Histoire de l'arthrose

L'arthrite

4. nationalité russe

5. Etat civil est marié

6. Enseignement secondaire

7. Profession KP Krupskoy - veau

8. Adresse du domicile: Krasnodar kr., R. Vyselkovsky, Art. Krupskaya,

9. Date de réception du 12 février 1999. 11.38

10. Date de sortie du 24.02.99.

11. Envoyé à KKP Vyselkovskaya CRH

PLAINTES AU MOMENT D'ACCES

Douleur intense et douloureuse, avec localisation prédominante dans les articulations distales des doigts, en état de gonflement; une sensation d'engourdissement qui s'étend de manière proximale sur les bras jusqu'aux coudes et sur les jambes au niveau des pieds, apparaissant peu de temps après la fin du travail froid et physique et pendant le sommeil, à partir duquel le patient se réveille souvent; douleurs sévères de gémissement, caractère brisant aux articulations du coude, du genou et de la cheville qui se produisent lorsque le temps change, l'hypothermie et pire le soir; resserrement lors des mouvements dans les articulations du genou et de la cheville; fatigue rapide, diminution des performances, faiblesse.

Il se considère comme un patient depuis 1990, à l'âge de 45 ans, après une hypothermie, une sensation d'engourdissement du bout des doigts et une douleur dans les petites articulations des mains et du poignet, sous l'effet de la chaleur. Cependant, la patiente a continué à travailler dans des conditions difficiles associées à une hypothermie et à une surcharge physique.

Plus tard, après 3-4 ans, il y avait un caractère douloureux dans les articulations du coude, du genou et de la cheville, qui se produit lorsque le temps change et lorsque l'hypothermie se produit; picotements et douleurs dans les petites articulations des mains, accompagnés de gonflement et d'hyperémie. En 1995, elle s’est tournée vers un médecin de son lieu de résidence. Le diagnostic a été posé: arthrose déformante de l'épaule, du coude, du poignet et des petites articulations des mains. Il a été traité sur une base ambulatoire, que ne se souvient pas. Dans le contexte du parcours, l'état s'est légèrement amélioré. Et à cause de la douleur, des engourdissements et des raideurs persistants en décembre 1996, le service de rhumatologie a été envoyé à KKB pour clarifier le diagnostic et décider de la question de la capacité de travail de la patiente, où elle a été traitée de manière permanente (elle ne se souvenait pas des médicaments qu'elle avait pris). Amélioration notée, cependant des douleurs dans les articulations sont restées. L’examen clinique a permis d’établir une Ds clinique: arthrose déformante du genou et de la cheville. FTS je tepeni.

Selon la décision de la commission, il a été transféré à un travail plus facile non lié à l'hypothermie et à la surcharge physique.

À l'heure actuelle, le service de rhumatologie est admis à la KKB pour cause de détérioration sans cause apparente de bien-être; augmentation, en termes de fréquence et d'intensité, du syndrome douloureux principalement localisé au genou, à la cheville, à l'épaule, au coude, au poignet et aux petites articulations des mains et des pieds; articulations distales des doigts, sont dans un état de gonflement constant; une sensation d'engourdissement s'est étendue proximalement sur les bras jusqu'aux coudes et est apparue sur les jambes dans la région du pied. Le patient est sur la liste des malades à partir du 19 janvier 1999.

Malade toute ma vie, j'ai vécu à la campagne, effectuant des travaux physiques pénibles.

L'hérédité n'est pas accablée. Il nie la tuberculose, les maladies vénériennes et mentales en lui-même et chez ses proches. La maladie de Botkin n'a pas fait mal, il n'y a pas de diabète. L'histoire allergique n'est pas accablée. Avec 45 ans d'ulcère peptique du duodénum, ​​actuellement en rémission. En 1993, une hyperplasie thyroïdienne de 48 ans a été diagnostiquée. forme eutheroïde.

Antécédents gynécologiques: accouchement 2, avortement 4, grossesse extra-utérine en 1976, ménopause de 47 à 48 ans, accompagné de graves maux de tête paroxystiques. Les enfants sont en bonne santé. Le tabagisme et l'abus d'alcool nie.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

L'état général du patient est satisfaisant. La conscience est claire.

Malade du bon physique, nutrition satisfaisante. La peau est une fois. Les ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas élargis. Il n'y a pas d'oedème.

La poitrine est la forme correcte, participe également à l'acte de respirer. Le type de respiration est mixte. 20 BH par minute Respiration rythmique. Avec percussion comparative: son clair pulmonaire.

Percussion topographique. Le bord inférieur des poumons le long de toutes les lignes topographiques verticales de la paroi thoracique.

Poumons gauche

Ligne parasternale m / côte m / côte

Processus épineux paravertébral, gr. vertèbre

La hauteur des poumons se situe à l'avant: à droite - 3 cm au-dessus de la clavicule, à gauche - 3 cm au-dessus de la clavicule. La hauteur des sommets du dos correspond au niveau 7 de la vertèbre cervicale.

Excursion du bord inférieur des poumons en cm.

Poumon Droite Gauche

Ligne mi-claviculaire 6 cm ---

Axillaire moyen 7 cm 7 cm

Omoplate 6 cm 6 cm

Auscultation dans les poumons respiration vésiculaire, respiration sifflante absente. Bronchophonie: atténuer le bruit de la voix des deux côtés.

Il n'y a pas de pulsation pathologique visible des vaisseaux du cou. La région du coeur n'est pas changée. Palpation de la région du coeur.

Impulsion apicale: localisée dans le cinquième espace intercostal gauche à 1,5 cm médial de la ligne mi-claviculaire gauche de nature positive. Résistance normale 2,0 cm de large.

Percussion: limites de la matité cardiaque relative:

1. La bordure droite commence à partir du bord supérieur du cartilage costal droit 3 (1 cm à droite du bord du sternum) s'étend verticalement jusqu'au 5 cartilage costal droit.

2. Bord supérieur: longe la ligne reliant les bords supérieurs du cartilage costal 3 droit et gauche.

3. Bord inférieur: il va du 5ème cartilage costal droit au sommet du cœur, qui est projeté au 5ème niveau de l'espace intercostal gauche, à 1,5 cm de la ligne médiane claviculaire gauche.

4. Bord gauche: du bord supérieur 3 du cartilage costal gauche au milieu de la ligne reliant le bord gauche du sternum à la ligne mi-claviculaire gauche au sommet du cœur.

Percussion: les limites de la matité absolue:

Bordure droite: longe le bord gauche du sternum.

Bordure gauche: 1,5 cm du bord de matité relative.

Limite supérieure: sur 4 bords.

La largeur du faisceau vasculaire dans le deuxième espace intercostal est de 5 cm.

Les bruits du coeur sont clairs. Le rythme est correct. HR 64 battements par minute. HELL 120/70 mm Hg

Pouls artériel dans les artères radiales:

1. est synchrone des deux mains

3. La fréquence de 64 battements par minute.

Belly configuration correcte. La palpation est douce. Avec une palpation glissante profonde, les zones palpables sont élastiques, les surfaces sont lisses.

Augmentation et pulsations dans la région du foie non détectée. Des modifications externes de l'abdomen dans la vésicule biliaire et le pancréas ne sont pas observées.

Palpation: le foie n'est pas hypertrophié. La limite inférieure sur le bord de l'arc de l'enfant. La vésicule biliaire n'est pas palpable. Le pancréas n'est pas palpable. Le bord absolu supérieur de la matité hépatique est situé le long de la linea parasternalis dextra le long du bord inférieur de la quatrième côte, la linea medioclavicularis dextra est la sixième côte et la linea axillaris ant dextra est la huitième.

Histoire de l'arthrose du genou: méthodes de traitement et de prévention

Le contenu

Si vous entendez un son agenouillé qui ressemble à un resserrement, accompagné d'une douleur intense, il s'agit d'un signe clair du développement de l'arthrose du genou. Le traitement de cette maladie doit être pris au sérieux et doit commencer dès maintenant. La maladie diagnostiquée aux stades précoces, avec le bon traitement, passe beaucoup plus rapidement que la forme négligée. Ne laissez pas la maladie dériver. Il est chargé d'abrasion rapide du cartilage intra-articulaire du genou.

Gonarthrose est le nom médical d’une maladie de l’arthrose du genou. Parmi les autres arthroses, le genou est le plus fréquent. Le traitement est complexe et implique non seulement des pilules, mais de nombreuses autres procédures.

Chez les personnes atteintes d'une crise audible aux genoux, il est communément admis qu'il s'agit de dépôts de sel. En fait, ce phénomène ne se produit pas. Les dépôts de sel de calcium ne sont possibles avec l'arthrose que dans les tissus mous, sur le site de fixation du tendon ou dans l'appareil ligamentaire du genou. Les sels de calcium ne sont pas une maladie indépendante, ils sont généralement dus à un métabolisme inapproprié ou à une nécrose des tissus.

