supplémentaires est déterminée individuellement.

Une des méthodes de recherche qui confirme indirectement la présence du syndrome des jambes sans repos est la polysomnographie. Ceci est une étude informatique de la phase de sommeil d'une personne. Simultanément, un certain nombre de paramètres sont enregistrés: électrocardiogrammes, électromyogrammes, mouvements de jambes, paroi thoracique et abdominale, enregistrement vidéo du sommeil lui-même, etc. Au cours de la polysomnographie, des mouvements périodiques sont enregistrés dans les membres qui accompagnent le syndrome des jambes sans repos. En fonction de leur nombre, déterminez conditionnellement la gravité du syndrome:

  • écoulement facile - jusqu'à 20 mouvements par heure;
  • gravité modérée - de 20 à 60 mouvements par heure;
  • courant intense - plus de 60 mouvements par heure.

Traitement

Le traitement du syndrome des jambes sans repos dépend en premier lieu de sa variété.

Le syndrome des jambes sans repos secondaire nécessite un traitement de la maladie sous-jacente, car l'élimination ou la réduction des manifestations contribuent à la régression des signes du syndrome des jambes sans repos. L'élimination de la carence en fer, la normalisation de la glycémie, la reconstitution des carences en vitamines, magnésium, etc., entraînent une réduction significative des symptômes. Le reste est complété par des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses de traitement du syndrome des jambes sans repos lui-même.

Le syndrome primitif des jambes sans repos est traité de façon symptomatique.

Toutes les mesures pour aider avec cette maladie sont divisées en non-médicament et médicament.

  • l'abolition des médicaments pouvant augmenter les symptômes (antipsychotiques, antidépresseurs, antiémétiques, etc.). La liste des médicaments a été annoncée ci-dessus). Si possible, ils devraient être remplacés par d'autres moyens;
  • la caféine doit être évitée (café, thé fort, coca-cola, boissons énergisantes, chocolat) et l’alcool;
  • cesser de fumer;
  • créer des conditions confortables pour s'endormir. Cela implique de se coucher à la même heure, un lit confortable, une sorte de rituel du coucher;
  • marcher avant le coucher;
  • exercice modéré pendant la journée. Seulement pas excitant type: fit yoga, Pilates, natation. Mais du basketball au volleyball en passant par les danses latino-américaines et les classes détaillées, il vaut mieux s'abstenir;
  • réchauffer le bain de pieds ou se frotter les pieds avant de se coucher;
  • douche chaude;
  • stimulation électrique percutanée;
  • vibromassage;
  • acupuncture;
  • méthodes physiothérapeutiques: thérapie magnétique, darsonvalisation, thérapie de boue.

En cas de maladie bénigne, seules ces mesures peuvent suffire et la maladie recule. S'ils n'aident pas et que la maladie cause une perturbation persistante du sommeil et de la vie, ils ont alors recours à la drogue.

  • agents dopaminergiques (préparations contenant de la L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonistes des récepteurs de la dopamine - Pramipexol Pronoran, Bromocriptine). Ce sont des médicaments de première intention, ils commencent le traitement avec eux. Pour les préparations contenant de la L-DOPA, la posologie initiale est de 50 mg de lévodopa 1 à 2 heures avant le coucher. Si cela ne suffit pas, environ une semaine plus tard, la dose est augmentée de 50 mg. La dose maximale est de 200 mg. Les agonistes des récepteurs de la dopamine ont un effet comparable à celui des préparations de L-DOPA. Pramipexol est prescrit à partir de 0,125 mg, la posologie peut être augmentée à 1 mg, Bromocriptine - de 1,25 mg (à 7,5 mg), Pronoran - de 50 mg (à 150 mg). Si un agoniste des récepteurs de la dopamine est inefficace, il est conseillé de le remplacer par un autre. L'utilisation de médicaments dopaminergiques n'a qu'une caractéristique: ils ne normalisent pas le sommeil. Par conséquent, dans les cas où l’élimination des sensations désagréables et des mouvements périodiques des extrémités n’est pas accompagnée par la restauration de la structure du sommeil, on a eu recours à l’ajout de sédatifs;
  • benzodiazépines. Parmi ce groupe chimique, le clonazépam est le plus couramment utilisé (de 0,5 mg la nuit à 2 mg) et l’alprazolam (de 0,25 mg à 0,5 mg la nuit). Les benzodiazépines ont un effet plus marqué sur le sommeil que sur les sensations désagréables et les mouvements périodiques des jambes; elles font donc partie des médicaments «de rechange» pour le traitement du syndrome des jambes sans repos;
  • anticonvulsivants (gabapentine, neurontin, carbamazépine) et opioïdes (tramadol, codéine, dihydrocodéine, oxycodone). Ces médicaments ne sont utilisés en dernier recours que si les médicaments dopaminergiques et benzodiazépines ont été inefficaces ou ont des effets secondaires marqués. La gabapentine est prescrite en doses croissantes, débutant à 300 mg et atteignant une dose maximale de 2700 mg (elles s’arrêtent à la dose qui a un effet). La dose entière est prise la nuit à la fois. Tramadol prendre 50-400 mg la nuit, codéine - 15-60 mg chacun, dihydrocodéine - 60-120 mg chacun, oxycodone - 2,5-20 mg chacun. Ces stupéfiants ne sont utilisés que dans les cas graves de syndrome des jambes sans repos, car ils peuvent entraîner une dépendance.

La particularité du traitement médical du syndrome des jambes sans repos est qu'il peut être nécessaire de prendre des médicaments à long terme (pendant des années). Par conséquent, il est nécessaire d'essayer d'obtenir l'effet du traitement avec la dose minimale. Progressivement, une certaine dépendance au médicament est possible, ce qui nécessite une augmentation de la dose. Parfois, il faut changer de drogue en drogue. Dans tous les cas, vous devez vous efforcer de prendre une monothérapie, c'est-à-dire de soulager les symptômes avec un seul médicament. La combinaison doit être utilisée dans le cas le plus récent.

Il existe de tels cas de maladie lorsque le patient n'a besoin de médicaments que pendant une augmentation significative des symptômes, et pour le reste, cela ne coûte que pour les méthodes non médicamenteuses.

