Comment va l'arthroscopie de la cheville

Étirement

De nombreux patients atteints de maladies de l'appareil locomoteur s'intéressent à l'arthroscopie de la cheville. La chirurgie arthroscopique est une méthode moderne invasive d'examen et de traitement de groupes d'articulations (épaule, coude, genou, etc.). Sa particularité est que toutes les manipulations sont effectuées à travers une micro-section utilisant un dispositif spécial - un arthroscope, ce qui augmente les chances de succès.

L'opération est efficace pour les blessures et maladies orthopédiques, les déchirures de tissus. L'arthroscopie de la cheville fait partie des interventions les plus courantes. En effet, les lésions dans cette zone sont particulièrement fréquentes.

Avantages et inconvénients

Principaux avantages: faible invasion, faible invasion et accès facile à la zone touchée. Pendant la procédure, les vaisseaux et les terminaisons nerveuses ne sont pas affectés. Au cours de l'arthroscopie, il n'est pas difficile de réaliser un diagnostic qualitatif de la cavité articulaire.

Un an après l'intervention, les patients reprennent une vie à part entière: sport, travail physique et mode de vie actif.

Les articulations fonctionnent toujours, car il n’est pas nécessaire de pratiquer des coupes importantes pour procéder à un examen approfondi. La procédure ne laisse presque aucun défaut cosmétique externe sur la peau.

Si vous suivez toutes les instructions du médecin traitant, la période de réadaptation prendra très peu de temps. Le séjour à l'hôpital ne dépasse pas 3 jours.

L'arthroscopie est disponible pour toutes les catégories d'âge, à l'exception de l'enfance et de l'adolescence en raison du manque de formation de leur squelette.

Un seul inconvénient est le coût élevé des examens en raison du coût élevé des équipements de haute technologie et de l'admission de personnel médical qualifié spécialisé dans ce secteur.

Des indications

En raison de son universalité et de son risque minime pour la santé, la chirurgie est pertinente pour toute une gamme de maladies et de blessures.

Indications principales:

  • arthrose et arthrofibrose des os;
  • dysfonctionnement de l'articulation (position instable du pied, gonflement, douleur);
  • douleur aiguë, prolongée, soudaine et persistante;
  • blessures diverses, ecchymoses, décollement, fractures des ligaments du cartilage;
  • synovite (processus inflammatoire de la membrane muqueuse de la cheville);
  • syndrome de conflit antérieur et postérieur (observé chez les danseurs de ballet et les professionnels
  • athlètes - joueurs de football, athlètes);
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • entorse aux chevilles, fractures (y compris ostéochondrales);
  • la présence de corps fluides et chondromiques après des blessures dans la cavité articulaire.

Les spécialistes peuvent refuser une arthroscopie si le patient présente les contre-indications suivantes:

  1. Parmi les options communes - l'ankylose. Elle est caractérisée par la prolifération de la lumière interchondrale par du tissu fibreux ou osseux, ce qui conduit à l'immobilité de l'articulation.
  2. Si la peau présente des plaies profondes sur le site de l'opération, des éruptions cutanées, de graves maladies du sang (par exemple, l'hépatite, le diabète, l'hémophilie), des pathologies du système cardiovasculaire.
  3. Hypertension artérielle.
  4. Pendant les menstruations.
  5. Réduction de la résistance corporelle.

Préparation préopératoire

Toute intervention chirurgicale nécessite un examen préalable du corps et des mesures préparatoires. Initialement, le thérapeute procède à un examen approfondi, examine les données sur les maladies passées et prescrit la réalisation d'analyses générales du sang et de l'urine, un électrocardiogramme. De plus, vous aurez peut-être besoin d'une radiographie, d'une échographie des membres et d'une IRM.

Lorsque la décision finale est prise quant à la nécessité d’une intervention chirurgicale, il est nécessaire de consulter un chirurgien, un orthopédiste et un anesthésiste. Le patient est informé des points principaux et de l'ordre de conservation, après quoi il signe son consentement.

Une méthode d'anesthésie, commune ou locale (épidurale), est également discutée.

Il est recommandé de suivre certaines règles:

  • limiter l'utilisation de médicaments, en particulier d'anticoagulants;
  • arrêter de boire de l'alcool pendant 2 semaines et arrêter de fumer;
  • quelques jours avant l'opération, vous devez suivre un régime (exclure les aliments du régime,
  • digestion lente);
  • pendant 10 à 12 heures, ne pas prendre de nourriture, même en petite quantité;
  • nettoyer l'intestin avec un lavement;
  • emportez avec vous des béquilles de taille appropriée à l'hôpital.

Mode de fonctionnement

Le principal instrument d'acteur est l'arthroscope. Il s’agit d’un tube mince d’un diamètre d’environ 2,7 à 4 mm auquel est fixée une caméra vidéo munie d’un câble produisant de la lumière. La prise de vue à partir de l'appareil photo s'affiche dans une vue agrandie du moniteur. L'échelle de l'image est réglable.

Autres dispositifs nécessaires: une canule de drainage - une aiguille creuse pour retirer le fluide, un trocart, une sonde de formes et de coudes diverses.

  1. Le patient est allongé sur la table d'opération de telle sorte qu'il soit plus pratique d'effectuer les manipulations, généralement à l'arrière ou sur le côté, la jambe douloureuse étant fixée au support.
  2. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe inférieure pour suivre le mouvement du sang.
  3. Le chirurgien pratique 2 ou 3 incisions sur les tissus mous, insère un arthroscope dans l'une d'entre elles et procède à une évaluation complète de l'état des os et des tissus, insère d'autres dispositifs dans les autres ouvertures.
  4. L'accès se fait généralement par les côtés externe avant (antérieur, antérieur-interne, antérolatéral) et postérieur (antérieur).
  5. En outre, en fonction du but et de la nature de l'opération, les corps étrangers, les sources d'inflammation sont éliminés, les cartilages sont restaurés, les implants sont implantés. Au stade final, la rééducation est effectuée, des points de suture sont superposés à la zone traitée.

La procédure dure environ une heure, jusqu'à 3 heures pour les blessures graves.

Des complications

Bien que l’arthroscopie soit considérée comme une méthode bénigne en chirurgie et que des effets négatifs soient observés dans moins de 2% des cas, le risque de complications existe.

Ils peuvent survenir avec un mauvais diagnostic, à un stade avancé de la maladie:

  • arthrite septique;
  • inflammation lors de l'ingestion;
  • accumulation de caillots sanguins;
  • la formation de cicatrices, d'adhésions, de phlébothrombose;
  • lésion nerveuse pouvant entraîner une instabilité émotionnelle, une névrose;
  • violation de l'espace intra-articulaire par le médecin.

Pour les éliminer, en règle générale, des actions opérationnelles répétées sont nécessaires.

Réhabilitation

La rééducation après arthroscopie de l'articulation de la cheville prend moins de temps que l'intervention chirurgicale, qui nécessite l'ouverture complète de la cavité interne. Les premiers jours doivent être à l'hôpital, la récupération se poursuit à la maison.