L'arthrose de l'articulation du genou est principalement favorisée par des troubles métaboliques ou, de manière scientifique, par des processus dégénératifs-dystrophiques se produisant dans le cartilage hyalin. Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans les vaisseaux osseux, le tissu de l'articulation cartilagineuse commence à se modifier, ce qui contribue au développement de l'arthrose.

Initialement, tous les changements dans le tissu cartilagineux passent inaperçus. Mais au fil du temps, la maladie progresse: il se produit un trouble du tissu cartilagineux, son amincissement et son délaminage, puis des fissures se forment, divergeant dans des directions différentes. Si vous ne faites pas appel à temps à un spécialiste et ne prenez aucune mesure de traitement, l'os sous-jacent peut être exposé en raison de la disparition complète du cartilage. En raison de son absence, l'os commence à former des «pics» (le tissu osseux en excès se développe). Par la suite, la maladie déforme l'articulation, on parle déjà d'arthrose déformante. Les mêmes processus se produisent lors de l'arthrose des articulations de la hanche.

Symptômes de l'arthrose

Selon les statistiques, les femmes sont plus exposées à la maladie. Les problèmes de santé commencent généralement après 40 à 45 ans. Ceci est influencé par les changements dans le corps, se produisant globalement à cet âge. Mais il est possible de diagnostiquer l'arthrose beaucoup plus tôt. La raison en est les coûts de la profession ou les processus inflammatoires post-traumatiques. Une charge importante et constante sur les jambes est également un indicateur de ce type de maladie.

Sentent particulièrement fortement le développement et l'ensemble du cours de la maladie chez les personnes ayant un excès de poids. Une charge importante sur les jambes provoque non seulement des douleurs sévères, mais forme également des varices.

Les premiers symptômes de la maladie commencent à apparaître sous la forme d'un léger inconfort douloureux en marchant. La tension et la douleur dans les articulations augmentent dans les escaliers. Après une immobilité prolongée, les premiers pas sont douloureux. Si vous vous allongez ou que vous vous assoyez, la douleur passe.

Les personnes souffrant d'arthrose de la hanche ou du genou se plaignent de l'inconfort en bougeant après un repos prolongé. Mais généralement personne ne fait attention à cela, et les gens croient que le corps était dans une position inconfortable, engourdi. Et à ce moment l'arthrose est aggravée. La douleur ne disparaît plus si rapidement, même après que la personne se soit accroupie ou accroupie. Il commence à faire mal à l'intérieur de la cuisse ou du genou.

Lorsque l'arthrose n'a pas encore complètement touché l'articulation et que le tissu osseux commence à peine à se déformer, le gonflement dans cette zone est causé par une accumulation de liquide dans le genou ou la cuisse.

La deuxième étape de l'arthrose n'est plus aussi invisible. De douleur légère dans les genoux, la douleur devient presque constante. À la moindre charge, cela se produit et même après un long repos revient, il ne vaut que peu de charger les membres. Un son croquant s’ajoute à la douleur lors de la flexion de la jambe. Avec le développement ultérieur de l'arthrose, il ne fait qu'augmenter. Plier et ne pas plier la jambe devient problématique.

Au début du troisième stade, la douleur cesse de s’affaiblir quelle que soit la position du corps. Pour s'allonger et se reposer, une personne doit choisir une posture appropriée pendant longtemps. La circulation sanguine altérée dans l'articulation du genou, causée par l'arthrose, crée une sensation de "torsion". Bien entendu, tous les mouvements du patient deviennent limités et réduits au minimum. Lorsque l'arthrose du genou ou de la hanche déforme le tissu osseux, la démarche de cette personne se démarque nettement de la foule. Ses jambes sont légèrement pliées, donnant l'impression d'instabilité pas à pas.

Diagnostic clinique de la maladie

Lors de l'examen externe du genou aux premiers stades de la maladie, il n'y a pas de changement. Ce n'est qu'après l'évolution de l'arthrose que le genou se modifie visuellement, que ses contours deviennent grossiers, que l'axe du tibia est plié, généralement vers l'intérieur. Au départ, il n'y a pas de craquement sonore aux genoux, mais si vous mettez votre main sur l'articulation et que vous le pliez, la main sentira le resserrement.

À l'hôpital, en plus du diagnostic visuel, qui peut ne rien révéler, une radiographie est prise. Grâce à lui, il est possible d'évaluer complètement tous les changements survenus dans l'articulation et un historique médical commence à être compilé en tenant compte des analyses et des données obtenues. Le traitement est prescrit individuellement à chaque patient. Les rayons X identifieront non seulement l'arthrose, mais montreront également toutes sortes d'autres anomalies de l'articulation.

Un point important à noter est le fait que l'arthrose de l'articulation du genou n'est pas toujours ressentie par les personnes en phase initiale. Il existe des cas fréquents où seule une radiographie peut révéler la présence de la maladie.

Traitement de la maladie articulaire

L'arthrose du genou prend beaucoup de temps et nécessite le retour complet du patient. Il existe deux types de traitement: conservateur ou chirurgical. En chirurgie, recours à une situation extrême.

La méthode conservatrice consiste principalement à assurer un maximum de repos au membre atteint d'arthrose. Ceci est la règle principale, et si elles sont négligées, résultat de toutes les procédures en cours visant à la récupération, vous ne pouvez pas attendre.

Il est nécessaire de commencer le traitement de l'arthrose du genou avec perte de poids. L'exercice n'est pas autorisé. La zone touchée est chauffée à l'aide de UHF ou d'autres procédures physiothérapeutiques. Pour soulager l'inflammation et la douleur, le médecin prescrit une série d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les hormones sont injectées dans l'articulation elle-même par injection.

Pour restaurer le liquide articulaire dans le genou, de l'acide hyaluronique est prescrit. Il est également inséré dans l'articulation. En raison du fait que l'acide hyaluronique imite le liquide articulaire, l'arthrose du genou ralentit la progression et réduit les symptômes de la maladie. Pendant le traitement, des chondroprotecteurs doivent être prescrits. Merci à eux, tous les processus métaboliques sont améliorés dans le cartilage, ce qui signifie qu'il n'y a plus de destruction du tissu cartilagineux et que l'articulation n'est pas déformée.

Si la maladie est dans un état de négligence, alors la seule issue est une intervention chirurgicale. En règle générale, la méthode chirurgicale implique une arthroplastie partielle ou complète.

En médecine traditionnelle, la méthode de traitement de l'arthrose du genou est pratiquée par l'acupuncture, l'acupression ou la phytopreparation. Mais, bien qu'il s'agisse de recettes nationales, un spécialiste devrait également prescrire un traitement. L'arthrose doit être traitée de manière globale, les recommandations de traitement pour chaque patient étant purement individuelles. Cela vaut non seulement pour la gymnastique médicale, prescrite par un médecin, mais également pour les compresses appliquées, très appréciées par la médecine traditionnelle.

Mesures préventives

Pour prévenir la formation et le développement de l'arthrose du genou, les médecins recommandent les mesures préventives suivantes:

  • le repos et la charge sur les membres doivent être mesurés et alternés;
  • mode de vie actif;
  • contrôler le poids de votre corps, pas pour gagner des kilos en trop;
  • bonne alimentation équilibrée;
  • Traitement immédiat à la clinique dès le premier soupçon d'arthrose.

Traitement par des méthodes folkloriques

  1. Traitement de la bardane, méthode 1. Il est recommandé d’utiliser des feuilles de bardane, même lorsque l’articulation a commencé à se déformer. Pour ce faire, ramassez les feuilles de bardane (vous pouvez les sécher et avant d'appliquer la compresse), lavez et pliez-les en tas. Le côté lisse des feuilles doit être orienté vers le haut. Ils mettent une casserole ou d'autres plats avec de l'eau chaude pendant 5 à 10 minutes. L'articulation touchée est enduite d'huile végétale et les feuilles de bardane cuites à la vapeur sont superposées. La jambe doit être enveloppée dans quelque chose de chaud.
  2. Traitement de la bardane, méthode 2. Les examens de cette méthode, des personnes souffrant d'une maladie de l'arthrose et leurs antécédents médicaux étaient très longs, la plupart du temps seulement positifs. Pour faire une compresse, vous devez prendre une feuille de bardane et la frotter avec les mains. Lorsque le jus passe, la bardane est humidifiée à la cologne et appliquée sur le point sensible. Faites une compresse toute la nuit en enveloppant la jambe avec un foulard ou une écharpe chaude. La nuit suivante, la compresse est répétée; seule la bardane doit être enduite de miel, puis humidifiée avec de l'eau de Cologne, puis à nouveau pour la nuit entière. Le troisième soir, du gruau à l'ail est appliqué sur la feuille de la plante et le quatrième soir avec de la pommade Vishnevsky. La cinquième nuit, la première compresse est répétée, etc. La durée du traitement est d’au moins 2 mois.
  3. Traitement chélidoine. Nous avons besoin d'un morceau de toile de lin de la taille d'un peu plus que la rotule. Il est humidifié dans le jus de chélidoine et appliqué sur la zone à problèmes. Gardez une telle compresse ne devrait pas être plus d'une heure, puis rincez. La peau après la lotion de chélidoine doit être lubrifiée avec une huile végétale. Le traitement se déroule en trois étapes. Après 7 jours de procédures, une pause de dix jours est prise, puis tout se répète.
  4. Traitement magnétique. Un aimant appelé ferrite sera nécessaire. Vous pouvez l'obtenir à partir d'une vieille radio ou d'un téléviseur indésirable. L'aimant a besoin d'un petit diamètre de 5 cm. Il est nécessaire de faire de légers mouvements de massage avec un aimant deux fois par jour dans la zone où l'arthrite se forme. Pas besoin de pousser, il suffit de masser la peau. La procédure ne dure pas plus de 20 minutes à la fois.
  5. Traitement de la graisse de porc. Il est nécessaire de frotter la graisse interne du porc dans l'articulation du genou touchée par l'arthrose dans un délai d'un mois.

