Arthrodèse de la cheville

L'arthrite

Tous les changements pathologiques survenant au niveau de la cheville ne peuvent être éliminés par l'utilisation de médicaments. Parfois, il est nécessaire de bloquer complètement un ou plusieurs segments à la fois. Une opération chirurgicale appelée arthrodèse peut aider. Il vous permet de reproduire la connexion fixe des os impliqués dans la formation de l'articulation de la cheville, bloquant ainsi sa fonction.

Le but de cette intervention est d’enlever des éléments non viables et de fixer l’axe du membre inférieur. L'arthrodèse de la cheville est considérée comme une opération standard, qui est désignée lorsqu'il est impossible de pratiquer une endoprothèse. Grâce à cette intervention, la dépendance du membre est rétablie et la personne se débarrasse d'une douleur insupportable.

L'essence de l'opération

La cheville est plus susceptible de faire face à un stress accru, ce qui la rend plus susceptible de présenter de multiples lésions. Et si les os se détériorent progressivement, des processus dégénératifs peuvent alors se développer, entraînant la destruction du tissu osseux et cartilagineux, ainsi que des ligaments impliqués dans la marche. Dans une telle situation, il peut être nécessaire d'immobiliser complètement l'articulation de la cheville.

L'arthrodèse est une opération chirurgicale dans laquelle le membre malade est fixé dans une position et le tissu endommagé est simplement retiré. De ce fait, l'articulation devient immobile et la fonction de soutien du membre inférieur est restaurée. L'arthrodèse de la cheville blessée aide à se débarrasser de la douleur intense qui survient dans le contexte du processus inflammatoire.

L'opération est indiquée dans les cas où le traitement conservateur prescrit ne donne aucun résultat, n'améliore pas l'état du patient et que la maladie elle-même ne fait qu'aggraver, ce qui provoque un inconfort important. Après une telle intervention, une personne doit suivre un cours de rééducation. Cela inclura la gymnastique, la physiothérapie, ainsi que la prise de certains médicaments.

L'arthrodèse est prescrite pour les indications suivantes:

  • si une personne souffre d'une douleur incessante;
  • si l'articulation est en suspension;
  • avec arthrose dégénérative avec complications;
  • lorsque les processus tuberculeux et purulent commencent à se produire;
  • avec un membre incorrect accréte;
  • déformation de l'articulation;
  • si l'implantation de tout ou partie de l'articulation est nécessaire.

IMPORTANT! Une telle opération peut être prescrite dans le cas où une personne a subi une lésion traumatique, ce qui a provoqué une forte déformation et une douleur des os impliqués. Cependant, avant de placer le patient sur la table du chirurgien, un examen complet de tout l'organisme est effectué. Ceci est fait afin d'identifier les contre-indications à l'utilisation de ce type d'intervention.

L'arthrodèse n'est pas prescrite pour le traitement des enfants et des personnes âgées.

L'arthrodèse de la cheville blessée n'est pas pratiquée s'il s'agit de patients âgés ou âgés. Chez les enfants et les adolescents, le système musculo-squelettique est encore au stade de développement et de croissance, de sorte que toute intervention peut avoir des conséquences négatives. À un âge avancé, une telle opération peut entraîner des complications.

Quand une personne souffre de surpressions constantes. S'il y a des maladies inflammatoires ou infectieuses dans le corps, et aussi si l'état général est décrit comme instable. Il n'est pas nécessaire de recourir à une telle intervention lorsqu'il existe des fistules non tuberculeuses.

Arthrodèse de la cheville: types de fermeture, indications, complications

Arthrodèse de la cheville - intervention chirurgicale pour la fusion artificielle des surfaces articulaires articulées de la cheville dans une position physiologiquement favorable au fonctionnement de la jambe. Le but principal du traitement chirurgical est de confondre la zone à problèmes en bloquant complètement sa mobilité (créant une ankylose). L’immobilisation est obtenue grâce à la liaison rigide des extrémités adjacentes des os de l’articulation avec des pinces métalliques spéciales (aiguilles à tricoter, vis, goupilles, etc.). Cela vous permet de relier fermement les surfaces articulaires les unes aux autres à angle droit, c’est-à-dire d’amener l’articulation à un état stationnaire complet, ce qui aidera le patient à se débarrasser de la douleur et de l’instabilité graves du pied.