Si le syndrome des jambes sans repos entraîne l'apparition d'une dépression, il est alors traité à l'aide d'inhibiteurs sélectifs de la monoamine oxydase (Moclobémide, Béfol et autres) et de trazodone. Le reste des antidépresseurs peut contribuer à l'aggravation du syndrome des jambes sans repos.

Habituellement, l’utilisation de toutes les mesures dans le complexe donne un résultat positif. La maladie peut être assourdie et la personne reprend son rythme de vie normal.

Le traitement des femmes enceintes est très difficile, car la plupart des médicaments sont contre-indiqués dans cette condition. Par conséquent, ils essaient d'identifier la cause (si possible) et de l'éliminer (par exemple, pour compenser le manque de fer en le prenant de l'extérieur), ainsi que pour gérer avec des méthodes non médicamenteuses. Dans les cas extrêmes, dans les cas graves, le clonazépam est prescrit pendant un certain temps ou à de petites doses de Lévodopa.

Ainsi, le syndrome des jambes sans repos est une maladie assez commune, dont les symptômes n’ont parfois même pas d’importance pour les médecins eux-mêmes. Ils ne peuvent pas être traités comme une maladie distincte, mais uniquement dans le cadre de plaintes standard de patients souffrant de troubles du sommeil ou de dépression. Et les patients continuent à souffrir. Et en vain. Après tout, le syndrome des jambes sans repos est traité avec succès, il suffit de le reconnaître correctement.

Version vidéo de l'article

Clinique européenne "Siena-Med", une vidéo sur le thème "Traitement du syndrome des jambes sans repos. Clinique, diagnostic ":

Syndrome des jambes sans repos - symptômes et traitement, prévention

Le syndrome des jambes sans repos est l’un des troubles neuro-sensoriels le plus inconfortable. À la suite de cette maladie, une insomnie chronique se développe souvent. De manière caractéristique, la maladie des jambes sans repos peut toucher les enfants et les adultes, les personnes âgées, c'est-à-dire toutes les catégories d'âge. Mais surtout, la pathologie survient chez les femmes âgées de plus de 60 ans. La maladie est assez difficile à diagnostiquer, car elle présente peu de signes distinctifs issus d'autres pathologies. Par conséquent, seuls 8% des cas sont diagnostiqués correctement, ce qui est très faible.

Classification des maladies

Comme déjà indiqué, la maladie est plus caractéristique des personnes âgées. Mais le syndrome des jambes sans repos chez les enfants est également fréquent. Les enfants peuvent souffrir de ce problème pendant un certain temps. Il est également possible que le syndrome des jambes sans repos se manifeste pendant la grossesse, ce qui entraîne de graves troubles psychologiques et une insomnie prolongée. En fin de compte, ce problème complique grandement l’accouchement sain du fœtus. Alors, considérons les principaux types de ce syndrome:

  1. Jambes agitées chez un enfant. Lorsque les enfants commencent à se blesser aux jambes, souvent les parents et même les médecins attribuent ce phénomène à l'un des effets secondaires de la croissance intense du corps. Mais très souvent, la raison est complètement différente. Ainsi, des études cliniques récentes ont confirmé les craintes selon lesquelles les principaux signes de jambes agitées dans l’enfance sont parfois dus au manque d’attention des parents envers l’enfant, ce qui entraîne un désordre psychologique. Une autre raison pour laquelle un syndrome des jambes sans repos survient la nuit chez un enfant est son hyperactivité le jour. Et bien que les scientifiques ne soient toujours pas en mesure d'indiquer clairement les raisons exactes pour lesquelles les symptômes de jambes agitées apparaissent chez les enfants, ce phénomène devient de plus en plus fréquent et il est impossible d'éliminer le problème sans traitement.
  2. Jambes sans repos chez les femmes enceintes. Ce phénomène est assez fréquent - il se produit chez 15-30% des patients. En règle générale, le problème survient au troisième trimestre et disparaît au deuxième mois de la maternité. Il est recommandé de toujours rechercher la cause de ce phénomène, car les principaux symptômes apparaissent parfois dans le contexte d'une anémie ferriprive avancée et d'autres problèmes de l'organisme. Donc, si les jambes anxieuses commencent à causer une gêne pendant la grossesse - que faire? Tout d’abord, vous devez vous rendre à l’enquête et vous assurer que le problème n’est pas causé par quelque chose de grave. Après tout, il est parfois un précurseur de certains facteurs pathologiques pouvant même être transmis à l'enfant par voie héréditaire.
  3. Syndrome des jambes sans repos idiopathique ou primaire. La maladie a un caractère héréditaire de type autosomique dominant et survient chez les patients de moins de 30 ans. Les symptômes de la maladie sont similaires, tout comme le syndrome secondaire des jambes sans repos. La différence est que le syndrome idiopathique n'est pas accompagné d'autres problèmes neurologiques ou somatiques.

Les causes de ce trouble

Si nous parlons d'un trouble secondaire, il survient plus souvent chez les personnes âgées présentant diverses pathologies concomitantes. Par exemple, les maladies suivantes peuvent causer ce problème:

  • anémie ferriprive;
  • La maladie de Parkinson;
  • diabète sucré de type 2, dans lequel il est déjà nécessaire d’injecter de l’insuline;
  • l'urémie;
  • manque chronique de cyanocobalamine et d'acide folique;
  • insuffisance cardiaque;
  • ablation gastrique et complications associées;
  • insuffisance rénale;
  • troubles hormonaux;
  • radiculopathie discogène;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • hypothyroïdie, thyréotoxicose, hyperthyroïdie et autres maladies associées à un dysfonctionnement de la thyroïde;
  • la maladie de porphyrine;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • maladie pulmonaire obstructive;
  • varices dans la forme courante jusqu'à l'insuffisance veineuse;
  • autres maladies du système circulatoire;
  • la cryoglobulinémie;
  • pathologie sévère de la moelle épinière, etc.

Un des facteurs importants pouvant augmenter la probabilité de ce syndrome est la grossesse. Mais si c’est la seule raison pour laquelle les jambes deviennent agitées, le problème est éliminé après l’accouchement. Il faut également noter les autres causes de jambes agitées:

  • alcoolisme chronique;
  • l'amylose;
  • polyneuropathie à porphyryne.