Le traitement au laser de la maladie des articulations est maintenant en plein développement. La méthode est efficace et bonne car elle ne provoque pas de gêne pendant la procédure de traitement. Vous pouvez suivre un traitement au laser à la fois à l’hôpital et à domicile, les lasers étant disponibles dans le commerce.

Tout traitement doit être prescrit ou approuvé par un médecin spécialiste. L'automédication peut nuire à la santé.

Arthrose primaire généralisée

Examen des plaintes et collecte d'anamnèse. Une étude objective de l'état des organes et des systèmes. Mener des études complémentaires et cliniques. Journal de la maladie. Prescrire des médicaments. Prévision de l'évolution future de la polyosteoarthrose, epicrisis.

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Établissement d'enseignement supérieur public à caractère budgétaire "Université médicale d'État de Sibérie" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie

étudiant gr. 1221

Nom complet: Sivirinova Nina Mikhailovna

Etat civil: marié

Profession et lieu de travail: retraité

Lieu de naissance: village de Kuyanovo, district de Pervomaysky

Lieu de résidence: village de Bikhtulino, district de Pervomaysky

Date de réception: 03/09/16. Reçu de manière planifiée.

Diagnostic directif: l'arthrose primitive est généralisée.

Poliosteoarthrosis: type nodulaire (nodules de Heberden et Bouchard) avec une lésion primaire des articulations du genou, rayons X stade III, FN II. Synovite secondaire des articulations du genou.

CHD: angine de fatigue, FC IV. Blocus incomplet du bon paquet de siens. Insuffisance cardiaque chronique: IIa, FC III.

Hypertension: stade III, hypertension artérielle III degré. Hypertrophie ventriculaire gauche. Hyperlipidémie. Obésité Art. I Risque 4

1) douleur intense et constante au niveau des articulations du genou, caractère douloureux et tirant, aggravé le soir et après l'exercice;

2) une réduction significative de la tolérance à l'effort physique, en raison de douleurs articulaires;

3) douleur initiale dans les articulations du genou;

4) gonflement des articulations du genou;

5) déformation des petites articulations des mains (articulations interphalangiennes distale et proximale);

6) raideur matinale des articulations dans les 15 à 20 minutes;

Respiratoire: l'hémoptysie nie.

1) Douleurs de compression ou de pression liées à la localisation latérale lors d’un effort physique (passage d’un escalier, marche dans un endroit plat - 100-200 m). Irradier vers l'épaule gauche ou l'omoplate. La durée des attaques de 5 à 30 minutes. S'arrête après avoir pris de la nitroglycérine par voie sublinguale. Accompagné d'essoufflement, de palpitations et de vertiges.

2) Attaques de douleurs thoraciques de nature constrictive la nuit, accompagnées de sueurs et d'essoufflement. Le patient prend une position assise forcée. Les attaques peuvent être répétées 1 à 3 fois par nuit. Recadré par nitrospremi.

3) Les maux de tête qui se produisent à différents moments de la journée, généralement le matin. Associés à la hausse de la pression artérielle. Elle est localisée plus souvent dans les parties occipitale et frontale, rayonnant sur toute la tête. Partiellement arrêté en prenant des médicaments antihypertenseurs.

4) Gonflement des jambes, survenant le soir.

5) Tension artérielle à l'admission - 180/100 mm Hg.

1) La douleur, le caractère gémissant dans l'estomac se manifestent 0,5 à 1 heure après un repas, ne rayonnent pas.

1) Déficience de la mémoire après une chirurgie cardiaque en 2014, associée à une anesthésie.

2) Plainte d'insomnie lors du sommeil et de nombreux réveils nocturnes dus à un AVC.

Il n'y a pas eu de plaintes supplémentaires sur d'autres systèmes d'organes.

Histoire du développement de la maladie

Jusqu'en 1995 (45 ans) s'est considérée en bonne santé. En 1995, les premières plaintes sont apparues - douleur dans les articulations du genou apparaissant le soir et douleur dans les articulations du genou après l'exercice. À cet égard, la patiente s'est rendue chez le médecin de la CRH d'Asinskaya, où elle a été affectée à une électrophorèse avec hydrocortisone, à des lotions au dimexidum et à du kétorol pour la douleur aux articulations. Après le traitement, le patient a constaté une amélioration de l'état de santé - augmentation de la tolérance à l'exercice, douleur à la genou sans gêne avant six mois. Pendant plusieurs années, elle n’est pas allée à la clinique mais a été soignée à la maison - elle a pris du kétorol par nécessité. La douleur dans les articulations du genou continuait de poser problème, mais dès l'an 2000, des douleurs mécaniques apparaissaient toujours, la raideur matinale des articulations au bout de 15 à 20 minutes. En 2005, des douleurs sont apparues le soir dans les articulations de la hanche. Le patient a continué à être traité avec du kétorol, mais n’a pas consulté le médecin. En 2007, des douleurs sont apparues dans les petites articulations des mains, notamment les articulations interphalangiennes distale et proximale. À partir de la même année, elle a commencé à remarquer l'apparition de poches sur les articulations douloureuses et leur rougissement à une fréquence de 2 à 3 fois par an. En 2011, le patient a fait appel à la CRH d'Asinskaya avec des plaintes de douleurs au genou, aux articulations de la hanche pendant l'exercice, moins au repos, des douleurs d'origine et mécanique, un gonflement des articulations touchées et leur rougeur. A été envoyé à l'OBB Tomsk du département de rhumatologie. Des radiographies des articulations du genou, de la hanche et du poignet ont été prises. Il a été diagnostiqué avec une polyosteoartose. Le traitement a été effectué par perfusions intraveineuses (le nom du médicament ne me rappelle pas), une thérapie physique, du kétorol a été prescrit en fonction des besoins. Amélioration des marques après l'hospitalisation - la douleur a duré trois mois, puis a repris. De 2011 à 2015, elle devait suivre un traitement au Bureau de la conception du département de rhumatologie. Le traitement était similaire. Amélioration notée dans les 3-5 mois. En mars 2016, elle a été hospitalisée comme prévu dans les cliniques de SSMU avec un diagnostic d'ostéoartose primaire généralisée.

Né le 31/07/1950. Dans le village de Kuyanovo, district de Pervomaisky, le deuxième enfant de la famille avait un frère aîné. À l'âge de 1,5 mois, elle souffrait d'une pneumonie grave. Dans l'enfance a souffert de saignements nasaux à long terme fréquents. Les infections des enfants n'ont pas fait mal. Elle a grandi et s'est développée en fonction de son âge, elle a étudié dans un groupe régulier d'éducation physique.

A reçu un enseignement secondaire complet et un enseignement professionnel secondaire. Pendant 5 ans, elle a travaillé comme cuisinière à la cafétéria de l'école. Pendant 15-16 ans, elle a travaillé comme contrôleur de caisse.

Marié à 22 ans. Le mari souffre d'asthme bronchique.

La ménarche a 15 ans, la ménopause a 53 ans. De 30 à 40 ans a été une période d'aménorrhée, elle est liée à une névrite du nerf sciatique, la menstruation était une fois par an. Il y avait 3 grossesses, deux ont abouti à l'accouchement, une - une fausse couche. Grossesse - 1972 (fils, 43 ans), 1975 (fille, 40 ans). La grossesse s'est poursuivie avec une augmentation de la pression artérielle, l'accouchement a été difficile, avec une perte de sang importante.