Au début, vous avez besoin de repos complet. Le patient est prescrit des analgésiques, des antibiotiques. Montré froid sur la place opérée. Aussi nécessaire pour soutenir des béquilles, un bâton de marche ou une marchette.

La récupération après la chirurgie prend en moyenne 4 à 6 semaines, sous réserve des recommandations du médecin. Afin de ne pas exposer l'articulation à des contraintes, un bandage élastique est utilisé pour la fixation élastique dans une position.

La thérapie par l'exercice après l'arthroscopie de l'articulation de la cheville joue un rôle important: elle est prescrite à presque tous les patients. Des exercices réguliers améliorent l'irrigation sanguine des membres, normalisent le tonus musculaire et rendent leur fonction motrice. Tout d'abord, il est effectué dans un établissement médical sous la supervision de médecins, puis de manière indépendante.

Le complexe est composé en fonction du type et de la complexité de l'opération et des indicateurs de patient individuels. Le principe de base est un dosage progressif et modéré des charges appliquées. Dans les premiers mois, il est recommandé de s'abstenir de tout entraînement physique actif.

Commencez par des exercices simples, en passant progressivement au complexe. Les plus importants d'entre eux sont les suivants: une position courte sur les deux pieds, d'abord avec soutien, puis sans elle, montée et descente des escaliers, flexion et extension de la cheville, mouvements circulaires, marche sur les orteils sur des surfaces plates et inclinées et roulement sur le talon.

Les avis

Vladimir Ivanovich, 54 ans: «L'été dernier, on m'a diagnostiqué une arthrite qui avait été provoquée par une luxation il y a plusieurs années. Le médecin, assez expérimenté, opérait normalement, il n'y avait aucune plainte, en général. Mais de temps en temps, les changements climatiques se manifestent sous forme de douleurs douloureuses et douloureuses. "

Alexandra, 39 ans: «Mon père a reçu une prothèse de la jambe droite. En plus du coût élevé de l'opération elle-même, j'ai dû subir des procédures supplémentaires, certaines étant gratuites, d'autres non, car l'implant a commencé à bouger. Maintenant, je pense que je devrais d'abord écouter les recommandations d'autres personnes. "

Conclusion

À l'heure actuelle, les blessures et les fractures de l'articulation de la cheville ne limitent pas l'activité motrice totale.

Il est réaliste de reprendre des forces, même sans complications dangereuses. Pour ce faire, il suffit de suivre les conseils de votre médecin, de ne pas négliger la thérapie physique, à temps pour faire attention aux symptômes alarmants, à la douleur et pour rechercher rapidement une assistance médicale.

Arthroscopie de cheville: déroulement de la chirurgie et caractéristiques de la rééducation

L'arthroscopie de cheville est un type de chirurgie visant à restaurer les ligaments endommagés et l'articulation elle-même. L'intervention dure environ 1 à 2 heures et ne provoque pratiquement aucune complication. Par conséquent, une telle opération peut être effectuée sur presque toutes les catégories de patients.

L'essence de l'opération et ses avantages

L'arthroscopie (arthroscopie) est une opération de haute technologie réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un arthroscope. Il est équipé d'une caméra vidéo miniature qui affiche une image agrandie à l'aide d'un microscope à l'écran.

Des interventions similaires sont effectuées sur différentes articulations. Par exemple, dans le traitement du genou, de l'épaule et d'autres parties du corps, un arthroscope est également souvent utilisé. C'est lui qui fournit les principaux avantages de ce type d'intervention:

  1. Tous les dispositifs chirurgicaux utilisés, y compris un arthroscope, ont un petit diamètre. Par conséquent, il suffit au chirurgien de faire une petite incision sur la peau (jusqu'à 3-4 mm de diamètre) pour pouvoir pénétrer dans la cavité articulaire.
  2. Grâce à la surveillance constante des actions au microscope et des images à l'écran, le médecin effectue la manipulation avec une grande précision, l'articulation elle-même et les tissus mous qui l'entourent ne sont presque pas endommagés.
  3. À cet égard, l'arthroscopie de la cheville ne provoque presque jamais de complications graves. Par conséquent, l'opération est réalisée chez différents patients, y compris les plus âgés, atteints de maladies chroniques et de complications.
  4. Il est autorisé d'utiliser une anesthésie locale et non générale, avec une charge minimale sur le corps (cœur et autres organes internes).
  5. La procédure est réalisée en 1 à 2 heures, la récupération après l'intervention dure plusieurs mois et au bout de 2 semaines, le patient peut commencer à se reposer avec précaution sur le membre blessé.

Indications et contre-indications pour

L'arthroscopie de la cheville est indiquée dans les cas où le patient a été trop blessé ou si un traitement conservateur, comprenant l'utilisation de bandages pour la cheville ou le port de bandages élastiques, ne donne pas le résultat souhaité pendant plusieurs semaines / mois. Le chirurgien décide de la procédure dans de tels cas:

  • arthrose chronique de l'articulation, stade avancé;
  • le début du développement de l'arthrose déformante, le traitement avec des médicaments et la physiothérapie ne donne pas d'effet;
  • instabilité de l'articulation de la cheville, nécessitant une usure constante de l'étrier;
  • synovite d'origine différente;
  • blessures résultant d'une chute, d'un coup, lors d'une activité sportive ou à la suite d'un accident;
  • lésion du cartilage articulaire, abrasion de la surface.

L'opération ne comporte pas de risques graves, la menace de vie est exclue. Cependant, dans certains cas, le chirurgien peut refuser de le réaliser en présence de telles contre-indications:

  1. Blessure profonde, lésions de la peau au niveau de la cheville.
  2. Infection de la peau, ulcères.
  3. Les stades marqués de l'arthrose, lorsque l'opération ne garantit pas le résultat et peuvent en même temps conduire à une complication plus importante (déformation du cartilage).
  4. VIH, hépatite et autres infections sanguines complexes.
  5. L'état général grave du patient, exprimé par des pathologies complexes (conséquences d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, etc.).

Caractéristiques de l'arthroscopie de la cheville

L'arthroscopie de cheville est réalisée pendant 1 à 2 heures, en cas de blessure grave, jusqu'à 3 à 4 heures. La consultation préalable d'un thérapeute est obligatoire, en particulier dans les cas où le patient a des maladies chroniques associées et non liées à la cheville.

Diagnostic et préparation à la chirurgie

Tout d’abord, le patient s’adresse à son thérapeute, qui procède à un examen général, analyse les plaintes et les antécédents de la maladie. Ensuite, le médecin rédige une recommandation pour une consultation avec un chirurgien ou un orthopédiste, ainsi que pour des tests:

  • du sang;
  • l'urine.

Ensuite, le patient reçoit un diagnostic préliminaire et est envoyé pour examen:

Après une détermination précise du diagnostic, la décision d’opération est prise (s’il existe des indications appropriées). La préparation est assez simple et comprend:

  1. Consultation du thérapeute, le rejet temporaire des médicaments utilisés pour la prévention des maladies chroniques.
  2. Un régime pour les personnes obèses.
  3. Refus d'alcool 10–5 jours avant l'intervention.
  4. Refus de nourriture 12 heures avant l'intervention.