Symptômes de jambes sans repos

Avant de réfléchir à la façon de vous débarrasser du syndrome des jambes sans repos, vous devez comprendre quels sont ses symptômes. Ils diffèrent de manière significative, en fonction de la période. Ainsi, l'exacerbation des symptômes se produit généralement de minuit à 4 heures du matin.

Si un patient est atteint du syndrome des jambes sans repos chronique et prolongée, il présente les symptômes suivants:

  • douleur intense dans les membres inférieurs;
  • les douleurs s'accompagnent de picotements prononcés, d'une sensation de plénitude, de brûlures, de constriction, de crampes dans les jambes, de démangeaisons et d'autres complications;
  • des exacerbations majeures se produisent, généralement la nuit;
  • les muscles du mollet et l'articulation de la cheville sont les zones les plus touchées par la douleur;
  • même si vous êtes complètement seul, les signes de douleur ne feront que progresser;
  • il y a des mouvements rythmiques neuropathiques dans les jambes;
  • si vous commencez à bouger, la douleur et l'inconfort des jambes sont partiellement atténués.

Si vous ne commencez pas à traiter les jambes agitées, cela peut entraîner une insomnie très grave, car une douleur intense empêchera le patient de s'endormir. Il devra bouger périodiquement ses membres pour réduire la douleur, ce qui nuit au sommeil.

Si, en conséquence, le patient peut s'endormir, les symptômes réapparaissent au bout d'un moment et il se réveille à nouveau. Puis se rendormir devient un problème encore plus grave.

Diagnostics

Avant de traiter le syndrome des jambes sans repos, un diagnostic précis est établi. La maladie a une nature neurologique, ce qui signifie qu’il est nécessaire de procéder à toute une gamme d’examens et de tests afin d’en déterminer les causes et la forme.

Les principales approches de diagnostic sont les suivantes:

  • analyse biochimique du sang;
  • examen neurologique et somatique complet sur rendez-vous chez le médecin;
  • analyse de tous les symptômes du patient, évaluation des antécédents familiaux des patients et autres données utiles au diagnostic;
  • réalisation d'électroneuromyographie;
  • procéder à une analyse quantitative du contenu en ferritine dans le plasma sanguin et à une comparaison des résultats;
  • étude polysomnographique, etc.

Les études elles-mêmes ne donneront pas nécessairement une image complète. Il est obligatoire de consulter le thérapeute ainsi que l’endocrinologue pour un diagnostic plus précis. Et seulement après cela, vous pourrez commencer le traitement du syndrome des jambes sans repos.

Traitement thérapeutique

Dès que le diagnostic complet de l’état du patient est posé et que la cause principale de la douleur et de l’inconfort des membres inférieurs est identifiée, un schéma thérapeutique adapté est choisi. Par exemple, il peut s'agir d'un ensemble de mesures visant à rétablir le niveau naturel de certaines substances (par exemple, la cyanocobalamine) dans le sang, les oligo-éléments, les vitamines, etc.

Le traitement médicamenteux peut inclure l'utilisation des médicaments suivants:

  1. Hypnotiques et tranquillisants (Halcion, Restaurants, Klonopin, Ambien). Ces médicaments sont utilisés au stade initial lorsque la maladie manifeste des symptômes bénins.
  2. Médicaments anti-parkinsoniens. Aujourd’hui, Mirapex est activement utilisé comme moyen principal de jambes sans repos. Ce médicament accélère la production de dopamine et son métabolisme, augmente la sensibilité de ses récepteurs dans le striatum. Le temps d'absorption complète du médicament prend 1-2 heures, ce qui signifie que l'effet est très rapide. Dans cette optique, Mirapex est utilisé comme médicament symptomatique dans le traitement de la forme idiopathique du syndrome des jambes sans repos, ainsi que de la maladie de Parkinson. Le médicament est mis en œuvre uniquement après la nomination d'un médecin, car il contient une liste d'effets secondaires et de contre-indications significatifs.
  3. Opioïdes. Si le syndrome se développe et devient plus grave, les médecins peuvent recourir à de puissants analgésiques. De tels analgésiques opioïdes sont utilisés - méthadone, codéine, oxycodone, propoxyphène, etc.
  4. Anticonvulsivants (Tegretol, Neurontin et autres).
  5. Il est également possible d’utiliser des onguents et des crèmes comme remèdes locaux pour combattre la douleur et obtenir une relaxation complète. Les médecins peuvent prescrire Menovazin, Nise, Relax, Nikofleks, etc.

Physiothérapie

Pour le traitement de la maladie peut être utilisé de telles procédures:

  • la cryothérapie;
  • vibromassage;
  • électrostimulation endodermique;
  • thérapie magnétique;
  • darsonvalisation des membres;
  • l'acupuncture;
  • lympopresse;
  • applications utilisant de la boue marine;
  • acupression manuelle, etc.

Psychothérapie

Étant donné que la maladie est souvent de nature psychogène, il est important de suivre un cours de psychothérapie, ce qui implique un conseil constant par un psychothérapeute. Cela est généralement nécessaire si, au cours du diagnostic, aucune raison de cette violation n'a été trouvée. Ainsi, certains patients ont besoin d'une correction des troubles mentaux comorbides. On leur prescrit des sédatifs, des antidépresseurs et des agonistes des récepteurs de benzodiazépines, en particulier la trazodone et le zolpidem.

Thérapie populaire

Le traitement traditionnel du syndrome des jambes sans repos a également le droit d'exister. De nombreuses approches sont pratiquées, pas seulement prouvées efficaces. Par exemple, il peut s'agir des recettes suivantes:

  • Masser avec de l'huile de laurier supplémentaire. Pour préparer le liquide, placez 39 g de feuille de laurier broyée dans 100 ml d'huile et étirez. Chaque jour, le produit est frotté sur la peau des jambes avant le coucher.
  • L'utilisation de l'eau dans l'infusion d'aubépine.
  • Frotter la moustache dorée dans les jambes.
  • Frotter la surface des jambes avec une solution de vinaigre de pomme.
  • Utilisation de bains de pieds phytothérapeutiques à base de sauge, d’ortie, d’origan, de valériane, etc.
  • Douche contrastée
  • Boire du thé à la lime ou à la mélisse.