La technique d'arthrodèse a ses origines au tout début du développement de l'orthopédie. Il s'agit donc d'une tactique dépassée de la chirurgie de la cheville. La découverte de la méthode de «fermeture articulaire» remonte à 1887, proposée pour la première fois par le chirurgien viennois Albert. Les concepts techniques d'exploitation ont peu changé depuis cette époque.

L'efficacité de l'arthrodèse de la cheville repose sur une base de preuves à long terme, mais en raison de l'approche radicale et de la fréquence élevée des complications postopératoires, une intervention rétroactive est appliquée dans les cas les plus extrêmes.

Blessures à la cheville

L’articulation de la cheville, formée par les os du tibia, du péronier et du talus, a pour objectif principal d’être un support fiable pour le système musculo-squelettique. Cette section de la jambe doit constamment supporter près de 90% de la masse corporelle totale, lorsqu'une personne est debout ou exerce une activité physique verticale, quelle qu'elle soit. En plus des fonctions de soutien, l'articulation fournit un amortissement du membre, une variété de mouvements du pied dans l'amplitude normale:

Le bon fonctionnement de l'articulation osseuse est garanti par la santé de ses ligaments, os, cartilages, muscles. Si au moins une unité de l'articulation tombe en panne, non seulement ses performances sont altérées, mais les fonctions de l'ensemble du système musculo-squelettique sont déséquilibrées. Les maladies de l'articulation de la cheville ont un effet néfaste sur la capacité de se déplacer, entraînent une détérioration de la démarche et entraînent souvent une personne handicapée. Souvent, les pathologies graves pouvant nécessiter une arthrodèse commencent par des lésions banales localisées dans cette zone:

  • des ecchymoses;
  • entorses et subluxations;
  • fractures de la cheville;
  • violation de l'intégrité du calcanéum;
  • distorsion ligamentaire (entorses, déchirures ligamentaires, etc.).

Les dommages de nature traumatique sont souvent le résultat de l’impact direct de la force mécanique, ce qui provoque des chocs locaux, des chutes de hauteur, des sauts infructueux, des virages en rotation abrupts. En fin de compte, il suffit parfois d’une personne de glisser simplement sur une surface glissante ou de trébucher pour ne pas endommager les composants du secteur de la cheville.

Toute lésion traumatique nécessite un diagnostic rapide et un traitement immédiat. Après une certaine période de blessure, si les soins médicaux appropriés ne sont pas fournis à temps, les conséquences déjà graves se feront sentir. Les pathologies résultant d’une blessure ancienne, dans le contexte du bien-être imaginaire, se manifestent par l’apparition soudaine de la douleur et la limitation croissante du potentiel de soutien locomoteur. Les gens ne comprennent pas ce qui s'est passé, d'où vient l'inconfort, et la cause est l'ancien traumatisme.

Souviens toi! Les processus compliqués dégénératifs-dystrophiques, souvent irréversibles, ne se développent généralement pas d'eux-mêmes, mais sont diagnostiqués comme une complication post-traumatique. Les pathologies les plus courantes de la genèse post-traumatique à évolution progressive grave sont l'arthrite et l'arthrose.

L'arthrose, à son tour, est une conséquence de l'arthrite. Voici un tel mécanisme en chaîne pour le développement d'une situation clinique complexe. D'une blessure à l'arthrose déformante (DOA), il est facile de marcher pendant quelques années. Mais si la blessure est facile à guérir de manière conservatrice, alors avec l'arthrose de la cheville, tout est différent - il s'agit d'une maladie incurable qui nuit gravement à la qualité de la vie, affecte négativement la statique et la dynamique de tout le membre.