Depuis 1972, l'augmentation de la pression artérielle, les chiffres exacts à cette époque ne se souviennent pas. Elle a été traitée en consultation externe avec un cardiologue.

En 1991, elle souffrait d'une amygdalite aiguë avec une fièvre allant jusqu'à 40 ° C, des douleurs dans les os, des douleurs dans la gorge. Elle n'est pas allée à l'hôpital, a été traitée à la maison avec de l'amoxicilline. Après avoir souffert de maux de gorge pendant un an, elle avait souvent des infections virales respiratoires aiguës, une pharyngite et une laryngite. Elle n'est pas allée à l'hôpital.

À partir de 55 ans, elle a commencé à remarquer des douleurs au cœur de la région rétrosternale qui apparaissent pendant l'exercice. Enquête sur une base ambulatoire. IHD a été diagnostiqué: angine de poitrine. Les réparations suivantes ont été prescrites: amiodarone, bisoprolol, nitroglycérine, oxarel, statines et autres (je ne me souviens plus de leurs noms). En 2014, l'état de santé s'est aggravé: les crises d'angor sont devenues plus fréquentes, la tolérance à l'exercice a diminué. En juillet 2014, la situation s'est aggravée sous la forme d'une crise de douleur pressante de localisation en forme de poitrine, d'une durée de 30 à 40 minutes, accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle, de vomissements et de saignements du nez. Il a été hospitalisé à Asinskaya CRH et a reçu un diagnostic d'infarctus du myocarde. Le traitement a été effectué avec des perfusions intraveineuses (le nom ne se souvient pas). Après sa sortie de l'hôpital, elle s'est tournée vers le centre de cardiologie de Tomsk, où le diagnostic d'infarctus du myocarde n'a pas été confirmé. En octobre 2014, elle a constaté une détérioration significative de la maladie: augmentation de l'essoufflement à l'effort, augmentation de l'angine, augmentation de la pression (212 mm Hg - le chiffre le plus élevé de pression systolique). Dans le centre de cardiologie de Tomsk, une intervention chirurgicale a été réalisée - pontage coronarien. Après la chirurgie, note l'amélioration dans 3-4 mois. À partir de 2015, elle a commencé à se sentir moins bien - elle a noté des accès d'angine de poitrine trois fois par nuit.

À 55 ans, elle a pris sa retraite. Depuis 2014, elle fait partie du groupe III de personnes handicapées.

Conditions sociales: la situation financière est inférieure à la moyenne. Il vit avec son mari dans une maison avec chauffage au poêle. Nutrition régulière. Les mauvaises habitudes nient.

Antécédents professionnels: pendant 15 à 16 ans, elle a exercé les fonctions de contrôleur de caisse, n’a constaté aucun risque professionnel, n’a pas été en contact avec des irritants chimiques et physiques.

Antécédents familiaux: le père est décédé à l'âge de 51 ans d'un infarctus du myocarde; sa mère était âgée de 91 ans. Elle souffrait d'arthrose, d'une maladie coronarienne et d'hypertension. Le frère était décédé d'un infarctus du myocarde il y a 2 ans. Le fils aîné souffrait d'un infarctus du myocarde, il souffrait d'hypertension artérielle; fille - hypertension artérielle. La tuberculose, les maladies mentales et vénériennes dans la famille nie.

Antécédents d'allergie: le mari souffre d'asthme bronchique. Les autres maladies allergiques de la famille nient.

L'état du patient: partiellement satisfaisant

Expression faciale: l'habituel

Type de corps: hypersthénique

Peau: humide, turgescence et élasticité réduites, pas d'éruption cutanée. La cyanose, le jaunâtre ne l'est pas. Une cicatrice dans la région du sternum le long de la ligne médiane du corps, une cicatrice sur le tibia gauche (opération - pontage coronarien).

Tissu sous-cutané: développé excessivement, pas d'oedème, varices non détectées.

Muqueuses: la sclérotique est subicterique, les vaisseaux ne sont pas dilatés. Conjonctive rose.

Cavité buccale: rose muqueux, inchangé. Langue sans raids, taille normale de l'amygdale. Les dents sont même jaunâtres.

Cheveux: ordinaire, sec.

Ganglions lymphatiques: sous-mandibulaire, cervical, sous-clavier, coude, fémoral, axillaire, poplité non palpable.

Glande thyroïde: pas agrandi, consistance molle, la surface est lisse.

Tête: des anomalies dans le développement des parties faciale et cérébrale du crâne n'ont pas été identifiées.

Poitrine: hypersthéniques, les deux moitiés sont symétriques, l’angle épigastrique est supérieur à 90 degrés, les fosses supra et sous-clavières sont modérément exprimées.

Colonne vertébrale: aucun changement dans la forme de la colonne vertébrale n'a été trouvé.

Os: pas de déformations. Périostite, pas d'exostose.

Les ongles: lisse, transparent, "lunettes de montre" no.

Joints: symptôme de contraction latérale des articulations interphalangiennes, métacarpophalangiennes positives. Nodules trouvés de Geberden et Bouchard. Défiguration des articulations interphalangiennes distales. L'amplitude des mouvements dans les petites articulations des mains, des coudes et des articulations des épaules est réduite. Restriction des mouvements dans l'articulation de la hanche, la douleur n'a pas été détectée. Les articulations du genou sont configurées, gonflées, douloureuses à la palpation. Dans l'articulation du genou droit, les mouvements sont limités, on retrouve la contracture en flexion. Dans l'articulation du genou gauche - limitation de l'amplitude de mouvement, crepitus. Lors de l'inspection des articulations des pieds - hallus valgus. Le symptôme de compression latérale est positif. Douleur dans les articulations métatarsophalangiennes. La rougeur et l'augmentation de la température locale dans les articulations étudiées n'ont pas été détectées.

Musculature: développé de manière satisfaisante. Le ton est réduit. Contracture de flexion dans l'articulation du genou droit.

Recherche objective sur les systèmes d'organes:

perméabilité des voies nasales sauvées. Taux respiratoire - 18 par minute, type de respiration respiratoire. Les muscles auxiliaires en train de respirer ne sont pas impliqués. L'odeur de l'air expiré est normale.

Palpation de la poitrine: il n’ya pas de points douloureux, la poitrine est élastique, la voix tremblante est sauvée.

Percussion comparative: son de percussion clair, pulmonaire.

Sonorité gamma: sur toutes les surfaces de la poitrine sauvée.

Histoire de l'arthrose

Auscultativement nos cœurs sont rythmés, étouffés. Fréquence cardiaque 74 par minute. ENFER 160/110 mm Hg sur les deux mains.
Insuffisance veineuse lymphatique des membres inférieurs.
Le système digestif:
La langue est propre, humide. L'abdomen est élargi en raison du tissu adipeux sous-cutané prononcé, symétrique, participe à l'acte de respiration. À la palpation, l'abdomen est mou, douloureux dans l'épigastre.
Le foie à la palpation dépasse légèrement la marge costale.
Dimensions du foie selon Kurlov: 11 cm, 10 cm, 9 cm.
Système urinaire
Le symptôme de Pasternack est négatif des deux côtés.
La vessie n'est pas palpable. Miction gratuite, sans douleur, 5 à 6 fois par jour.
Système nerveux
La conscience est claire, la mémoire n'est pas altérée. Notes troubles du sommeil sous forme d'insomnie, maux de tête fréquents.
Système endocrinien
L'apparence de la patiente correspond à son âge, les caractères sexuels secondaires sont suffisamment développés, le pelage est réparti selon le sexe.
La glande thyroïde n'est pas palpable.
Système d'hématopoïèse
Les ganglions lymphatiques ne sont pas palpables. La rate n'est pas palpable.
Dimensions de percussion de la rate:
Diamètre - 5 cm
Dlinnik - 10 cm

Données de test de laboratoire
Formule sanguine complète (21/09/2010)
Érythrocytes 5,2 * / l
Hémoglobine 130 g / l
Hématocrite 34,7%
Indicateur de couleur 0.87
Leucocytes 7.2 * / l
Lymphocytes 31%
Monocytes 3%
Noyau de bande 1%
Segmenté à 65%
ESR 11 mm / heure
Conclusion: norme

Analyse biochimique du sang (22/09/2010)
Glucose 5.19 mmol / l
Bilirubine totale 11,6 µmol / l
Acide urique 254 mmol / l
Conclusion: norme

Rhumatoïde FF neg.
Protéine C-Réactive ol (+)
Conclusion: Protéine C-réactive positive

Test d'urine général (21/09/2010)
La couleur est jaune clair
Densité 1015
Protéine neg.
Épithélium à plat
Leucocytes 1-2 en vue
Globules rouges 0-1 en vue
Cylindres neg.
Conclusion: norme

ECG (21/09/2010)
Arythmie respiratoire des sinus 72-88 par minute. EOS à gauche, repolarisation de l'apex, des parois antérolatérale et inférieure du ventricule gauche (diminution de T en I, II, III, aVL, aVF, V4-V6).