Gymnastique thérapeutique

Ceci est un autre traitement qui comprend de tels exercices:

  • Pendant la journée, il est nécessaire que les jambes sentent la charge. Dans les cas extrêmes, vous pouvez régulièrement vous accroupir sans charge.
  • Flexion régulière et extension des jambes.
  • Divers éléments de gymnastique d'étirement, en particulier pour les muscles du mollet.
  • Longue course ou marche juste avant le coucher.
  • Faire du vélo, du jogging sur un vélo d’exercice et d’autres exercices similaires.

Autres traitements à domicile

Votre médecin peut vous recommander d'autres options de traitement que vous pouvez faire à la maison:

  • un bon effet entraîne une augmentation de la charge intellectuelle juste avant le coucher;
  • Il est également recommandé de masser vous-même le bas des jambes et les mollets;
  • les pieds peuvent être placés alternativement dans un bain froid et chaud;
  • il est recommandé d'abandonner complètement les mauvaises habitudes;
  • Le médecin peut vous prescrire un régime de correction;
  • avant d'aller vous coucher, mettez un petit oreiller entre vos jambes.

De plus, il est important de ranger votre propre hygiène de sommeil et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

Pronostic et prévention

Étant donné que le syndrome des jambes sans repos est considéré comme une pathologie très insuffisamment étudiée, les médecins, lorsque les symptômes disparaissent, ne peuvent garantir qu'il n'y aura plus de rechutes. Mais les patients peuvent changer leur mode de vie et commencer à prendre des mesures préventives pour éviter des problèmes récurrents à l'avenir. Il est recommandé de procéder comme suit:

  • corriger le régime;
  • réduire l'utilisation de boissons alcoolisées, café, thé, arrêter de fumer;
  • essayez chaque jour de vous exposer à davantage d'activité physique;
  • massez régulièrement vos pieds avec des crèmes chauffantes ou rafraîchissantes;
  • utiliser des bains phytothérapeutiques avec du sel de mer et des décoctions aux herbes;
  • pratiquer la méditation au coucher et le yoga;
  • utiliser l’aromathérapie et organiser des séances de relaxation régulières;
  • marcher souvent à l'air frais;
  • suivez toutes les directives d'hygiène du sommeil;
  • éviter le stress et les troubles émotionnels;
  • consomme périodiquement des vitamines.

Le syndrome des jambes sans repos est une maladie qui peut évoluer gravement. Un patient peut utiliser plusieurs approches et finir par souffrir de douleurs dans les jambes. Mais aujourd'hui, il existe de nombreux moyens de vaincre des maladies, même auparavant incurables.

Syndrome des jambes sans repos: classification, causes, signes, diagnostic, traitement, pronostic

Le syndrome des jambes sans repos (SJS) a été décrit dès le milieu du siècle dernier par un neurologue suédois renommé, Karl Axel Ekbom. Cependant, en dépit du fait que cette maladie a été étudiée pendant longtemps, très peu de gens le savent encore aujourd'hui. Pour cette raison, les patients demandent rarement de l'aide médicale et attribuent tout à la fatigue banale des jambes.

Cependant, ce problème est assez commun. Les statistiques montrent que des signes de SJS sont présents dans 10 à 25% de la population mondiale. Bien que la maladie puisse survenir à tout âge, les patients âgés ou d'âge moyen, ainsi que les femmes enceintes, sont le plus souvent touchés. Il existe également des preuves que les patientes sont 1,5 fois plus susceptibles de rencontrer cette pathologie.

Classification

RLS par type de manifestation est divisé en de telles espèces.

  • Sc. Pour enfants Souvent, on l'appelle aussi à tort «douleur de la croissance». On suppose que la pathologie à cet âge est due à une attention insuffisante des parents et à certains troubles psychologiques. Malheureusement, cette forme de maladie évolue souvent avec l'âge.
  • RLS enceinte. Selon les statistiques, 15 à 30% des femmes enceintes souffrent de ce trouble. Il apparaît au troisième trimestre et passe tout seul après l'accouchement. Il faut dire que les SJS causés par des causes pathologiques peuvent être transmis de la mère à l’enfant. Pour éviter cela, vous devez demander l'aide de médecins.
  • Idiopathique sc. C'est la forme primaire de la maladie. En d’autres termes, cela se produit au cours des 30 premières années de la vie d’une personne et n’est causé par aucun facteur défavorable. Contrairement à la forme secondaire, la forme primaire n'est pas associée à divers troubles neurologiques et est associée à la transmission par les parents d'un certain type de gènes.

Raisons

Les causes les plus courantes de syndrome des jambes sans repos sont les suivantes:

  • taux d'hémoglobine plus bas;
  • dysfonctionnement des organes endocriniens;
  • hypovitaminose de longue date;
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique;
  • lésion de la moelle épinière;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • maladie rénale, qui entraîne un retard dans le corps des substances toxiques;
  • La maladie de Parkinson;
  • processus auto-immunes dans le corps;
  • pincement des racines nerveuses;
  • la maladie de porphyrine;
  • intoxication grave à l'alcool.

Souvent, les RLS sont aussi un effet secondaire de certains médicaments (généralement des antidépresseurs, des médicaments pour traiter les convulsions, des antihistaminiques et des médicaments pour les vomissements et le traitement de l'hypertension). Dans des cas plus rares, l'abus de caféine peut entraîner ce phénomène.

Signes de

La présence du syndrome des jambes sans repos chez un patient peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

1. Etranges sensations dans les jambes. Les patients décrivent cette condition de différentes manières. Quelqu'un parle de brûlure et de tremblement, et quelqu'un a une sensation de remue-ménage, de contraction ou de rampement. Environ 30% des patients se plaignent de douleurs lors d'une attaque. La localisation de l'inconfort est également toujours différente.