Indications pour la chirurgie

Le blocage des fonctions motrices du segment de la cheville par fusion osseuse est prescrit pour l'identification de conditions pathologiques telles que:

  • arthrose secondaire (post-traumatique) et primaire 3-4 st.
  • arthrite chronique sévère, y compris de type rhumatoïde;
  • douleur constante à la cheville et / ou s'étendant jusqu'à l'articulation du genou, qui augmente même avec des charges insignifiantes;
  • boiterie sévère sur la base de la déformation articulaire;
  • violation persistante du soutien du pied, qui se traduit par l'impossibilité de devenir complètement sur la jambe en raison de la faiblesse de l'appareil à la cheville, du laxisme;
  • forte contracture fléchisseur-extenseur de l'articulation;
  • la parésie et la paralysie des muscles de la jambe, qui se sont développées dans le contexte de la poliomyélite, ont souffert dans le passé;
  • fracture incorrectement accrétée, pseudarthrose.

Arthrose de l'articulation gauche. Le joint est très petit.

Contre-indications à l'arthrodèse de la cheville

L'arthrodèse n'est pas recommandée pour une utilisation dans le segment moteur de la cheville, si:

  • le patient a l'âge où le système musculo-squelettique continue à se développer activement (jusqu'à 12 ans, l'opération est strictement contre-indiquée);
  • des fistules d'origine non tuberculeuse ont été retrouvées dans l'articulation;
  • les processus infectieux-inflammatoires actifs dans la zone de l'intervention envisagée ou toute maladie infectieuse courante dans la phase aiguë sont identifiés;
  • le patient souffre de formes graves d'insuffisance pulmonaire, rénale ou cardiaque;
  • il y a une maladie chronique au stade de décompensation (diabète, etc.);
  • intolérance aux médicaments anesthésiques.

Types de chirurgie

Lorsque l'usure et la déformation de l'articulation sont trop importantes, cela peut devenir un obstacle au remplacement de l'endoprothèse de bloc d'articulation. Par conséquent, même avec tout le désir de changer le segment du patient en un analogue artificiel, il n’est pas toujours réaliste de le faire. Dans cette situation et dans toutes les situations décrites ci-dessus, il n’ya qu’une solution: appliquer l’opération sur l’arthrodèse. Cela aidera à stabiliser la cheville et à réduire au minimum les symptômes douloureux, améliorant ainsi de manière significative la qualité de vie du patient. Il existe plusieurs méthodes de chirurgie.

  1. Intra-articulaire. Au cours de la chirurgie, la capsule articulaire est ouverte et les cartilages hyalins endommagés sont ensuite retirés de la surface des éléments osseux. Après repositionnement des os dans une position avantageuse, ceux-ci sont fixés à l'aide de dispositifs métalliques.
  2. Extra-articulaire. Fixation des os de l'articulation uniquement par empilement du greffon osseux, tandis que les couvertures cartilagineuses ne sont pas sujettes à la résection.
  3. Combiné. Cette technique implique une combinaison dans un processus chirurgical de deux manières: intra-articulaire et extra-articulaire. Ainsi, les structures cartilagineuses de l'articulation sont complètement nettoyées, une autogreffe est insérée, qui est fixée avec des plaques métalliques spéciales.
  4. La compression. L'opération consiste à presser les surfaces articulées avec un appareil du type à compression ou à compression-distraction pour leur fusion ultérieure. Les constructions largement utilisées sont les appareils Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. L'enlèvement du cartilage n'est pas exclu. L'implantation d'une greffe osseuse pour la méthode de compression n'est pas requise.

Préparer le patient à l'arthrodèse de la cheville

Lors de la planification de ce type de traitement chirurgical, il est extrêmement important de procéder à une évaluation de toutes les articulations adjacentes à la zone à problèmes. Cela est nécessaire pour comprendre à quel point les segments voisins sont capables d'assumer un complexe de charge plus étendu. Comme le potentiel moteur de l'articulation de la cheville est bloqué après l'opération, les articulations mobiles adjacentes seront naturellement plus chargées. Il est particulièrement important d'évaluer de manière fiable l'état de l'articulation pilon-naviculaire, car c'est précisément ce segment central du pied qui supportera la charge maximale. L'effet positif de l'arthrodèse ne peut être attendu qu'en l'absence de pathogenèse dégénérative.