Radiographie des organes de la cavité thoracique (23/09/2010)
Champs pulmonaires sans ombres focales et infiltrantes. Pneumosclérose Racines fibreuses. Le diaphragme est mobile, les sinus sont libres. Cœur - la taille est lissée, élargie dans le diamètre à gauche aux dépens des sections de gauche. Cuts affaiblis en profondeur, rythmés. L'aorte est dilatée de manière diffuse, sclérosée.

Échographie
Le foie n'est pas élargi. Lobe gauche 61 mm, lobe droit 150 mm. Echostructure - légèrement hétérogène. L'écho est augmenté, avec l'effet de l'atténuation de l'écho
Cholédoch 3 cm, veine porte d'entrée 12 mm
La vésicule biliaire mesure 76x25 mm, la forme est une inflexion de la région et du fond, l’échogénicité des parois est augmentée, l’épaisseur est de 2 mm. Le contenu est anéchoïque, pas de calcul.
Pancréas - tête 34 mm, corps 19 mm, queue 29 mm. Les contours sont clairs, inégaux. Echostructure diffuse inhomogène. L'écho est augmenté.
La rate n'est pas agrandie 106x40 mm. Les contours sont lisses. Echostructure hétérogène. Echo n'est pas changé
Rein

Signes échographiques de modifications diffuses dans le foie, le pancréas (par type d'infiltration graisseuse), les reins, les kystes rénaux à un seul sinus.

Radiographie des genoux x articulations (27/09/2010)
Dans les projections frontales et latérales dans les deux articulations du genou, on note une restructuration kystique de la structure osseuse, une ostéosclérose sous-chondrale prononcée, des ostéophytes simples, un rétrécissement de l'interligne articulaire.

Consultation d'un oculiste (09/29/2010)
Fond des yeux: duo rose, contours nets, artères étroites, veines dilatées.
D oculiste: angiopathie hypertensive de la rétine.

Plan d'enquête complémentaire
Pour éliminer la présence de liquide en excès dans les cavités des articulations du genou, une échographie des deux articulations du genou est nécessaire.
Pour déterminer la taille des cavités du cœur et évaluer la contractilité du myocarde, une cardioscopie ECHO est nécessaire.
Pour l'étude de l'insuffisance coronaire latente, une CPEFI doit être réalisée.
La consultation d'un neurologue est nécessaire pour éliminer la pathologie des vaisseaux cérébraux.


Diagnostic clinique
Poliosteoarthrose, type nodulaire, évolution lente, radiographie de stade II, FC 2, hypertension artérielle stade IAD de stade II de stade III, cœur hypertensif, stade de FCI CH IIA.

Justification du diagnostic
1. Poliosteoarthrosis, parce que le patient souffre du syndrome de la douleur (douleurs intenses et constantes au niveau des articulations du genou, caractère douloureux et tirant, douleurs à l'origine des articulations de la hanche et du bas du dos, douleurs lors du mouvement des épaules et des chevilles), augmentation de la taille des articulations du genou et de la cheville, limitant le nombre de mouvements actifs au niveau des articulations de la hanche et les articulations du genou, la crépitation pendant le mouvement dans les articulations du genou, la déformation des articulations du genou et leur instabilité.
2. Type nodulaire, depuis chez le patient considéré, objectivement, la palpation sur les articulations interphalangiennes distales 2 et 5 des doigts de la main droite et 5 doigts de la main gauche détermine les nodules de Heberden.
3. Parcours lentement progressif, car la maladie a été diagnostiquée pour la première fois en 1987 et la clinique s'agrandit progressivement
4. stade de radiographie II, depuis L'examen radiographique des deux articulations du genou a révélé les modifications suivantes: restructuration kystique de la structure osseuse, ostéosclérose sous-chondrale prononcée, ostéophytes isolés, rétrécissement de l'interligne articulaire.
5. Classe fonctionnelle 2, depuis sur la maladie principale (polyosteoarthrose), le patient s'est vu attribuer l'invalidité du groupe 2 et l'invalidité professionnelle a été perdue.
6. Hypertension, parce que le patient note des plaintes concernant une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 190/110 mm Hg, des maux de tête persistants, des antécédents: tous les parents du côté paternel étaient hypertendus, souffraient d'hypertension dès l'âge de 40 ans, prenaient l'indapamide, l'enam, l'aegiloc, le préductal, objectivement: la pression artérielle 160/110 mm Hg sur les deux mains, la dilatation percutanée du coeur borde à gauche (bord gauche de la relative matité du coeur: II m / r - 0.5 cm du bord gauche du sternum, III m / r - 1 cm du bord gauche du sternum, IV m / r - 3 cm à l'extérieur du bord gauche du sternum, V m / r - 0,5 cm à l'extérieur de la ligne médio-claviculaire, le bord gauche de la matité cardiaque absolue - 1 cm à l'extérieur de la ligne mi-claviculaire gauche), lors de l'examen radiographique, le coeur est lissé, le coeur est plus large, le diamètre est plus grand, à l'arrière gauche compte des divisions de gauche.
7. degré AG III, depuis le patient a une augmentation de la pression artérielle de plus de 180/110 mm Hg.
8. Stade AG II, depuis une angiopathie hypertensive de la rétine, un élargissement et un durcissement de l'aorte radiographiquement diffus ont été révélés chez un patient examiné par un oculiste.
9. AG IAD, parce que Un patient souffrant d'hypertension de degré III et d'obésité.
10. Cœur hypertensif, car chez le patient soigné lors de la palpation, l'impulsion apicale dans le V espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire, la percussion est déterminée par l'expansion des limites du cœur à gauche (bordure gauche de la lourdeur cardiaque relative: II m / r - 0,5 cm à l'extérieur du bord gauche du sternum, III m / r - 1 cm vers l'extérieur à partir du bord gauche du sternum, IV m / r - 3 cm du bord gauche du sternum, V m / r - à 0,5 cm de la ligne médio-claviculaire, le bord gauche de la matité cardiaque absolue - à 1 cm de la ligne médio-claviculaire gauche); sur l'ECG, l'axe électrique du cœur est rejeté à gauche, repolarisation de l'apex, des parois antérolatérale et inférieure du ventricule gauche (diminution de T en I, II, III, aVL, aVF, V4 à V6); L'examen radiographique de la taille du cœur est lissé, le cœur est élargi à gauche aux dépens des sections de gauche.
11. insuffisance cardiaque, parce que le patient a noté un essoufflement avec peu d'effort, une faiblesse générale, de l'ordre de: VAN 22 par minute, une hypertrophie du foie (la palpation du foie fait saillie à 1 cm de l'arcade costale, dimensions de Kurlov: 11 cm, 10 cm, 9 cm).
12. stade CH IIA,
13. classe fonctionnelle CH 2,

Diagnostic différentiel oz
Compte tenu des plaintes du patient concernant la présence d'un syndrome douloureux, d'une faiblesse générale, d'une déformation, d'un gonflement et d'une crépitation des deux articulations du genou, un diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde doit être posé.
La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par une raideur matinale de plus d'une heure et une surveillance par le patient ne notant pas plus de 30 minutes.
Les nodules rhumatoïdes sont caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde; ils ne sont pas détectés chez le patient suivi, mais il existe des nodules de Heberdain.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, le facteur rhumatoïde est déterminé dans le test sanguin et ne se retrouve pas chez le patient supervisé.
La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des modifications radiographiques sous forme d'ostéoporose périarticulaire et par érosion des articulations touchées, ainsi que chez le patient sous surveillance, par des modifications radiologiques par une restructuration kystique de la structure osseuse, une ostéosclérose subchondrale marquée, un ostéophyte unique, un rétrécissement de l'espace articulaire.
Ces données appuient le diagnostic d'arthrose.
Étiologie
La véritable cause de l'arthrose reste incertaine à ce jour. Selon les concepts modernes, l'ostéoarthrose est une maladie multifactorielle. Plusieurs facteurs interviennent dans le développement de modifications dégénératives du cartilage articulaire, parmi lesquels deux facteurs principaux peuvent être identifiés: une surcharge mécanique et fonctionnelle excessive du cartilage et une diminution de sa résistance au stress physiologique normal. Ainsi, la principale cause présumée d'arthrose est la différence entre la charge mécanique qui tombe sur la surface articulaire du cartilage et sa capacité à résister à cette charge, ce qui entraîne le développement de la dégénérescence et la destruction du cartilage.
Facteurs de risque pour l'arthrose:

      prédisposition génétique;
      surpoids;
      surcharge professionnelle, sportive ou domestique;
      des blessures;
      âge des patients âgés de plus de 50 ans;
      autres maladies des articulations.
Un certain nombre de chercheurs ont montré que la fréquence de l'arthrose des articulations interphalangiennes distales des mains (nodules de Heberden) était deux fois plus fréquente chez les mères et trois fois plus fréquente chez les sœurs souffrant d'arthrose. Dans les familles de patients souffrant d'arthrose, la maladie survient 2 fois plus souvent que dans la population générale et le risque de développer de l'arthrose chez les personnes présentant des anomalies congénitales du système musculo-squelettique est multiplié par 7,7. L'ostéoarthrose des articulations du genou est significativement plus fréquente chez les patients présentant un excès de poids.