Par exemple, une personne peut ressentir une sensation de tremblement dans la région des hanches et, après quelques secondes, une sensation de picotement dans la région des pieds. Il est à noter que cet inconfort n'est pas constant et est de nature ondulante. Cela dure généralement de 5 à 30 secondes. Les crises les plus fréquentes surviennent la nuit.

Augmente la gêne au repos. De plus, il est particulièrement prononcé lorsque vous vous endormez. Cela vaut la peine de dire que différentes personnes ont besoin de plus de temps pour lancer une attaque. Une personne présente des symptômes caractéristiques de la maladie après 5 minutes de repos et une autre seulement après une heure.

Lorsque vous effectuez des mouvements, l'inconfort disparaît. Plus le patient bouge, plus il lui est facile de devenir. Parfois, dans ce cas, le malaise disparaît complètement. Le meilleur aide à marcher, à se pencher et à sauter. Cependant, cela dépend des caractéristiques individuelles du corps humain. Malheureusement, l'exercice ne procure qu'un soulagement temporaire. En phase de repos, tous les symptômes reviennent. Et parfois - avec encore plus de force.

2. Nature de la cigale de la maladie. Habituellement, les symptômes désagréables du SJSR ne dérangent pas le matin et le matin. Une détérioration notable de la situation est observée de 17 heures à 5 heures environ. Même dans les cas les plus avancés, les patients ressentent un soulagement le matin.

3. Mouvements involontaires des pieds pendant le sommeil. L'intervalle de ce phénomène est de 5 à 40 secondes. Ceci est un symptôme très commun de RLS. Selon les statistiques, jusqu'à 90% des patients s'en plaignent. Dans les cas graves, une personne peut avoir des mouvements involontaires des jambes tout au long de la nuit.

4. l'insomnie. Les manifestations désagréables du SJS empêchent souvent les patients de s’endormir. Même s’ils y parviennent, il faudra encore un réveil dans 2-3 heures. Si vous laissez la pathologie dériver, l'insomnie peut devenir chronique.

Diagnostics

Malgré le fait que les symptômes du SJSR apparaissent assez clairement, pour confirmer le diagnostic, les médecins procèdent toujours à un diagnostic approfondi. Cela est nécessaire, en premier lieu, pour identifier la maladie sous-jacente qui a provoqué le processus pathologique.

Le diagnostic du SJS consiste essentiellement à effectuer un test sanguin biochimique (permet de connaître le taux d'hémoglobine dans le sang) et biochimique (indique la quantité d'hormones, de vitamines et de minéraux), ainsi qu'une polysomnographie (pour étudier l'effet des mouvements involontaires des jambes pendant le sommeil).

Pour évaluer l'état des reins, un test de Reberg est effectué. Il est également souhaitable de réaliser un USDG pour évaluer la nature du flux sanguin dans les jambes. Il est impératif de prendre en compte les antécédents du patient et de sa famille.

Lors du diagnostic, il est extrêmement important de distinguer le SJSR de divers types de pathologies vasculaires, d'inflammations articulaires, ainsi que d'états d'anxiété.

En aucun cas, ne doit pas s'engager dans l'autodiagnostic et l'auto-traitement de cette pathologie. Seul un spécialiste qualifié connaît les causes et le traitement de RLS de manière fiable.

Traitement

Le traitement du syndrome des jambes sans repos consiste essentiellement à éliminer la maladie sous-jacente à l'origine du développement de cette pathologie. Par exemple, dans le cas de troubles endocriniens, il s'agira de médicaments hormonaux, à faible taux d'hémoglobine - utilisation de complexes de vitamines et de minéraux contenant du fer dans la composition, avec intoxication par des substances toxiques - détoxication du corps, etc.

En tant que traitement symptomatique, les patients peuvent utiliser les médicaments énumérés ci-dessous.

Les somnifères en association avec des anxiolytiques. Ces médicaments ont un effet positif uniquement en cas de pathologie légère. Le plus souvent, les médecins prescrivent Rivotril, Temazepam et Zolpidem à petites doses. Les inconvénients de ce traitement incluent la dépendance.

Dopamine. Ces médicaments ont un effet dopaminergique, de sorte que le patient peut obtenir de bons résultats en peu de temps. Le médicament le plus efficace dans ce groupe aujourd'hui est Sinemet.

Pour que cela ait un effet thérapeutique, il suffit de prendre la dose minimale. En règle générale, après son utilisation, les symptômes s’atténuent après une demi-heure. Et cet effet dure au moins 3 heures. Si les symptômes du SJSR ne dérangent pas la personne de façon constante, mais seulement de temps en temps, vous pouvez prendre le médicament au besoin.

Si Sinemet a été pris au cours d'une attaque et que la nuit, les symptômes de la maladie sont revenus, le patient peut prendre une autre dose du médicament. Si vous le souhaitez, le médicament peut également être utilisé à des fins préventives. Cependant, dans ce cas, la personne doit refuser d'effectuer un travail nécessitant une réponse rapide. Malheureusement, avec l'utilisation à long terme de Sinemet, le corps peut s'habituer au médicament.

En conséquence, il cessera de réagir de quelque manière que ce soit et les symptômes de la maladie deviendront beaucoup plus prononcés. C'est pourquoi, avant d'acheter cet outil, vous devriez consulter votre médecin et calculer la dose idéale de médicament et la durée de l'évolution thérapeutique. Les effets secondaires de Sinemet peuvent inclure des perturbations du tube digestif et de la migraine.

Lorsque le corps s'habitue à ce médicament, les médecins recommandent de passer à un autre agent dopaminergique. Par exemple, sur Permax (Pergolid). Certains experts pensent même que c'est beaucoup plus efficace que Sinemet. En outre, il provoque rarement des effets secondaires et manque de l'effet de la dépendance.

Drug Mirapex - comprimés

Mirapex s'est également bien illustré dans le traitement du syndrome des jambes sans repos. Ce médicament stimule la production de dopamine dans le corps et augmente la sensibilité des récepteurs à celle-ci. Le médicament est complètement absorbé dans le sang 1 à 2 heures après son utilisation. Il a une action très rapide.

Le plus souvent, il est utilisé dans les SJS idiopathiques. Avant de traiter Mirapex, le patient devrait consulter un médecin, car ce médicament a un très grand nombre d'effets secondaires et de contre-indications.