Technique d'intervention

La procédure elle-même comprend les étapes suivantes:

  1. Anesthésie (généralement locale).
  2. Incision des tissus mous.
  3. Pénétration dans l'articulation, mise en place d'un arthroscope pour contrôler toutes les actions.
  4. Enlèvement des parties endommagées de l'articulation ou des ligaments, produits de processus inflammatoires.
  5. Restauration du cartilage, implantation de matériel artificiel pour la fixation des ligaments (selon le type de lésion).
  6. Sutures.

Les caractéristiques de l'opération sont clairement montrées dans la vidéo.

Complications possibles

L'arthroscopie ne provoque généralement pas de complications graves, mais dans de rares cas, de tels effets peuvent être observés:

  • infection de la plaie;
  • mauvaise accrétion de la cheville;
  • arthrose;
  • mouvement limité, boiterie.

Pour éviter les complications, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin pendant la période de réadaptation, en particulier les premiers mois.

Caractéristiques de la période de récupération

Il est également utile que le patient connaisse les caractéristiques de la récupération après la procédure d'arthroscopie de la cheville. En général, vous devez suivre attentivement les recommandations du médecin, qui sont les suivantes:

  1. Dans les premières semaines de la charge sur le joint est exclue, le mouvement est limité et fait uniquement sur des béquilles.
  2. Le retour aux sports actifs est autorisé au plus tôt dans 6 à 8 mois ou plus.
  3. Performance constante d'exercices de thérapie physique pour restaurer l'activité naturelle de la cheville.
  4. Médicaments, physiothérapie.
  5. Correction du mode de vie, régime alimentaire pour les personnes obèses.

Selon la recommandation du médecin, un bandage à la cheville est fourni.

Cliniques et coût

Le coût de la procédure varie considérablement selon les régions. Le prix dépend du diagnostic spécifique, de l'état du patient, de la présence ou de l'absence de complications.

Tableau 1. Aperçu des cliniques et des coûts

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Méridien, 15 / a, g

+7 843 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Examens des patients subissant une chirurgie

La pratique médicale montre qu'une procédure arthroscopique est suffisamment sûre pour différentes catégories de victimes et provoque rarement des complications graves. Dans leurs réponses, les patients soulignent la grande organisation de l'opération ainsi qu'une période de récupération relativement courte, même en cas de blessure grave.

«En janvier, j'ai skié et je suis tombé très mal. Le résultat - une rupture incomplète de deux ligaments. Ce diagnostic a été fait, en quelque sorte, à l’avance. Et puis, lors du diagnostic, il s’est avéré que l’écart était comblé. À l'hôpital Botkin, ils ont dit d'attendre six mois et, sinon, de guérir (le traitement a bien été évacué), il faut mettre un tas d'artificiel. J'ai décidé de chercher d'autres médecins. Heureusement, trouvé. M'a opéré après 3 jours - une opération arthroscopique, comme ils l'ont dit. Le fait est que le périphérique est inséré et permet d'observer l'image vidéo, qui est considérablement agrandie par le microscope. Tout s'est très bien passé. Les 2 premières semaines en général ne peuvent pas marcher sur le pied - seulement il bougeait avec des béquilles. Et ensuite, vous devez développer activement pour restaurer rapidement le tissu et la cheville elle-même. En général, après 3 mois, il a presque récupéré, mais il est encore rapide - en fait, cela peut prendre une demi-année. Vous allez certainement marcher et même retourner au sport. Personnellement, la saison prochaine, je retournerai à mon ski alpin préféré. ”

«Je me suis gravement blessé à la cheville pendant le sport (basketball). Les ballots à la cheville ont été gravement endommagés. Et puis, il y avait une indication directe pour la chirurgie - aucun médicament ne récupérera. L'intervention s'est très bien déroulée, c'est certain. Heureusement, toutes ces procédures sont effectuées au microscope. Maintenant, la question concerne uniquement le moment de la récupération. Après quelques semaines, vous pouvez continuer lentement, mais avec le sport, vous devrez attendre un an. ”

«L’opération est assez coûteuse, mais toujours très efficace. Ils l'ont fait à ma mère. Il suffit de mettre une endoprothèse dans la cheville en même temps, mais celle-ci a progressivement changé. Et l'arthroscopie elle-même a été très réussie et étonnamment rapide. Nous allons récupérer pendant plusieurs mois, marcher, faire des exercices. Mais ce n'est pas le plus important. L'essentiel est que tout se soit déroulé normalement.

Ainsi, on peut dire que l'arthroscopie de la cheville est une intervention qui est effectuée sous le contrôle constant du chirurgien à l'aide d'instruments modernes. Un traitement soigneux des tissus vous permet d'effectuer la procédure en quelques heures, après quoi le patient peut commencer à se rétablir et retrouver progressivement la vie.

Arthroscopie de cheville: chirurgie et récupération

L'arthroscopie de la cheville est l'opération la plus efficace et la plus douce nécessaire pour identifier et traiter les lésions du cartilage. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial pour arthroscope, doté d'une optique fine permettant l'examen des articulations avec un impact minimum.

Caractéristiques de l'opération

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le patient est placé sur le dos ou sur le côté, moins souvent sur l'abdomen afin d'assurer un accès plus commode à l'articulation douloureuse. Le chirurgien fait dans la zone de la cheville endommagée deux ou trois incisions à travers lesquelles un arthroscope est inséré. Cet outil l’aide à retirer les tissus ou les excroissances osseuses.

Les indications pour effectuer l’opération décrite sont: douleur articulaire chronique, synovite d’origine obscure, corps libres dans la cavité articulaire, syndrome de conflit.

Avantages d'une nouvelle méthode de chirurgie

L'arthroscopie de cheville permet aux médecins de diagnostiquer et de traiter avec précision et de manière aussi précise que possible de nombreux maux différents. Déjà après cinq semaines après la chirurgie, le patient peut compter sur la jambe douloureuse et bouger sans aide. Très rarement, après cette opération, des complications surviennent, tandis que les lésions des nerfs, des vaisseaux et des tendons sont pratiquement impossibles.

Les blessures après les coupures guérissent en quelques jours. Chaque patient reçoit de son médecin traitant des recommandations individuelles concernant la période de rééducation ultérieure lui permettant de revenir le plus rapidement possible à un mode de vie normal.

Période de récupération

La méthode la plus efficace pour développer une articulation opérée est considérée comme une thérapie physique. Le plus souvent, les exercices les plus simples que peuvent effectuer les patients dans les premières heures suivant la chirurgie. Au stade initial, de simples exercices isométriques sont effectués, au cours desquels le patient contracte les muscles des jambes.

Pour renforcer l'articulation de la cheville, les médecins vous conseillent d'effectuer des mouvements de rotation du pied plusieurs fois par jour.

La récupération de l'arthroscopie de l'articulation de la cheville se fait avec parcimonie. Les exercices les plus simples sont progressivement remplacés par des exercices plus complexes. Les cours de physiothérapie aident à améliorer la circulation sanguine des membres, à restaurer le tonus musculaire et à améliorer l'état général du corps.