Bon pour le fonctionnement du patient est donné seulement après un examen complet avec confirmation de la nécessité évidente d'utiliser ces soins médicaux en l'absence de contre-indications. On prescrit au patient une série de mesures de diagnostic:

  • tests sanguins et urinaires détaillés, y compris la biochimie;
  • Rayons X, IRM ou scanner de l'articulation dans plusieurs plans;
  • recherche sur le VIH, la syphilis, l'hépatite;
  • fluorographie et électrocardiographie;
  • examen par des médecins à profil étroit (cardiologue, pneumologue, etc.);
  • consultation de l'anesthésiste.

En outre, le spécialiste doit en outre veiller à ce que l'effet de l'arthrodèse avec la probabilité maximale de "travail" et le bien-être du patient s'améliorent sensiblement. Pour ce faire, effectuez d’abord une sorte d’essai consistant à imposer du gypse au joint. Ainsi, une personne marche avec une cheville dans un pansement pendant environ sept jours. Après une semaine, l’orthopédiste traumatologue détermine enfin la faisabilité de l’opération. Si l'opération d'immobilisation a permis de créer un soutien pour le membre et de réduire considérablement la douleur, l'opération est effectuée. Avec l'inconfort restant, l'apparition d'une douleur ou d'une douleur accrue, l'aggravation de la démarche - l'arthrodèse est annulée.

Une semaine avant la date prévue pour l’intervention, il faut cesser l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des agents anticoagulants. À la veille de l'opération, le régime alimentaire doit être léger. Arrêtez de manger pendant 6-8 heures.

Attention! Veillez à ce que l’espace de vie soit préparé dès votre retour de l’hôpital. Les tapis de sol, les allées et les cordons doivent être retirés du sol, car ils risquent de se prendre dans le pied et de tomber. Placez les objets et les objets essentiels dans des endroits facilement accessibles. Dans la salle de bain, vous devez poser des tapis antidérapants en caoutchouc ou en silicone avec du velcro, etc.

Effectuer une opération

L'arthrodèse de cheville selon la méthode traditionnelle est réalisée sous anesthésie générale avec une méthode ouverte. Les manipulations opérationnelles sous le contrôle d'un arthroscope peuvent être effectuées sous anesthésie de la colonne vertébrale. Sur la mise en œuvre de la session prend une moyenne de 2-3 heures de temps peropératoire. Considérons le principe de la tactique classique.

  1. Un harnais pneumatique est appliqué au tiers inférieur de la cuisse. Ensuite, créez un accès en faisant une incision cutanée linéaire au scalpel le long de l’articulation. L'incision est d'environ 10 cm.
  2. À l'étape suivante, une autopsie et une supination fiable de l'articulation sont effectuées, ce qui facilitera le travail lors des prochaines manipulations.
  3. Ensuite, préparez la surface du tibia et les os du talus. La préparation comprend la résection du tissu cartilagineux avec un ciseau chirurgical, l'élimination de l'ossification.
  4. En outre, le pied est dérivé de la position vicieuse. L'élément tibial et le composant de bélier sont étroitement associés dans une position physiologique confortable. La position obtenue est fixée avec une structure métallique du type requis.
  5. Au stade final, les passages chirurgicaux utilisés sont fermés par suture, couche par couche, des tissus mous, en laissant un drainage.

En cas de déformation grave, une ostéotomie du tibia peut être utilisée. Une perte osseuse importante est compensée par des greffes, des fragments de matériel biologique similaire, prélevés chez le patient de la crête de l'os patch.

Si des systèmes de fixation externes ont été utilisés, par exemple, l'appareil d'Ilizarov, le gypse n'est pas utilisé. Lors de l’implantation d’implants métalliques internes, du plâtre est appliqué sur le membre opéré. Jusqu'à l'ankylose, le patient est dans un plâtre. Le taux de fusion osseuse chez chaque patient peut différer en raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme. L'articulation est complètement soudée et immobilisée 3-6 mois après l'opération.

Rééducation de la cheville

Après une arthrodèse, réalisée à la cheville, commence dès le premier jour des cours de physiothérapie. Ils préviendront le développement de l'atrophie musculaire, préviendront la formation de caillots sanguins et empêcheront la congestion dans les poumons. Avec une immobilisation du membre suffisamment longue et un faible niveau d'activité du patient sans éducation physique adéquate, il est possible d'obtenir des résultats très médiocres.