Déformation de l'histoire de l'arthrose

Arthrose déformante du genou 1, 2, 3 degrés: causes, symptômes, traitement

Pendant de nombreuses années à essayer de guérir les articulations?

Chef de l'Institut de traitement des articulations: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de soigner les articulations en le prenant tous les jours.

L'arthrose déformée de l'articulation du genou est une maladie très courante pouvant survenir à la fois chez les personnes jeunes et les personnes âgées. Le fait est que le genou est considéré comme l’une des parties les plus mobiles et les plus chargées du système porteur. Au fil du temps, les tissus s'usent et la douleur et la raideur apparaissent dans l'articulation touchée. Le traitement de la maladie devrait être rendu nécessaire.

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Caractéristiques pathologiques

L'arthrose du genou se caractérise par le développement de processus dégénératifs et dystrophiques. Le tissu cartilagineux est progressivement détruit. Un traitement tardif entraîne une déformation de l'articulation, une incapacité à se déplacer normalement. En outre, en raison de la destruction du cartilage, le corps déclenche une réponse immunitaire et commence à former du tissu osseux, des ostéophytes. Cela limite encore la fonctionnalité du genou.

Cette maladie progresse constamment. Son traitement est nécessaire afin d'empêcher toute déformation supplémentaire de l'articulation. Si le traitement était incorrect ou inopportun, l'arthrose déformera l'articulation du genou, après quoi il sera impossible de rien changer.

Les causes de la pathologie

Ainsi, une arthrose du genou déformable peut être déclenchée par des facteurs complètement différents. Cependant, le groupe à risque comprend les personnes présentant une susceptibilité héréditaire aux maladies de l'appareil de soutien, avec un poids corporel excessif. Trop de poids aggrave l'état des articulations. De plus, l'arthrose déformante du genou est unilatérale ou bilatérale.

Les causes suivantes peuvent provoquer une maladie de l'articulation du genou:

  • Blessures méniscales, fractures du genou, luxations, lésions des ligaments ou d'autres parties de l'articulation. Ils contribuent au développement de la gonarthrose chez les jeunes. La victime ressent une douleur intense, ne peut pas bouger sa jambe. Si vous ne commencez pas à traiter l'articulation blessée immédiatement, le risque de développer une arthrose précoce augmente plusieurs fois.
  • Retrait du ménisque suite à une intervention chirurgicale.
  • Trop de stress sur l'articulation du genou. Il vaut mieux éviter les entraînements intenses chez les personnes âgées. Cela peut provoquer l'apparition de microtraumatismes, qui au début ne se font pas sentir.
  • La faiblesse du système ligamentaire et musculaire.
  • Autres maladies de l'articulation du genou.
  • L'obésité. Dans ce cas, un poids important augmente la pression sur le genou et contribue au développement de la maladie, ainsi que la déformation des os.
  • Violation des processus métaboliques dans les tissus. Dans ce cas, ils ne sont pas bien enseigner les éléments nécessaires pour un fonctionnement normal. Le cartilage commence progressivement à se décomposer et le genou se déforme.
  • Stress fréquent et tension nerveuse.
  • Troubles circulatoires.

Ces causes provoquent une défartrose même chez les jeunes. Naturellement, le traitement de toutes ces pathologies ralentira considérablement la progression de la maladie.

Symptômes généraux et signes de la maladie

Pour déformer l'arthrose de l'articulation du genou se caractérisent par les symptômes suivants:

  1. Douleur qui s'étend au bas de la jambe.
  2. Les sensations désagréables deviennent plus fortes lors de la montée des escaliers ou après une position debout prolongée (marche).
  3. Raideur au genou atteint.
  4. Gonflement de l'articulation.
  1. Pendant la flexion du genou, il y a un resserrement.
  2. La raideur matinale de l'articulation dure aussi longtemps que la personne ne se disperse pas.
  3. Le patient ne peut pas plier ou fléchir complètement la jambe car il ressent beaucoup de douleur.
  4. Si un patient présente un stade précoce d'arthrose du genou, le syndrome douloureux disparaît après un repos bref et au repos.

Il convient de noter que chaque stade de la maladie a ses propres caractéristiques. Par exemple, la nature de la douleur peut être différente:

  • Le syndrome de la douleur matinale passe en 30 à 40 minutes.
  • Le processus inflammatoire provoque des douleurs lors de certains mouvements.
  • Les sensations désagréables qui perturbent le sommeil sont dues à une neuropathie ou à un spasme musculaire.
  • Douleur aiguë soudaine due au pincement de l'articulation avec les muscles.

Chaque degré de maladie de l'articulation du genou se caractérise par une augmentation des principales manifestations.

Arthrose déformante de l'articulation du genou 1 degré: caractéristiques de la manifestation

Dans ce cas, la défarthrose n'est pratiquement pas remarquée par le patient, car les symptômes et les signes ne sont presque pas ressentis. Peut seulement apparaître une douleur faible au genou avec une circulation dense. Autrement dit, le patient ne peut pas encore soupçonner qu'il développe une arthrose.

Pas même alarmant un peu de raideur dans l'articulation. L'inflammation ou l'apparition aiguë de la maladie est pratiquement absente. Cette phase est caractérisée par l’accumulation d’une petite quantité de liquide synovial, ce qui permet donc l’apparition d’un kyste de Becker. Cependant, la majorité des patients, même dans ce cas, ne consultent pas de médecin.

Bien que le cartilage subisse déjà des modifications pathologiques, elles ne sont pas assez graves pour déformer l'articulation du genou. À ce stade de la maladie, même l'examen radiographique ne montre aucun dommage. Par conséquent, des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires seront nécessaires.

Le traitement de ce stade de la maladie est fait non seulement avec l'aide d'anti-inflammatoires, mais aussi avec la gymnastique thérapeutique. L'activité locomotrice doit être maintenue de manière à ce que le liquide synovial qui nourrit le cartilage et d'autres tissus se produise dans l'articulation.

Professeure associée au département de neurologie et de thérapie manuelle du KGMA, Olga Sergeevna Kochergina partage ses connaissances sur la maladie:

Arthrose déformante de l'articulation du genou 2 degrés

La deuxième phase de l'arthrose du genou est caractérisée par une douleur accrue, qui perturbe parfois la capacité de travailler, même si une personne peut se servir elle-même. Ce degré de gonarthrose pousse déjà une personne à consulter un médecin.

Les symptômes apparents perturbent la vie normale du patient, car la douleur devient presque constante, survient au cours de tout mouvement, même insignifiant. Elle ne s'apaise qu'au repos. Particulièrement difficile, le patient reçoit les premiers pas après le réveil du matin. Comme à ce stade de la maladie les ostéophytes se développent assez fortement, cela augmente les sensations désagréables. Parfois, la douleur survient même la nuit, perturbant le sommeil. L'homme commence à boiter.

Le genou est plié et mal plié avec difficulté, un gonflement apparaît dans la zone touchée. Les muscles du spasme articulaire. Le deuxième degré de gonarthrose est caractérisé par le développement du processus inflammatoire. La restriction de mobilité devient très visible. Le patient peut difficilement marcher sans autres appareils orthopédiques.

Le traitement de l'arthrose déformante dans ce cas est effectué en utilisant diverses méthodes: pharmacothérapie, massage thérapeutique et éducation physique, physiothérapie. Les cas difficiles nécessitent une intervention chirurgicale. Le développement ultérieur de la maladie est lourd de handicap.

Gonarthrose déformante du troisième degré: caractéristiques de la manifestation

La douleur au genou devient constante et ne disparaît pas même au repos. Et le malaise est aggravé même avec un changement brutal du temps. La caractéristique de ce degré est la perturbation de la démarche. La boiter devient très perceptible.

La boursouflure de l'articulation du genou se conserve assez longtemps et s'exprime considérablement. La déformation des articulations devient perceptible. Il devient en forme de X ou de O. La mobilité de la jambe est très limitée, dans la mesure où elle ne se plie pas et ne se plie pas du tout. Même les petits mouvements sont accompagnés d'un resserrement désagréable.