Le rôle de la thérapie physique dans le processus de réadaptation

Le principe principal de la thérapie par l'exercice est une charge mesurée et modérée. La marche avec appui sur le membre opéré se fait d’abord avec l’utilisation d’un appui supplémentaire: des béquilles ou une canne. Il est généralement recommandé de faire de l'exercice actif pour limiter la durée de l'intervention à deux ou trois mois.

Dans les conditions d'un entraînement physique régulier un an après la chirurgie, toutes les fonctions de l'articulation endommagée seront entièrement restaurées. Chez la majorité des patients, la rééducation à l'hôpital ne se fait que pendant la première période de récupération. En outre, le complexe de certains exercices, sélectionnés par un médecin rééducateur peut être effectué à la maison.

Les classes les plus efficaces sont considérées comme comprenant la flexion-extension des articulations de la cheville et du genou, le développement de la descente et la montée des escaliers. A l'étape suivante, il est possible d'effectuer des mouvements de rotation plus longs avec le pied, de s'engager sur un vélo stationnaire, de grimper les orteils et d'ouvrir les genoux du sol.

Tous les exercices visent à éliminer la douleur, les poches et l'inflammation des tissus, à stimuler la récupération du tissu osseux et à entraîner les muscles endommagés.

Nous vous invitons maintenant à regarder une vidéo de gymnastique passive sur l'articulation de la cheville, réalisée dans le but d'accroître la mobilité et de soulager l'inflammation.

Arthroscopie de cheville: chirurgie et récupération

L'arthrodèse de cheville est une opération chirurgicale assez difficile, dont le rôle est d'éliminer complètement les capacités motrices. Dans ce cas, la fonction motrice est le plus souvent perdue en raison de traumatismes, d'arthrose, de distorsions, de syndesmose déchirée, de tuberculose arthrite, d'une fissure dans l'os, d'une fracture mal accrétée et d'autres blessures. Le traitement pour la mise en œuvre de l'arthrodèse est essentiellement la fusion des os proches ou la formation d'ankylose osseuse. La mise en œuvre de l'arthrodèse permet de restaurer la capacité de soutien du membre blessé.

Quelles sont les blessures de la cheville

Les dommages à la cheville sont peut-être la blessure la plus courante au membre inférieur. Cela s'explique par le fait que presque tous les mouvements d'une personne entraînent une charge articulaire au moins égale au poids de son corps. La prévalence des blessures de cette articulation est influencée par la biomécanique du mouvement articulaire. Ainsi, la flexion plantaire conduit à une subluxation du pied dans la direction de l’extérieur, et la flexion totale peut aboutir au même résultat, mais dirigée vers l’intérieur. La conséquence d'une charge excessive et de blessures devient.

Parmi les nombreuses blessures que la cheville peut subir, les plus courantes sont les suivantes:

  • fracture de la cheville;
  • distorsion du ligament;
  • rupture partielle des ligaments;
  • fractures des os du tarse;
  • syndesmose déchirée à la cheville;
  • fracture du calcanéum.

L’acquisition de tels dommages est presque toujours accompagnée du même type de symptômes, à savoir:

  • douleur aiguë dans l'articulation de la cheville;
  • gonflement dans la région des articulations;
  • ecchymose;
  • sensations douloureuses accompagnant tout mouvement du pied;
  • boiterie;
  • douleur à la jambe entière;
  • déformation de l'articulation;
  • un peu d'aplatissement du pied;
  • difficulté à marcher et parfois impossibilité de faire bouger le pied;
  • douleur apparaissant lors de la palpation;
  • localisation des sensations douloureuses au-dessous de la cheville externe à la palpation.

Les blessures à la cheville sont plus courantes chez les athlètes. Cependant, certaines de ces blessures sont assez complexes et nécessitent un traitement qualifié. Cependant, les dégâts ne sont souvent pas très graves et il est tout à fait possible de les gérer soi-même. Par exemple, une blessure à la cheville passera d'elle-même, mais fixer le bas de la jambe et utiliser certains dispositifs médicaux aidera à faire face à la blessure beaucoup plus rapidement.

Si vous avez reçu même une petite blessure, après laquelle l'articulation a enflé et fait mal, il est préférable de consulter un médecin, d'obtenir le traitement nécessaire et d'éviter les problèmes éventuels.

Rupture de syndesmose et distorsion


La syndesmose dans le tibia est une connexion des os avec une membrane interosseuse sous la forme d'une membrane qui remplit un espace suffisamment grand. Une blessure à la jambe provoque parfois la rupture de la syndesmose. Si l'articulation est enflée, si la douleur apparaît et si les os de la jambe sont trop mobiles, on peut supposer que la syndesmose est cassée.

La syndesmose endommagée est généralement cousue et les os sont fixés avec des vis ou des vis. Auparavant, l'ostéosynthèse avec une fixation par boulon était utilisée, mais aujourd'hui, une telle opération n'est pratiquement pas effectuée. Une syndesmose déchirée après une intervention chirurgicale peut croître ensemble pendant six mois au maximum, après quoi les vis ou les boulons sont retirés. Dans l’ensemble, la syndesmose déchirée est un succès, bien qu’elle ne soit pas traitée rapidement.

N'importe laquelle, même la plus petite blessure de la jambe peut entraîner la formation d'une déformation, qui est un étirement ou même une déchirure des ligaments de la cheville. Habituellement, une distorsion se produit à la suite d'un mouvement brusque du pied dans une direction inhabituelle ou d'un volume accru. Si, après un tel mouvement, l'articulation est gonflée, il se produit une douleur aiguë qui peut être supposée s'étirer. La distorsion est généralement traitée par des méthodes conservatrices, mais elle est parfois accompagnée de complications diverses.

Avec des lésions répétées des ligaments, une articulation dite pendante peut se développer, qui peut parfois être guérie uniquement par une opération d'arthrodèse.

Indications pour la chirurgie

L'arthrodèse de la cheville est réalisée afin d'éliminer la douleur à la cheville causée par:

  • certaines maladies;
  • accrétion anormale après une fracture;
  • défaut de développement;
  • toutes les maladies orthopédiques.

Très souvent, la cause de cette opération est une blessure ou une distorsion. Cette maladie de l'articulation de la cheville, car il peut être une indication qu'il est nécessaire d'effectuer le traitement est l'arthrodèse. Cependant, il convient de garder à l'esprit que cette procédure ne doit être utilisée que dans les phases finales de la maladie, qui s'accompagnent d'un syndrome douloureux évident. La cause de l'apparition d'une arthrose déformante peut être un traumatisme osseux, une nécrose aseptique, une syndesmose déchirée, une articulation inflammatoire ou une lésion systémique du cartilage.

Lors de la planification du traitement, il est très important d’évaluer correctement l’état des autres articulations situées à proximité, car la charge qui s’exerce à leur égard après l’opération augmentera sensiblement. Il est donc très important de savoir dans quel état se situe l’articulation tarano-naviculaire: ce sera la principale augmentation de la charge qui l’affectera. Le traitement peut apporter un résultat positif uniquement en l'absence de changements dégénératifs dans cette articulation. Sinon, les conséquences de l'opération sont difficiles à prédire.