La thérapie par les exercices précoces est des exercices de respiration, des exercices isométriques pour maintenir et renforcer les muscles du mollet et du fémur. Les exercices sont effectués sous la supervision d'un méthodologiste pour la réadaptation physique postopératoire. La gymnastique prévoit une augmentation progressive de la charge et l'introduction de nouveaux exercices en fonction du bien-être et du temps de récupération du patient.

Le traitement de la toxicomanie, dont

  • thérapie très efficace contre la formation de pathogenèse infectieuse;
  • l'utilisation de médicaments symptomatiques;
  • utilisation de médicaments pour complications thromboemboliques.

À partir du deuxième jour, le patient tente déjà de se verticaliser. La marche est autorisée uniquement avec des béquilles, en évitant la charge sur le membre opéré. Pas plus tôt qu'après l'apparition des premiers signes d'ankylose, et ceci après environ 6 semaines, il est permis d'inclure partiellement une légère charge axiale sur la jambe affectée. Il est normal d'essayer de marcher le patient ne peut pas plus tôt qu'après 4-6 mois. La suppression des structures métalliques est généralement fixée après 6 à 12 mois. Les clips internes ne doivent pas toujours être supprimés.

Complications de l'arthrodèse de la cheville

La fréquence des complications après une chirurgie standard avec une large ouverture de l'articulation, comme le montre l'expérience clinique, est d'un ordre de grandeur supérieur à celle observée après une intervention arthroscopique. Donnons quelques données comparatives sur les réactions négatives pour deux types de procédures (sans utilisation de fixateurs externes) détectées au cours des 3 premières semaines:

  • la phlébothrombose est détectée dans 22% des cas après arthrodèse ouverte de la cheville, dans 1,8% après une intervention mini-invasive;
  • environ 12% des patients développent des infections de plaies, tandis que les risques après une arthroscopie sont pratiquement absents (

Arthrodèse de la cheville: indications, méthodes chirurgicales, complications, rééducation

L'arthrodèse de la cheville est une opération chirurgicale utilisant des épingles métalliques et d'autres dispositifs pour immobiliser complètement l'articulation, éliminer les parties affectées, les déformations et ramener les fonctions physiologiques à la jambe. Le but de cette intervention est de fournir les conditions optimales pour la fusion des os de l’articulation (talus et tibia).

Dans cet article, vous apprendrez les techniques d'arthrodèse de la cheville, les indications et contre-indications à ces opérations, la technique de leur mise en œuvre, les complications possibles et les méthodes de rééducation des patients opérés.

Techniques d'arthrodèse

L'arthrodèse de cheville peut être réalisée des manières suivantes:

  • ouvert (trois articulations et compression) - les opérations sont effectuées selon la méthode classique à travers de grandes incisions sur la peau;
  • arthroscopique - l'intervention est réalisée par arthroscopie à travers de petites incisions cutanées.

Des indications

L'arthrodèse est indiquée dans les cas cliniques suivants:

  • mauvaise adhérence des os en cas de fracture de la cheville ou du tarse;
  • arthrose de la cheville et des articulations sous-taliennes;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • arthrose compliquée dégénérative;
  • effets de l'ostéomyélite;
  • nécrose avasculaire du talus;
  • déformation neuromusculaire;
  • neuroarthropathie (Charcot);
  • faux joint;
  • malformations congénitales.

Grâce à la mise en œuvre de cette opération, il est possible de sauver le patient des manifestations suivantes de la maladie:

  • douleur persistante et incapacité à éliminer les analgésiques;
  • limitation prolongée des fonctions motrices de l'articulation.

Contre-indications

L'arthrodèse de cheville ne peut pas être réalisée dans les cas cliniques suivants:

  • l'adolescence;
  • ostéoporose sévère;
  • processus infectieux sur la peau dans la région des articulations;
  • fistule non tuberculeuse dans l'articulation;
  • nécrose avasculaire totale du talus;
  • état grave du patient.