Le cartilage dans ce cas est très détruit. La radiographie montre un fort rétrécissement de l'espace inter-articulaire. L'inflammation provoque une grande accumulation de liquide dans l'articulation. Ce degré de maladie est caractérisé par le fait que tous les symptômes sont amplifiés plusieurs fois. Souvent, le traitement médicamenteux est déjà inefficace et nécessite une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation du genou par une prothèse artificielle.

Guérir complètement l'arthrose ne fonctionnera pas. Le processus dégénératif déforme tellement l'articulation qu'une personne peut déjà devenir invalide.

Pour que le médecin puisse prescrire un traitement efficace, le patient doit être examiné. Il utilise non seulement la radiographie, mais aussi l'IRM, les ultrasons et l'arthroscopie de l'articulation du genou, qui peuvent simultanément devenir un traitement.

Elena Sergeevna Tsvetkova, chercheuse principale à l'Institut de rhumatologie, partagera avec vous des informations utiles sur le traitement et la prévention:

Caractéristiques du traitement de la maladie

Malgré le fait que la guérison de l'arthrose ne fonctionne pas complètement, on ne peut pas la laisser dériver. Vous devez essayer de ralentir le développement de la maladie, d’éliminer les symptômes et de restaurer la fonctionnalité de l’articulation.

La pharmacothérapie implique l'utilisation des produits suivants:

  • Anti-inflammatoires non hormonaux: «ibuprofène», «indométhacine». Ils aident à éliminer la douleur et l'inflammation. Les AINS sont généralement utilisés avant l'application d'un massage ou d'une thérapie par l'exercice. Mais ces médicaments ne sont pas capables de traiter l'arthrose elle-même. Ils ne font que soulager les symptômes.
  • Chondroprotecteurs: "Teraflex", "Dona". Ces médicaments constituent la base du traitement, car ils restaurent le cartilage endommagé, améliorent sa nutrition. Naturellement, ils ne peuvent pas guérir complètement la maladie, mais ils sont tout à fait capables d’améliorer la qualité de vie du patient. Sans chondroprotecteurs, le traitement de l'arthrose du genou sera inefficace. Il n'y a pratiquement pas d'autres moyens de restaurer le cartilage.
  • Corticostéroïdes injectables, qui sont injectés directement dans l'articulation: "Hydrocortisone", "Diprospan". Ils vous permettent d'éliminer rapidement la douleur, et pour longtemps. Cependant, vous pouvez réaliser des prises de vue quelques fois par an.
  • Préparations pour l'expansion des vaisseaux sanguins qui empêcheront la formation de ganglions variqueux: "Xanatinol", "Trental". Ils fournissent une occasion de rétablir la circulation sanguine dans l'articulation.
  • Injection d'acide hyaluronique 1 fois par an. Il est efficace uniquement aux premier et deuxième stades de l'arthrose.
  • Analgésiques locaux.

Le régime alimentaire fait partie du traitement complet. Il ne prévoit pas de jeûne ni de restrictions alimentaires strictes. Cependant, le régime alimentaire devrait favoriser la perte de poids, si nécessaire. C'est-à-dire que le pouvoir devrait être fréquent et fractionnel. Il est préférable de suivre un régime qui consiste à manger la moitié de la nourriture crue. Naturellement, vous devriez abandonner l'alcool et le tabac.

Physiothérapie

L'utilisation de médicaments n'est qu'une partie de la thérapie. Il est complété par des procédures physiothérapeutiques, de la gymnastique médicale, des massages et même des remèdes populaires. En ce qui concerne la thérapie par l'exercice, la plupart des exercices sont effectués en position couchée ou assise, de sorte que la charge exercée sur l'articulation du genou soit minimale.

Les plus populaires sont de tels exercices:

  1. Vous devriez vous allonger sur le dos, sur le sol. Le membre du patient doit être redressé et élevé à 20 cm du sol. Gardez votre jambe dans cette position devrait être aussi longue que possible. Cela permettra de réduire les symptômes et de renforcer les muscles.
  2. Assis sur une chaise, un membre droit ou gauche est nécessaire pour avancer. Ensuite, le pied monte et descend.
  1. Vous devez vous asseoir sur un haut piédestal et discuter légèrement avec vos pieds. Cet exercice doit être effectué fréquemment et à un rythme modéré.
  2. En position couchée, pliez les jambes au niveau des genoux et tirez-les vers le ventre.

Chaque exercice est répété au moins 5 fois. De plus, la gymnastique avec gonarthrose doit être pratiquée avec beaucoup de soin, de manière à ne pas causer de gêne.

Des procédures physiothérapeutiques, la thérapie au laser est utile. C'est souvent plus efficace qu'un médicament. Le laser supprime parfaitement le processus inflammatoire. Excellente réaction à l'oxygénothérapie.

Dans les cas les plus difficiles, la chirurgie est appliquée. Traitez l'arthrose du genou de cette manière uniquement dans les cas extrêmes. L'opération implique l'élimination des ostéophytes, ainsi que le remplacement complet de l'articulation.

Lors du traitement des stades 2 à 3, la thérapie par ondes de choc (thérapie par ondes de choc) sera efficace. Comment fonctionne ce processus sur la base du centre médical, regardez la vidéo:

Traitement de l'arthrose détails >>

Traitement populaire de la pathologie

Traiter l'arthrite et les remèdes populaires. Par exemple, les recettes suivantes sont considérées comme utiles:

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  • Compresse de racine de raifort et d'argile bleue. Il devrait être appliqué à l'articulation droite ou gauche. Après quelques heures, la douleur disparaîtra.
  • Teinture de pissenlit. Il est utilisé pour le meulage, la réception le soir. Cet outil supprime parfaitement le gonflement.
  • Jus de chélidoine Il est utilisé pour les compresses. Il suffit juste de faire tremper le tissu avec ce liquide et de l’attacher à l’articulation touchée. Le polyéthylène est appliqué sur le tissu. La procédure est répétée chaque jour pendant au moins une semaine. Après cela, vous devez faire une pause en même temps. Le traitement doit être répété au moins trois fois.
  • Massage au miel. Pour commencer, les joints doivent être cuits à la vapeur en utilisant un coussin chauffant pour cela. Ensuite, vous devez mettre du miel dessus et le frotter facilement dans la peau pendant 20 minutes. Une fois le massage terminé, une feuille de chou doit être fixée au genou et enroulée autour de celui-ci. Un tel traitement de deux semaines aidera le patient à améliorer son état.

Le traitement par sanatorium est une étape importante du traitement de l'arthrose du genou déformante. Ici, le patient suivra un cours d'aérobic thérapeutique, des bains minéraux. En outre, le traitement recommande l'utilisation d'appareils orthopédiques, en supprimant la charge des articulations endommagées: anches, orthèses.

Dans tous les cas, l'arthrose déformante nécessite un traitement complexe. Cela améliorera la qualité de vie du patient.

Les bases de la thérapie par l’exercice pour la maladie peuvent être trouvées dans cette vidéo:

Thérapie de base pour la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est la première des maladies les plus courantes. Les personnes âgées de plus de 30 ans y sont soumises. Mais chaque année, cette maladie «rajeunit» et prend des années de vie à part entière. Les conditions et les raisons pour lesquelles il se développe ne sont pas entièrement trouvées. Si un membre de la famille souffrait d'une telle maladie, il est fort probable que la génétique «récompensera» également les parents. La perturbation du système immunitaire humain conduit au développement de la polyarthrite rhumatoïde.

  • Médicaments de base
  • Vidéos connexes

Lorsque notre immunité est affaiblie, le corps résiste aux virus beaucoup plus faibles que d'habitude. Toutes les blessures, qu'il s'agisse d'ecchymoses, d'entorses, de fractures ou de refroidissement excessif du corps, ainsi que de maladies infectieuses passées, peuvent entraîner cette maladie. La maladie peut même être causée par une dépression ou une dépression nerveuse. Il "rampe" imperceptiblement, lentement, sans causer, habituellement, de forts symptômes. Par conséquent, il s'avère ne pas reconnaître immédiatement. Les femmes n'ont pas de chance que les hommes. Les hommes souffrent 4 fois moins. La thérapie de base pour la polyarthrite rhumatoïde est conçue pour arrêter et sauver définitivement les patients de cette maladie.

Médicaments de base

Tout d'abord, quels sont les principes nécessaires pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde?

  • Diagnostic visuel de l'activité de la maladie.
  • Surveillance obligatoire par un rhumatologue.
  • Fournir des informations au patient sur l'évolution de la maladie.
  • Moyens médicaux de base, non médicaux (alimentation, physiothérapie).
  • Thérapie chez l'orthopédiste.
  • Réhabilitation ultérieure.

Les objectifs que les médecins atteignent au cours du traitement:

  • inhiber l'activité de la maladie,
  • améliorer le bien-être du patient,
  • retourner à un mode de vie sain.