Indépendamment du diagnostic de maladie de la cheville, une assistance médicale doit être recherchée pour déterminer si une arthrodèse est nécessaire lorsque les symptômes suivants sont détectés.

  1. Syndrome de douleur persistante dans l'articulation.
  2. L'articulation est enflée et douloureuse.
  3. L'incapacité à réduire la douleur en prenant des analgésiques.
  4. Perturbation à long terme de la fonction motrice de la cheville.

Bien entendu, cette opération ne sera pas toujours nécessaire en présence de ces signes. Après tout, ils sont propres à de nombreuses blessures. Mais au moins, il est nécessaire de penser et d’effectuer un traitement.

Si une blessure à la cheville a provoqué la formation d'une fissure dans l'os et qu'une tumeur est observée en plus des symptômes ci-dessus, alors seul un médecin expérimenté peut décider si une opération est nécessaire.

Exercice d'arthrodèse


Avant de procéder à l'opération, il convient de procéder à un examen approfondi du patient, de déterminer son état général et d'identifier tous les facteurs de risque. Dans certains cas, une arthrodèse de la cheville peut ne pas être nécessaire. Parfois, un traitement avec des procédures non chirurgicales peut résoudre un certain nombre de problèmes. Un traitement approprié et opportun peut traiter des problèmes tels qu'un traumatisme mineur, une distorsion, une syndesmose déchirée et une fracture de l'os.

Si une décision est prise quant à la nécessité d'une arthrodèse, le patient doit être préparé pour la chirurgie. Pour ce faire, il est recommandé d'arrêter le traitement par tout médicament anti-inflammatoire et anticoagulant, environ une semaine avant l'heure fixée. La veille de l'opération, le patient devra prendre des aliments extrêmement légers et le jour de l'arthrodèse, la prise de nourriture est complètement contre-indiquée. Il est également nécessaire de préparer l'appartement pour le retour de l'hôpital de la personne opérée et de faciliter son accès à la salle de bain et aux objets nécessaires.

L'opération est réalisée sous anesthésie, qu'elle soit générale ou rachidienne. L’approvisionnement en sang de la jambe pendant la durée de l’opération est limité à l’imposition d’un harnais sur la cuisse, ce qui permet de saigner le site de l’incision. Les harnais pour une courte période n'entraînent pas de conséquences négatives.

En cours de chirurgie, une longue incision est faite pour accéder à l'articulation, après quoi elle est maintenue ensemble. Aujourd'hui, il existe de nombreuses façons de connecter les os avec une restriction complète de leurs mouvements les uns par rapport aux autres. Pour ce faire, utilisez des tiges en acier, des vis longues, des plaques en acier avec vis et des greffons osseux.

La durée de l'opération ne dépasse généralement pas deux heures, mais tout dépend de la gravité du cas.

Période de rééducation

Récemment, des techniques ont été développées qui permettent de ne pas fixer la partie inférieure de la jambe avec du gypse ou d'autres fixateurs supplémentaires. Cependant, cela n'empêche pas le patient de rester à l'hôpital pendant quatre à cinq jours après la chirurgie. Immédiatement après la mise en œuvre de l'arthrodèse, le patient est placé dans la chambre, où la partie inférieure de la jambe est suspendue et où l'anesthésique est injecté.

Si, après le mouvement, il est visible que l'articulation s'est gonflée, une douleur est apparue - il est recommandé de limiter la mobilité pendant plusieurs jours. Nous devons attendre le soulagement des symptômes. Ensuite, vous pouvez continuer la rééducation à un rythme plus modeste.

La fonction de la jambe est généralement rétablie de manière satisfaisante dans les six mois suivant la chirurgie, mais pour un rétablissement maximal, elle peut nécessiter un traitement plus long, pouvant aller jusqu'à un an et demi.

À l'aide d'une arthroscopie de la cheville, il est possible de:

  1. Faire une suture arthroscopique des ligaments déchirés de l'articulation de la cheville
  2. Effectuer la réparation des défauts du cartilage lors de la dissection d'ostéochondrites, de défauts post-traumatiques
  3. Réséquer les exostoses du talus, bord antérieur du tibia.
  4. Aider les patients présentant des cicatrices dans les parties antérieures de l'articulation après une fracture de la cheville, une blessure ligamentaire ou une autre blessure;
  5. Enlevez les corps chondromiques après une blessure à la cheville;
  6. Restaurer le volume des mouvements de la cheville avec sa contracture cicatricielle.

La figure montre la zone d'accès visuel pour l'arthroscopie du compartiment antérieur de l'articulation de la cheville.

Arthroscopie sanitaire diagnostique médicale

L'arthroscopie thérapeutique et de réorganisation est un type de traitement chirurgical moderne. Cette opération fait référence à des interventions hautement invasives de haute technologie. L'arthroscopie est une étude de l'articulation placée sous le contrôle d'une caméra vidéo et de micro-outils insérés dans l'articulation par le biais de mini-incisions d'au plus 1 cm. Ces incisions guérissent rapidement, la fonction de l'articulation est restaurée avant, le risque de complications infectieuses est considérablement réduit. Au cours de l'opération, le médecin a la possibilité d'inspecter la cavité de l'articulation touchée, de retirer le cartilage détruit, les adhérences dans l'articulation, les morceaux de cartilage qui reposent librement dans la cavité articulaire (les "corps chondromiques"), les excroissances du cartilage et du tissu osseux qui limitent la mobilité de l'articulation et causent des douleurs., rincez abondamment la cavité articulaire. Après la chirurgie, la quantité de mouvement dans l'articulation est restaurée.

Endoprothèses de l'articulation de la cheville (endoprothèse) - remplacement complet de l'articulation de la cheville par un artificiel. Il s’agit d’une opération complexe faisant appel à la haute technologie, dont le succès oublie les problèmes de cheville depuis de nombreuses années. Pendant l'opération, le chirurgien enlève complètement les surfaces articulaires du talus et du tibia et les remplace par des implants métalliques recouverts d'un matériau polymère. Le matériau polymère a un faible coefficient de frottement et assure le glissement des surfaces articulaires. L'amplitude de mouvement dans l'articulation est complète.

Création d'arthrodèse

La création d'arthrodèse - l'immobilisation opérationnelle de l'articulation de la cheville. Pendant l'opération, les surfaces articulaires de l'articulation de la cheville sont retirées, une comparaison des surfaces traitées de l'os tibial et du talus et leur fixation. Après 4-6 mois, l'adhérence complète de ces os se produit. Après l'opération, la douleur à la cheville cesse. Le mouvement dans l'articulation devient impossible. Cependant, le volume de mouvement est partiellement compensé au détriment des autres articulations du pied, ce qui n'entraîne pas de perturbation significative de la fonction du membre dans son ensemble.