Anticonvulsivants (anticonvulsivants). Ils doivent être inclus dans le traitement complet des RLS. Comme le montre la pratique, Gabpentin et la carbamazépine ont un effet maximal dans le traitement du syndrome des jambes sans repos. Lors de l'utilisation de ces médicaments, il est très important que le patient suive aussi étroitement que possible le dosage recommandé par le médecin.

Opioïdes. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits que pour des maladies très graves. La codéine, la méthadone ou l'oxycodone est le plus souvent recommandée dans ce cas. La posologie des médicaments est choisie individuellement par le médecin traitant.

Grâce à son observance, une personne sera capable de faire cesser pendant longtemps les symptômes désagréables de la pathologie sans dépendance à la drogue. Malheureusement, lorsqu'ils prennent des opiacés, les patients présentent souvent des effets secondaires, notamment des nausées, des troubles de la conscience et des vertiges.

Médicaments contenant des bêta-bloquants. Ce sont des analgésiques qui n'appartiennent pas au groupe de drogue. Ils ont une composition proche des antidépresseurs. Il faut dire que ces fonds ne sont pas affectés dans chaque cas. Cela est principalement dû au fait qu'ils affectent différemment des personnes différentes.

Et si, chez un patient, ils peuvent améliorer de manière significative leur état de santé, dans un autre cas, ils seront à l’origine d’une aggravation de la maladie. L'utilisation de bêta-bloquants n'est envisagée que dans les cas où d'autres médicaments ne sont plus efficaces.

Il est très important de réaliser que le SJS est une maladie, ce qui signifie que les patients doivent simplement être traités. En aucun cas, la pathologie ne doit dériver. Des spécialistes qualifiés aideront à éliminer la pathologie une fois pour toutes ou, dans les cas extrêmes, à en atténuer les symptômes.

Fait maison

Afin d’améliorer les résultats du traitement traditionnel du RLS à la maison, vous pouvez faire tout ce qui est énuméré ci-dessous:

  • Lorsque les premiers symptômes d’une attaque apparaissent, ressemblez ou faites des exercices légers dans lesquels les muscles des jambes sont impliqués. Si vous le souhaitez, vous pouvez également marcher une demi-heure dans la rue. L'essentiel dans ce cas est de ne pas mentir et de ne pas s'asseoir.
  • Au cours de la journée, les postures changent aussi souvent que possible. Si un patient a un travail sédentaire et qu'il doit rester assis longtemps sans se lever, vous pouvez mettre un petit tabouret sous vos jambes ou un oreiller et modifier la position des jambes de temps en temps.
  • Avec l'exacerbation de la maladie peut prendre une douche de contraste.
  • Vibromassage aidera également à bénéficier de sc. Pour cela, vous devez acheter un masseur spécial. Il est souhaitable d'effectuer la procédure quotidiennement avant le coucher.
  • Observez le mode de travail et de repos, pratiquez des sports légers.
  • Abandonnez un dîner copieux. Mangez de la nourriture devrait être au moins une heure avant le coucher. Et il devrait être léger (par exemple, salade de fruits, yaourt).
  • Mangez des produits riches en fer (par exemple, des pommes, des abricots, des grenades).
  • Faites un auto-massage des jambes. Vous pouvez utiliser un peu de laurier (30 g), mélangé avec du tournesol ou de l’olive (100 g). Le massage doit être fait quotidiennement jusqu'à la disparition des symptômes.
  • Frottez les pieds avec une forte infusion de moustaches d'or ou faites des bains de pieds aux herbes pour la nuit (vous pouvez préparer de l'origan, de la valériane et de la sauge).
  • Traiter les jambes avec du vinaigre de cidre.
  • Buvez du thé à la menthe et / ou au tilleul. Pour améliorer le goût, on peut y ajouter du miel (le miel ne peut être ajouté que pour réchauffer le thé, et en aucun cas chaud, car dans ce cas, il perd ses propriétés cicatrisantes et devient nocif).
  • Refus de prendre de l'alcool, des cigarettes, ainsi que des boissons contenant de la caféine, car ces produits sont les plus puissants provocateurs d'attaques RLS. Souvent, après les avoir abandonnés, les symptômes de la maladie disparaissent d'eux-mêmes.

Physiothérapie

En plus du traitement médical du SJS, les médecins prescrivent souvent diverses procédures de physiothérapie.

Magnétothérapie. L'essence de cette méthode de traitement est l'impact sur les jambes des champs magnétiques. Ainsi, il s'agit d'un effet anesthésique, anti-inflammatoire et anti-œdème.

Traitement de boue. Au cours de cette procédure, le médecin recouvre les pieds du patient de boue médicinale. Cela conduit à une circulation sanguine accrue et à un métabolisme amélioré.

La lympho-pressothérapie est une procédure dans laquelle un médecin muni d'un dispositif spécial exerce une pression sur le système lymphatique. Cela augmente le tonus des veines des membres inférieurs et améliore le métabolisme.

Darsonvalizaya. Dans ce cas, un spécialiste utilisant un appareil spécial agit sur la jambe du patient avec un courant haute fréquence.

Prévisions

En règle générale, lorsque le syndrome des jambes sans repos est idiopathique, les symptômes augmentent avec le temps. Cependant, l'évolution de la pathologie ne sera pas toujours uniforme. Chez de nombreux patients, les exacerbations alternent avec des rémissions. Et ce dernier peut parfois durer des années.

En ce qui concerne les SJS causés par une maladie, le pronostic dépend entièrement de l'évolution de la maladie sous-jacente. Avec sa guérison complète, les symptômes désagréables peuvent disparaître pour toujours.

La prévention du SJS consiste à traiter rapidement les maladies des organes internes et à maintenir un mode de vie sain.

Syndrome des jambes sans repos

Syndrome des jambes sans repos - inconfort dans les jambes qui survient principalement la nuit, provoquant le réveil du patient et conduisant souvent à une insomnie chronique. Chez la plupart des patients, accompagné d’épisodes d’activité physique involontaire. Le syndrome des jambes sans repos est diagnostiqué sur la base du tableau clinique, d'un examen neurologique, de données de polysomnographie, d'ENMG et d'examens visant à établir la pathologie causale. Le traitement comprend des méthodes non médicamenteuses (physiothérapie, rituel du sommeil, etc.) et une pharmacothérapie (benzodiazépines, dopaminergiques et sédatifs).