La base de la thérapie pour la polyarthrite rhumatoïde n'est que les médicaments de base. Sur cette base, les patients doivent suivre un traitement. Une fois leur admission terminée, il n’est pas nécessaire de consulter à nouveau un médecin. Mais vous devez d’abord suivre un traitement jusqu’à la guérison complète. Votre médecin sélectionnera sûrement les médicaments en fonction des symptômes et de la gravité de votre maladie. Tous les médicaments de base pour la polyarthrite rhumatoïde sont divisés en 2 groupes.

  • Médicaments utilisés dans la forme aiguë de la maladie.
  • Médicaments rarement utilisés en thérapie (ils sont prescrits aux patients intolérants aux médicaments du 1er groupe).

Pour supprimer l'inflammation dans le corps, le médecin prescrit:

  • glucocorticostéroïde,
  • non stéroïdien
  • noms anti-inflammatoires de base.

Les deux premiers types ont de nombreux effets secondaires de la thérapie. Par conséquent, les médecins préfèrent les médicaments de base. Ceux-ci comprennent:

  • azathioprine
  • sels d'or
  • cyclosporine,
  • salazopyridazan,
  • méthotrexate,
  • sulfosazoline,
  • chloroquine,
  • D-pénicillamine,
  • l'hydroxychloroquine.

Et pourtant, quand commencer le traitement? Est-il possible d'être traité indépendamment? Mes patients utilisent un outil éprouvé grâce auquel vous pouvez vous débarrasser de la douleur en deux semaines sans trop d'effort. Comme toute autre maladie, cette maladie n’aime pas l’auto-intervention. De nombreux symptômes peuvent ressembler à un rhume, une fatigue et une nervosité. Et utiliser le mauvais traitement vous met à risque. Si vous suspectez des symptômes, consultez un médecin tous les 3 à 6 mois pour un bilan de santé.

Le diclofénac pour l'administration intramusculaire - un remède universel contre la douleur d'étiologies diverses?

Parmi les nombreux médicaments ayant des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires sur le corps humain, le Diclofénac est particulièrement apprécié des médecins et des patients.

Cet outil, disponible sous forme de comprimés, de suppositoires rectaux, de sirop oral, de solution pour injections intramusculaires, de timbres et de pommades topiques, est largement utilisé pour traiter les maladies du système musculo-squelettique.

Le diclofénac est également utilisé dans le traitement complexe de maladies accompagnées de fièvre et de sensations désagréables au niveau des articulations et des muscles.

Action pharmacologique

Dans la plupart des cas, les sociétés pharmaceutiques produisent du diclofénac sodique, bien que l’on puisse voir récemment du diclofénac potassique dans les pharmacies - l’efficacité d’un médicament ne dépend pas du sel dans lequel il est produit.

Le diclofénac est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien. Il a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé et un effet antipyrétique modérément prononcé. En conséquence, les maladies des organes du mouvement accompagnées de douleurs dans les articulations et les tissus mous entourant les articulations deviennent les indications principales de l'utilisation de ce médicament.

Sous l'action du diclofénac, la douleur existante au repos et aggravée par le mouvement diminue, la sévérité de la raideur matinale inhérente aux maladies inflammatoires et dégénératives dystrophiques des articulations diminue - ces mesures aident à rétablir le volume normal des mouvements des organes du système musculo-squelettique. L’effet durable de la thérapie dans ce cas est obtenu après 8 à 10 jours d’administration systématique de ce médicament.

Dans ce cas, il est nécessaire de commencer le traitement par l'introduction du médicament sous forme d'injections intramusculaires, puis, en fonction du type de pathologie et de l'état du patient, d'autres formes de ce médicament peuvent être prescrites (comprimés, pommades, suppositoires, plaques). Si nécessaire, le médecin peut prescrire à un patient d'administrer du diclofénac sous plusieurs formes posologiques. Dans ce cas, il est important de ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de médicament.

Dans le cas où le diclofénac est prescrit comme traitement pour le traitement symptomatique de la fièvre et de l’hyperthermie, le médecin devrait recommander sa dose, qui évaluera l’état du patient et décidera s’il est nécessaire de prendre un fébrifuge. Généralement limité à 1-2 doses de diclofénac sous forme de comprimés, suppositoires et injections.

Indications d'utilisation Diclofenac

La nomination de diclofénac est justifiée dans les cas suivants:

  • les rhumatismes, y compris les affections accompagnées de lésions simultanées des organes du système musculo-squelettique;
  • maladies dégénératives dystrophiques des organes du mouvement - arthrose, ostéoarthrose, ostéochondrose de la colonne vertébrale;
  • spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)
  • lésions du système musculo-squelettique;
  • maladies auto-immunes du tissu conjonctif;
  • inflammation des articulations et des muscles, accompagnée de douleur;
  • douleur postopératoire;
  • névralgie, qui sont accompagnés d'une douleur intense.

Qui est contre-indiqué Diclofenac - solution injectable?

L'utilisation du médicament est contre-indiquée:

  • dans la petite enfance - le diclofénac n'est pas prescrit aux enfants de moins de 6 ans;
  • les femmes au dernier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement;
  • les patients souffrant d'ulcère gastrique et duodénal, de gastrite, de duodénite, d'œsophagite;
  • les patients qui ont eu des saignements du tractus gastro-intestinal au cours de leur vie;
  • les patients souffrant d'asthme bronchique "aspirine" et de réactions allergiques aux anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique grave du rein à partir du stade de décompensation.

Caractéristiques de l'injection - comment faire des injections Diclofenac, dosage

Dans le cas où le patient commence son traitement avec Diclofenac, ce médicament est prescrit plus souvent par voie intramusculaire dans les premiers jours de traitement. Lors de l'injection, il est important de choisir le bon endroit pour l'injection du médicament - les injections ne peuvent être effectuées que dans de grands réseaux de tissus musculaires.

Le plus souvent, l'injection est réalisée dans le quadrant supérieur externe de la fesse - une seringue de 5 ml avec une longue aiguille convient à l'injection. Lors de l'injection, vous devez insérer l'aiguille dans le muscle et tirer le piston de la seringue vers vous. Cela vous aidera à vous assurer que l'aiguille ne pénètre pas dans le vaisseau sanguin.

Il est conseillé de changer le côté de l'administration du médicament quotidiennement - injecter alternativement dans les fesses droite et gauche.

Dans la plupart des cas, une seule injection du médicament par voie intramusculaire est suffisante, mais si nécessaire, vous pouvez combiner les injections de médicament et la prise des comprimés de diclofénac par voie orale, en appliquant un onguent topique ou un gel de diclofénac sur la région de l’articulation touchée. Si vous devez prescrire cet outil aux enfants, vous pouvez utiliser des suppositoires rectaux, une ingestion ou une application locale de pommade - l’injection est très douloureuse.

Pour les adultes, il est recommandé, quelle que soit la méthode d'administration du médicament, de ne pas dépasser la dose quotidienne de Diclofenac 150 mg. Si vous comptez le nombre maximal d’injections que vous pouvez faire par jour, vous devez vous fier à ce chiffre.

La dose du médicament pour les enfants dépend de l’âge et du poids du patient (en fonction de l’état de l’enfant, le médicament est prescrit à une dose de 2 mg / kg de poids corporel) et la dose quotidienne est divisée en plusieurs doses égales.

La durée du traitement des médicaments dans chaque cas est déterminée individuellement.

Avis généralisés sur les injections de diclofénac

La plupart des patients à qui on prescrit des injections de diclofénac dans leurs injections notent que l'action du médicament est assez rapide (une diminution de la douleur peut être constatée déjà après 20-30 minutes), alors qu'après une ingestion, l'effet n'est perceptible qu'après 1,5 à 2 heures. Quelle que soit la méthode d'administration utilisée, l'effet du médicament dure de 6 à 8 heures, c'est pourquoi il doit être pris par voie orale (plusieurs fois par jour).

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament est absorbé progressivement par le muscle, ce qui vous permet de limiter une seule injection. Un traitement détaillé sera choisi par votre médecin.

Les patients remarquent que les effets secondaires les plus fréquents du diclofénac sont les symptômes dyspeptiques (du tractus gastro-intestinal), les étourdissements, la somnolence et l'irritabilité, ainsi que les réactions allergiques. Avec l'administration intramusculaire, une forte sensation de brûlure au site d'injection, le développement d'un abcès limité ou d'une nécrose diffuse du tissu sous-cutané est possible.

Analogues du médicament Diclofenac pour les injections intramusculaires et les injections

Sur les tablettes des pharmacies, ce médicament se trouve sous les noms de Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diclofenac, Diklobene - ils contiennent le même principe actif.

D'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui peuvent être prescrits par un médecin présentant une intolérance au diclofénac, ont un effet similaire. Par conséquent, la question de savoir comment remplacer le Diclofénac dans le monde moderne n'en vaut pas la peine.