Le traitement de l'arthrose post-traumatique déformante est une tâche difficile. Mais cela peut être résolu avec succès si le médecin et le patient travaillent ensemble et minutieusement. Contactez les experts, et vous serez certainement aidé.

L'arthroscopie de cheville est une manipulation moderne utilisée pour diagnostiquer et traiter des maladies. Cette opération est considérée comme peu invasive, c’est-à-dire ne comportant pas de complications graves pour le patient. Cela signifie également une courte période de rééducation après manipulation.

Les premiers examens articulaires sous arthroscopie ont débuté dans les années vingt. L’invention d’un arthroscope à part entière appartient à des scientifiques japonais. Il faut dire que cette étude a constitué une véritable avancée dans le domaine de la chirurgie articulaire. Cette manipulation a maintenant remplacé un certain nombre d'opérations complexes qui ont eu de nombreuses complications.

Arthroscopie de cheville

Indications et contre-indications à l'arthroscopie

Ceux-ci incluent les situations suivantes:

  • Les douleurs
  • Inflammation des tendons.
  • Corps intra-articulaires, entraînant un blocus des articulations.
  • Arthrose déformante dans les premiers stades de la maladie.
  • Différentes lésions du cartilage.
  • Fractures de la cheville.
  • Instabilité articulaire.

Les contre-indications comprennent les lésions cutanées sur le site de l'opération, l'état grave du patient et le processus inflammatoire dans les tissus périarticulaires.

Les analogues

En prescrivant une arthroscopie, de nombreux patients sont littéralement horrifiés, car ils doivent laisser petit, mais l'opération. Certains ont peur du fait de l'intervention, d'autres de l'anesthésie et d'autres ne veulent pas rester longtemps en dehors du rythme de la vie à cause de la période de récupération.

Dans ce cas, des alternatives doivent être recherchées, mais elles ne peuvent pas toujours remplacer complètement.

Une option est l'arthrose, qui consiste en une chirurgie à joint ouvert. Dans ce cas, les risques de complications sont beaucoup plus importants et la récupération est plus longue.

IRM de la cheville

Il existe également un groupe de méthodes de diagnostic non invasives, qui incluent les rayons X, la tomodensitométrie, l'IRM et l'échographie. Leur avantage est qu'ils ne nécessitent pas de formation spéciale, sont indolores et ne nécessitent pas de période de récupération. Mais, d'autre part, ils ne peuvent pas toujours donner une image complète des processus pathologiques se produisant dans l'articulation. De plus, ces procédures ne sont que diagnostiques, mais non thérapeutiques.

Accès à la cheville

Cinq approches sont utilisées: trois avant et deux autres arrière. Ils sont utilisés dans diverses combinaisons en fonction du but de l'opération.

Les accès sont soigneusement conçus, testés pour des années de fonctionnement et ne présentent aucun danger!

L'accès principal par l'avant est l'extérieur avant. Il est utilisé pour effectuer toute arthroscopie de la cheville. Lors de la mise en place d'un accès antéro-interne, il est possible d'endommager les branches terminales du nerf saphène provenant du fémoral. Si une arthroscopie est réalisée par voie antéro-centrale, il existe un risque d'endommagement du nerf péronier et de l'artère tibiale.

Les blessures après les coupures guérissent en quelques jours

Préparation préopératoire

Une conversation explicative est nécessairement menée avec le patient, au cours de laquelle le médecin traitant et un anesthésiologiste expliquent le déroulement de l'opération et avertissent des conséquences possibles.

Le patient doit être examiné avant la chirurgie, ce qui comprend:

  • Analyse générale du sang et de l'urine.
  • Tests VIH, hépatite.

12 heures avant la procédure ne peut pas manger et boire. Ceci est important pour une anesthésie ultérieure. Il est également recommandé d'effectuer un lavement à la veille de l'opération. Encore besoin d'acheter des béquilles. Souvent, ils sont nécessaires immédiatement après la chirurgie.

Mode de fonctionnement

Comme toute procédure invasive, l'arthroscopie est réalisée sous anesthésie. Un conducteur ou une forme d'anesthésie de la colonne vertébrale est utilisé. L'extrémité avec l'articulation d'intérêt est fixée dans la région du tiers moyen de la jambe. Ensuite, traitez le champ opératoire et démarrez l'opération.

L'arthroscopie, ainsi que toute intervention chirurgicale, est réalisée dans des conditions opératoires conformes aux règles d'asepsie et d'antisepsie.

Pour l'accès à l'articulation par les accès antéro-latéraux. En même temps, l’assistant du chirurgien doit produire une distraction de l’articulation, c.-à-d. son étirement. Inspectez d'abord le devant, puis l'arrière de la cheville. Assurez-vous d'évaluer l'état des os qui forment l'articulation, les ligaments, les petites articulations, les poches synoviales.

Si le phénomène initial d'arthrose déformante est noté, l'ablation est effectuée. Dans le cas de corps étrangers dans le joint, ils sont enlevés.

Plastique arthroscopique du ligament péroné

Complications après arthroscopie

La procédure est caractérisée par une faible invasion. Malheureusement, il peut parfois y avoir des complications sous la forme de:

  • Infection.
  • Dommages dus à des outils cassés.
  • Accumulation de sang dans l'articulation.
  • Dommages aux nerfs.
  • Le développement des adhérences et des cicatrices.
  • Déficience motrice dans l'articulation.

Il faut dire que les complications sont extrêmement rares lors de la réalisation de cette procédure, elles sont enregistrées moins souvent que dans 1% des cas.

Réhabilitation

Après la chirurgie, la période de récupération peut durer assez longtemps, selon le type d'intervention. En règle générale, après une arthroscopie, la rééducation dure de deux semaines à plusieurs mois.

Afin d'accélérer le processus de guérison, vous devez suivre un certain nombre de règles:

  • Immédiatement après la chirurgie, des antibiotiques sont injectés dans la zone articulaire.

Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir l'infection.

  • Le membre doit être au repos.
  • Dans quelques jours, le patient sera obligé de porter des sous-vêtements de compression et de réduire son activité physique.
  • Bains chauds interdits ou hypothermie.

Physiothérapie

En rééducation après une arthroscopie, un entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice) sera utile. La règle de base est une charge modérée et mesurée. Au début, après l'opération, il est utile d'utiliser un support supplémentaire pendant la marche. Pour cela, une canne ou des béquilles feront l'affaire. Ne les négligez pas, même lorsque vous vous déplacez dans l'appartement. La charge active ne doit pas être administrée à pied pendant plusieurs mois après l'intervention.

Au début, il est possible d’utiliser la gymnastique passive, en particulier dans les cas d’intervention sévère. Dans ce cas, l’autre personne malaxe la jambe opérée au patient en utilisant une technique spéciale.

Appareil moteur pour le développement des articulations de la cheville

La gymnastique thérapeutique est l’une des méthodes les plus efficaces de récupération après des opérations complexes, ce qui vous permet d’éviter de nombreuses complications.