Informations générales

Le syndrome des jambes sans repos (RLS) a été décrit pour la première fois en 1672 par un médecin anglais, Thomas Willis. Plus de détails étudiés dans les années 40. siècle dernier par un neurologue Karl Ekbom. En l'honneur de ces chercheurs, le syndrome des jambes sans repos est appelé syndrome d'Ekbom et maladie de Willis. La prévalence de cette pathologie sensorimotrice chez l'adulte varie de 5% à 10%. Chez les enfants est rare, que dans la version idiopathique. Le plus susceptible à l’incidence des personnes âgées, dans ce groupe d’âge, la prévalence est de 15 à 20%. Selon des études statistiques, les femmes souffrent du syndrome d'Ecbom 1,5 fois plus souvent que les hommes. Cependant, lors de l'évaluation de ces données, il est nécessaire de prendre en compte la grande accessibilité des femmes aux médecins. Les observations cliniques indiquent qu'environ 15% des insomnies chroniques (insomnie) sont dues au SJSR. À cet égard, le syndrome des jambes sans repos et son traitement relèvent de la somnologie clinique et de la neurologie.

Causes du syndrome des jambes sans repos

Il existe un syndrome idiopathique (primaire) et symptomatique (secondaire) des jambes sans repos. Le premier représente plus de la moitié des cas. Il se caractérise par un début précoce des symptômes cliniques (aux 2e et 3e années de la vie). Il existe des cas familiaux de la maladie dont la fréquence varie, selon différentes sources, entre 30 et 90%. Des études génétiques récentes sur le SJSR ont révélé son lien avec des défauts dans certains locus de 9, 12 et 14 chromosomes. Aujourd'hui, il est généralement accepté de comprendre le SJS idiopathique comme une pathologie multifactorielle qui se forme sous l'influence de facteurs externes en présence d'une prédisposition génétique.

Le syndrome symptomatique des jambes sans repos se manifeste en moyenne après 45 ans et s'observe en relation avec divers changements pathologiques survenant dans le corps, principalement des troubles métaboliques, des lésions des nerfs ou des vaisseaux des membres inférieurs. Les causes les plus courantes de SJS secondaires sont la grossesse, une carence en fer et une insuffisance rénale sévère conduisant à une urémie. Chez les femmes enceintes, le syndrome d'Ecbom survient dans 20% des cas, principalement aux 2e et 3e trimestres. En règle générale, il passe un mois après l'accouchement, mais dans certains cas, il peut avoir un parcours persistant. L'incidence du SJSR chez les patients atteints d'urémie atteint 50%, a été notée chez environ 33% des patients sous hémodialyse.

Le syndrome des jambes sans repos se manifeste par une carence en magnésium, acide folique, cyanocobalamine, thiamine; avec amylose, diabète, cryoglobulinémie, porphyrie, alcoolisme. En outre, on peut observer des SJS sur fond de polyneuropathie chronique, de maladies de la moelle épinière (myélopathie discogénique, myélite, tumeurs, lésions de la moelle épinière), de troubles vasculaires (insuffisance veineuse chronique, athérosclérose oblitérante des membres inférieurs).

La pathogenèse n'est pas entièrement comprise. De nombreux auteurs adhèrent à l'hypothèse dopaminergique selon laquelle le dysfonctionnement du système dopaminergique est à la base du SJSR. En sa faveur, ils disent l'efficacité de la thérapie avec les médicaments dopaminergiques, les résultats de certaines études utilisant PET, une augmentation des symptômes dans la période d'une diminution quotidienne de la concentration de dopamine dans les tissus cérébraux. Cependant, on ne sait pas exactement quelles violations de la dopamine sont impliquées.

Symptômes du syndrome des jambes sans repos

Les symptômes cliniques de base sont des troubles sensoriels (sensitifs) sous forme de vertiges et de paresthésies et des troubles moteurs sous forme d'activité motrice involontaire. Ce symptôme affecte principalement les membres inférieurs et est bilatéral, bien qu’il puisse être asymétrique. Les troubles sensoriels apparaissent au repos en position assise et plus souvent en position couchée. En règle générale, leur plus grande manifestation est observée entre 0 et 4 heures du matin et la plus petite, entre 6 et 10 heures du matin. Les patients s'inquiètent de diverses sensations dans leurs jambes: picotements, engourdissements, pression, démangeaisons, illusion de «courir la chair de poule sur les jambes» ou du sentiment que «quelqu'un se gratte». Ces symptômes n'ont pas un caractère douloureux aigu, mais sont très inconfortables et douloureux.

Le site initial le plus commun des perturbations sensorielles sont les jambes, moins souvent - les pieds. Avec le développement de la maladie paresthésies couvrent les hanches, peut se produire dans les mains, le périnée, dans certains cas - sur le corps. Dans les débuts de la maladie, une gêne dans les jambes apparaît après 15-30 minutes. à partir du moment où le patient est allé se coucher. Au fur et à mesure que le syndrome progresse, on observe leur apparition plus précoce, jusqu'à l'apparition du jour. Une caractéristique distinctive des troubles sensoriels du SJS est leur disparition pendant la période d'activité motrice. Pour soulager l'inconfort, les patients sont obligés de bouger leurs jambes (plier, redresser, faire pivoter, secouer), les masser, marcher à la place, se déplacer dans la pièce. Mais souvent, dès qu’ils se rallongent ou arrêtent de bouger leurs jambes, les symptômes désagréables réapparaissent. Au fil du temps, chaque patient est formé d'un rituel moteur individuel, ce qui vous permet de vous débarrasser le plus efficacement possible de l'inconfort.