La thérapie par l'exercice est principalement utilisée pour soulager les poches, réduire la douleur et accélérer la récupération. La charge est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Les exercices consistent généralement en des mouvements visant à la flexion-extension du pied. Rejoignez plus tard le mouvement de rotation. Des cours supplémentaires sont possibles sur un vélo stationnaire, des ascensions actives, des descentes dans les escaliers.

En conclusion, on peut dire que l'arthroscopie est une méthode moderne et efficace qui a réussi une opération à ciel ouvert. Il se caractérise non seulement par une grande précision diagnostique, mais également par la possibilité d'effectuer des manipulations thérapeutiques avec un faible caractère invasif. Bien que la médecine moderne puisse offrir aux patients un large éventail de méthodes de diagnostic et de traitement, l'arthroscopie ne peut être remplacée par aucune autre méthode.

L'amélioration de la qualité des éléments structurels ne permet pas d'éliminer toutes les pathologies du système musculo-squelettique. Dans certains cas, il est nécessaire de bloquer la fonction d’un ou de plusieurs segments. L'arthrodèse est une telle intervention chirurgicale. Son but est d'éliminer les éléments non viables, de corriger l'axe du membre inférieur et de fixer les structures anatomiques en position physiologique. Quelles sont les conditions d'arthrodèse de la cheville? Quelles sont les conséquences de l'intervention et les principes de la rééducation? À propos de cela - plus loin dans l'article.

Indications pour la chirurgie

L'arthrodèse est une intervention dans laquelle l'articulation est immobilisée et fixée artificiellement dans la position souhaitée. La nécessité est inévitable dans les cas suivants:

  1. La présence d'un joint pendant. Une telle condition apparaît sur le fond de déformation de l'articulation interosseuse. Il peut être partiel ou complet. Le résultat de la souche est une violation de l'activité physiologique à l'intérieur de l'articulation (paralysie musculaire prolongée, rupture du ligament, blessure par balle, extension excessive des articulations).
  2. Le développement de l'arthrite déformante. L'arthrodèse de la cheville, dont on trouvera ci-dessous l'examen, est nécessaire pour les formes purulentes, traumatiques et tuberculeuses.
  3. Arthrose dégénérative avec complications. Les conditions pathologiques entraînent des modifications des épiphyses osseuses.
  4. Complications de la polio.
  5. Une fracture mal soudée ou fusionnée dans le passé.
  6. S'il est nécessaire d'implanter une partie ou la totalité de l'articulation, si d'autres types d'interventions sont impossibles.

Contre-indications

L'arthrodèse de la cheville (les conséquences de nature négative et les complications observées après la chirurgie est très rare) est interdite dans les cas suivants:

  • jusqu'à l'adolescence, alors que le système musculo-squelettique est en croissance;
  • la présence de fistule non tuberculeuse causée par les effets pathologiques de mycobactéries atypiques;
  • la présence d'une infection dans la zone d'intervention;
  • état grave du patient, manque de stabilité dans la dynamique.

Après 60 ans, l'arthrodèse de la cheville peut également entraîner de graves complications.

Types d'intervention

Il existe cinq principaux types d’opérations, en fonction du déroulement de la manipulation et de l’équipement utilisé:

  • L'arthrodèse intra-articulaire de l'articulation de la cheville est réalisée en retirant le cartilage articulaire.
  • Une procédure extra-articulaire se produit en liant des éléments osseux avec du matériel prélevé sur le corps du même patient. L'utilisation d'une greffe d'un donneur est possible.
  • L'arthrodèse combinée de l'articulation de la cheville combine les deux types de chirurgie. Le cartilage est retiré de l'articulation et l'os est lié à une greffe par implantation de plaques métalliques spéciales.
  • L'allongement de la chirurgie est basé sur une fracture artificielle. Ensuite, les éléments osseux sont fixés dans la position physiologique immobilisée et extraits par l'appareil. En d'autres termes, ce type d'intervention s'appelle arthrodèse de la cheville.
  • La chirurgie de compression est réalisée en fixant des éléments de l'articulation à l'aide de rayons, charnières, tiges et autres dispositifs spécifiques utilisés en traumatologie.

Anesthésie appliquée

L'anesthésie locale avec une telle intervention chirurgicale n'est pas utilisée en raison du fait que la manipulation a lieu sur des structures osseuses et cartilagineuses profondes. Appliquez les types d'anesthésie suivants:

  • anesthésie endotrachéale - le patient est plongé dans un sommeil anesthésique par inhalation de médicaments spéciaux administrés sous forme gazeuse;
  • - le patient est conscient, il voit et entend tout, mais les membres inférieurs sont complètement immobilisés et privés de sensibilité;
  • anesthésie combinée - anesthésie de la colonne vertébrale combinée avec l'immersion dans l'état de demi-sommeil, est utilisé pour les patients trop sensibles et sensibles.

L'arthrodèse de la cheville, dont les témoignages de patients indiquent que l'opération est assez longue, peut durer de 2 à 6 heures. Cela dépend de la difficulté de la maladie principale, de la technique d’intervention choisie et de la nécessité de recourir à la greffe du même patient.

Préparation du patient

L'arthrodèse de la cheville, dont les examens patient indiquent la préparation préopératoire nécessaire, nécessite un examen complet du patient. Comme avant toute intervention, le patient doit subir des tests sanguins cliniques, des analyses d’urine et une biochimie. Déterminer l'état de la coagulation, le groupe sanguin et le facteur Rh. Les tests d’infection à VIH, de syphilis, d’hépatite et de rayons X sont considérés comme obligatoires.

7 jours avant l'opération, il est nécessaire d'abandonner les médicaments qui affectent le système de coagulation du sang et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Au cours des dernières 24 heures, seul un repas léger est autorisé. Il est interdit de manger ou de boire de l'eau le matin avant l'intervention afin d'éviter d'éventuelles complications pendant l'anesthésie.

Il est impératif que pendant que le patient est à l'hôpital, il est nécessaire de préparer une atmosphère confortable dans la maison. Prenez soin de telles choses devrait être à l'avance:

  • enlever les tapis sur lesquels vous pouvez glisser;
  • positionnez les fils qui reposent sur le sol le plus compactement possible pour que le patient ne les attrape pas;
  • dans la salle de bain pour obtenir un tapis avec ventouses, afin qu'il ne bouge pas sur le sol humide;
  • Disposez tout le matériel nécessaire à la mise en oeuvre des procédures d'hygiène le plus près possible afin que vous n'ayez pas à les atteindre.

Technique de

L'arthrodèse de cheville après des lésions obsolètes ou des processus infectieux ayant entraîné une altération des capacités fonctionnelles est réalisée en plusieurs étapes:

  1. La zone d'intervention est traitée avec des antiseptiques et recouverte de vêtements chirurgicaux stériles.
  2. Dans la projection du joint, une incision est faite jusqu'à 15 cm de longueur. L'aponévrose et les muscles sont disséqués en couches jusqu'à ce que les surfaces articulaires soient enlevées dans la plaie.
  3. Le tissu cartilagineux est enlevé, les éléments non viables et lésés de l'articulation sont enlevés.
  4. Les surfaces du talus et du tibia, qui s’emboîtent parfaitement, sont façonnées en conséquence. Ceci est fait afin d'établir le bon axe du membre inférieur.
  5. La structure résultante est fixée avec des dispositifs métalliques spéciaux.
  6. Au fil du temps, les éléments osseux vont grandir ensemble et l'articulation n'aura plus son apparence d'origine. Ses fonctions seront partiellement déplacées vers d'autres éléments.

Quelles autres articulations fonctionnent

L'arthrodèse n'est pas une intervention spécifique conçue spécifiquement pour la cheville. De la même manière, les chirurgiens traumatologues peuvent immobiliser les zones anatomiques suivantes:

  • articulation de la hanche - un ménisque est excisé et la tête du fémur est fixée à l'os pelvien, l'articulation reste complètement immobile;
  • joint osseux du genou - permis uniquement en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire;
  • articulation de l'épaule - intervention dans laquelle la greffe osseuse du patient lui-même est le plus souvent utilisée (pour éviter tout rejet) ou par un donneur;
  • articulation métatarso-phalangienne - l’intervention a pour objectif d’éliminer les déformations valgus ou iatrogènes du pouce, les articulations conservant leur mobilité après la période de récupération.

Les raisons qui nécessitent une arthrodèse de ces articulations sont compatibles avec tout ce qui précède.

Période de récupération

L'arthrodèse de cheville, dont la photo vous permet d'obtenir une image détaillée de l'opération, nécessite une longue période de rétablissement. Le premier jour, vous ne pouvez pas vous lever du lit pour éviter d'éventuelles complications après une anesthésie (vertiges, maux de tête, vomissements).

Le médecin vous recommande d'utiliser des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur. Si nécessaire, utilisez des médicaments antibactériens. Ceci est associé à un risque élevé de suppuration à l'emplacement de corps étrangers (rayons, plaques, barres). Parmi les antibiotiques, on préfère les moins toxiques pour le patient:

  1. Céphalosporines - Céfotaxime, Ceftriaxone.
  2. Macrolides - "érythromycine", "clarithromycine".
  3. Pénicillines - Ampicilline, Ampioks.

Quelque temps après l'opération, il est nécessaire de porter un plâtre afin que la position exposée du membre inférieur reste la même dans laquelle elle a été fixée par un spécialiste. La durée d'utilisation du gypse peut durer jusqu'à 3-4 mois.

Le médecin indiquera au patient quand mouiller le lieu d’accès à l’opération. Il est impossible de le faire indépendamment afin de prévenir l’infection de la région. Après le retrait de la coulée en plâtre, il est nécessaire de procéder à un examen radiographique répété afin de confirmer l'adhérence correcte des éléments osseux.

Les 2 premiers mois pour marcher sur la jambe opérée sont interdits. Vous devez donc acheter des béquilles et ne bouger qu'avec elles. Trois mois après la radiographie, selon la résolution du chirurgien traumatologue, vous pouvez commencer à vous pencher sur la jambe et à utiliser des méthodes de traitement physiothérapeutiques.

Physiothérapie

La rééducation après arthrodèse de la cheville implique l’inclusion de physiothérapie, de massage et d’autres éléments dans la phase de récupération postopératoire. La thérapie physique est la méthode la plus importante, car c’est grâce à elle que les patients empêchent le développement de contractures articulaires.

À partir d'autres procédures physiothérapeutiques, le médecin prescrit:

  1. Électrophorèse - la zone de l'articulation de la cheville est affectée par des impulsions électriques constantes. Avec leur aide, vous pouvez administrer des médicaments, soulager l'inflammation, arrêter les douleurs, éliminer les poches, normaliser les processus métaboliques, augmenter l'apport sanguin dans la zone chirurgicale.
  2. UHF - Procédure dans laquelle un champ électromagnétique à ultra haute fréquence est appliqué aux cellules et aux tissus. UHF contribue à l'activation des processus de régénération, à la cicatrisation des fractures et des plaies, soulage l'enflure, élimine la douleur et stimule la circulation sanguine locale.
  3. La magnétothérapie est une manipulation dans laquelle un champ magnétique est utilisé. Il y a élimination de la douleur et de l'œdème, la possibilité d'infection de la zone d'intervention est évitée, l'élasticité des vaisseaux est augmentée et la circulation sanguine dans la zone touchée est améliorée.
  4. Traitement au laser - il est possible d’utiliser la méthode d’exposition superficielle et intra-osseuse, qui fait partie du traitement et de la guérison des suites d’une maladie des articulations.

L'arthrodèse de la cheville, après laquelle la rééducation peut durer jusqu'à 8 mois, nécessite le travail constant du patient sur lui-même. Dans ce cas seulement, il est possible d’éviter le développement de complications et de restaurer le fonctionnement de la zone opérée.

Complications possibles

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'arthrodèse de la cheville peut entraîner de nombreuses complications:

  • infection de l'articulation avec le développement ultérieur de l'ostéomyélite;
  • saignement, formation d'hématome;
  • paresthésie - violation de la sensibilité résultant de la dissection de petits plexus nerveux;
  • l'incapacité de réparer le joint;
  • boiterie et autre démarche pathologique;
  • la nécessité d'interventions chirurgicales supplémentaires;
  • thrombose veineuse profonde du membre inférieur;
  • thromboembolie des artères principales.

Assurez-vous d'informer le spécialiste de l'apparition des symptômes suivants:

  • fièvre
  • douleur intense au point d'accès;
  • augmentation des poches;
  • présence d'engourdissement ou de picotement;
  • membre bleu ou apparition de taches brunes;
  • l'apparition d'essoufflement, des nausées, des vomissements.

Handicap

L'arthrodèse de la cheville, handicap après lequel est considéré comme une affection rare, nécessite des exercices intensifs du pied du patient. Après l'intervention, l'invalidité est possible pendant de courtes périodes, mais seulement jusqu'au rétablissement de l'état fonctionnel de l'articulation.

Selon les règles approuvées par l'ordre du ministère du Travail, l'opération d'immobilisation involontaire des éléments de l'articulation de la cheville entraîne dans la plupart des cas des violations mineures des caractéristiques fonctionnelles statiques-dynamiques, ce qui signifie que l'invalidité n'est pas établie.

L'ordre d'invalidité est confirmé par le pourcentage de l'état pathologique et le rapport pathologie à une liste spécifique de maladies. Avec un niveau de pathologie allant jusqu'à 30% (estimé par les experts de la Commission MSEC), le handicap n'est pas établi, le troisième groupe est composé de 40 à 60%, le deuxième groupe de 70 à 80%, le premier groupe de 90 à 100%. Un enfant est handicapé avec des taux allant de 40 à 100%.

Les changements mineurs, dans lesquels une personne est capable de se servir, n'appartiennent pas aux catégories ci-dessus. Dans le cas du développement de contractures et de violations des fonctions statiques de soutien, qui ont provoqué une arthrodèse de la cheville, les conséquences sont l'invalidité, l'incapacité de servir et de satisfaire de manière indépendante les besoins, le développement de problèmes psychologiques dans ce contexte.