Environ 80% des patients atteints du syndrome d'Ekbom souffrent d'une activité motrice excessive, qui les gêne la nuit. Ces mouvements ont une nature répétitive stéréotypée, se produisent dans les pieds. Ils représentent la flexion dorsale du gros orteil ou de tous les orteils, leur dilution sur les côtés, la flexion et l'extension du pied entier. Dans les cas graves, un mouvement de flexion-extenseur dans les articulations du genou et de la hanche peut survenir. Un épisode d'activité motrice involontaire consiste en une série de mouvements, dont chacun ne prend pas plus de 5 secondes. L'intervalle entre les séries est en moyenne de 30 secondes. La durée de l'épisode varie de quelques minutes à 2-3 heures. Dans les cas bénins, ces troubles du mouvement passent inaperçus au patient et sont détectés lors de la polysomnographie. Dans les cas graves, les épisodes moteurs entraînent des réveils nocturnes et peuvent se produire plusieurs fois par nuit.

L'insomnie est une conséquence des troubles sensorimoteurs nocturnes. En raison de fréquents réveils nocturnes et de difficultés à s'endormir, les patients ne dorment pas suffisamment et se sentent fatigués après le sommeil. Au cours de la journée, ils ont une performance réduite, la capacité de concentration, des souffrances et de la fatigue. Des troubles du sommeil peuvent entraîner une irritabilité, une instabilité émotionnelle, une dépression et une neurasthénie.

Diagnostic du syndrome des jambes sans repos

Le diagnostic de RLS ne présente pas de difficultés significatives pour le neurologue, mais nécessite un examen minutieux du patient afin de détecter la présence de la maladie qui l'a causé. À l'existence du dernier dans l'état neurologique, des changements correspondants peuvent apparaître. Avec la nature idiopathique du SJSR, le statut neurologique est sans particularité. Pour le diagnostic, la polysomnographie, l’électroneuromyographie, l’étude du taux de fer (ferritine), de magnésium, d’acide folique, de vitamines c. B, facteur rhumatoïde, évaluation de la fonction rénale (biochimie sanguine, test de Reberg), USDG des vaisseaux des membres inférieurs, etc.

La polysomnographie permet d'enregistrer des actes moteurs involontaires. Étant donné que leur sévérité correspond à l'intensité des manifestations sensibles du syndrome des jambes sans repos, il est possible, selon la polysomnographie, d'évaluer objectivement l'efficacité du traitement en cours. Il est nécessaire de différencier le syndrome des jambes sans repos des crampes nocturnes, des troubles anxieux, de l'acathisie, de la fibromyalgie, de la polyneuropathie, des troubles vasculaires, de l'arthrite, etc.

Traitement du syndrome des jambes sans repos

Le traitement des SJS secondaires est basé sur le traitement d'une maladie en cause. Une chute de la concentration sérique de ferritine inférieure à 45 µg / ml est une indication pour prescrire des préparations à base de fer. Si d'autres conditions déficientes sont détectées, elles sont corrigées. Le syndrome des jambes sans repos idiopathique ne fait pas l'objet d'un traitement étiopathogénétique mais d'un traitement symptomatique médicamenteux et non médicamenteux. Il est nécessaire de réviser les médicaments pris avant d'établir le diagnostic de SJSR. Ce sont souvent des neuroleptiques, des antidépresseurs, des antagonistes du calcium, etc., des médicaments symptomatiques.

La normalisation du régime, un effort physique quotidien modéré, des marches avant le coucher, un rituel spécial pour s'endormir, des repas sans aliments contenant de la caféine, éviter l'alcool et le tabac, et un bain de pied chaud avant le sommeil sont des mesures non médicamenteuses. Chez certains patients, certains types de physiothérapie (magnétothérapie, dorsonvalisation des jambes, massage) donnent de bons résultats.

Le syndrome des jambes sans repos nécessite des médicaments pour traiter les symptômes graves et les troubles chroniques du sommeil. Dans les cas bénins, la prise de médicaments à base de plantes sédatifs (valériane, agripaume) est suffisante. Dans les cas plus graves, le traitement est effectué avec une ou plusieurs préparations pharmaceutiques des groupes suivants: anticonvulsivants, benzodiazépines (clonazépam, alprazolam), agents dopaminergiques (lévodopa, lévodopa + bensérazide, bromocriptine, pramipexole). Éliminant efficacement les symptômes du syndrome des jambes sans repos, les produits pharmaceutiques dopaminergiques ne résolvent pas toujours les problèmes de sommeil. Dans de telles situations, ils sont prescrits en association avec des benzodiazépines ou des sédatifs.

Les soins spéciaux nécessitent le traitement du syndrome des jambes sans repos pendant la grossesse. Ils essaient d'utiliser uniquement des méthodes de traitement non pharmacologiques, des sédatifs légers, selon les indications - préparations de fer ou d'acide folique. Si nécessaire, vous pouvez attribuer de petites doses de lévodopa ou de clonazépam. Les antidépresseurs et les neuroleptiques sont contre-indiqués chez les patients atteints du syndrome dépressif, les inhibiteurs de la MAO étant utilisés en thérapie. Les médicaments opioïdes (tramadol, codéine, etc.) peuvent considérablement réduire le syndrome des jambes sans repos, mais en raison du risque de dépendance, ils ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels.

Pronostic et prévention du syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos idiopathique se caractérise généralement par une lente augmentation des symptômes. Cependant, son évolution est inégale: il peut y avoir des périodes de rémission et des périodes d'exacerbation des symptômes. Ces derniers sont provoqués par des charges intenses, le stress, les aliments contenant de la caféine et la grossesse. Environ 15% des patients ont une rémission prolongée (jusqu’à plusieurs années). L'évolution des SJS symptomatiques est associée à la maladie sous-jacente. Chez la plupart des patients, un traitement bien choisi permet d’obtenir une réduction significative de la gravité des symptômes et une amélioration significative de la qualité de la vie.

La prévention des SJS secondaires comprend le traitement opportun et efficace des maladies du rein, des troubles vasculaires, des lésions de la moelle épinière et des maladies rhumatismales; correction de divers états déficients, troubles métaboliques, etc. La prévention du syndrome des jambes sans repos idiopathique est favorisée par l'observation d'un régime quotidien normal, en évitant les situations stressantes et les charges excessives, en évitant les boissons contenant de l'alcool et de la caféine.