Arthrodèse Trois Articulaire

Ce type d'opération ne peut être considéré comme une méthode de fixation de l'articulation de la cheville, car il garantit l'immobilité de trois articulations à la fois (talon-oculaire, talon-scaphoïde et cuboïde calcanéen). Cependant, dans de nombreux manuels sur les traumatismes, l'arthrodèse à trois articulations est considérée de pair avec d'autres arthrodèses, car le résultat de cette intervention vise également une stabilisation suffisante des fonctions du pied. En règle générale, cette technique est utilisée pour éliminer les déformations congénitales et paralytiques.

L'arthrodèse à trois articulations est réalisée dans la position du patient sur le dos et l'anesthésie est réalisée à l'aide de l'anesthésie. Le chirurgien fait une incision qui commence derrière la cheville externe et se termine au niveau du deuxième sphénoïde. Après la séparation des tissus sous-jacents et la dissection du fascia, la résection des extrémités articulaires et le retrait du cartilage articulaire sont effectués. Ensuite, le chirurgien vérifie la position correcte des os du pied après la résection et effectue des entailles sur les surfaces en contact. L'espace libre restant est rempli de petits implants obtenus dans des régions éloignées. Une fois la plaie suturée, du plâtre est appliqué sur le pied.

Arthrodèse de compression

Cette méthode d'arthrodèse est réalisée à l'aide d'appareils de compression ou de compression-distraction de Grishin ou Ilizarov. Ces dispositifs vous permettent d’assurer une fixation fiable, de réduire le nombre de traumatismes tissulaires et le moment choisi pour la formation de durillons.

L'arthrodèse par compression est réalisée dans la position du patient sur le dos. L’anesthésie est réalisée par anesthésie générale. Le chirurgien dissèque la cheville sur sa surface antérieure, résèque les parties articulaires des os, supprime le cartilage et fixe les encoches aux extrémités correspondantes. Pour la fixation à travers les os du tibia et du pied, les rayons sont maintenus, le dispositif est monté. L’exactitude de la position et de la fixation du pied est réalisée à l’aide d’un appareil à rayons X.

Après la chirurgie, la compression augmente de 1 mm en 7 à 10 jours. La marche avec des béquilles est autorisée à partir du deuxième jour et un soutien complet sur la jambe - à partir de la deuxième semaine.

Arthrodèse arthroscopique

Cette opération est réalisée avec un arthroscope à travers plusieurs petites incisions. La technique endoscopique peut réduire considérablement les traumatismes tissulaires, la période de récupération et le risque de complications postopératoires. L'intervention peut être anesthésiée avec une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale. L'accès à l'articulation est déterminé par le cas clinique, mais une incision externe est généralement pratiquée.

Au début de l'opération, le médecin retire le cartilage hyalin et les parties articulaires adjacentes des os. Ensuite, le pied est placé dans une position neutre et procédez à la fixation des os avec 2 (parfois 3) vis. La première vis permet de comparer le talus et les os du tibia et la seconde fixe le talus avec le péroné. Avant d'installer les vis, une insertion transcutanée des aiguilles est effectuée, puis les vis à compression sont maintenues sous le contrôle d'un appareil à rayons X.

Une fois l'opération terminée, des points de suture individuels sont appliqués sur les coupes. Les plaies chirurgicales sont refermées avec des pansements aseptiques et permettent l’immobilisation de la jambe avec le dos du plâtre ou de la longette en plastique ou de l’orthèse.

Des complications

Les complications suivantes peuvent survenir après une arthrodèse de la cheville:

  • hématomes et saignements;
  • complications infectieuses (suppuration de la plaie postopératoire et des tissus environnants);
  • thromboembolie;
  • la phlébothrombose;
  • nécrose des tissus environnants;
  • violation de la sensibilité;
  • changements de démarche et boiteries.

L'invalidité après arthrodèse de la cheville est très rare.

Après la chirurgie, le patient doit informer le médecin de l’apparition des symptômes suivants:

  • augmentation de la température;
  • douleur intense;
  • la présence d'engourdissement ou de picotement;
  • gonflement accru;
  • jambes bleues ou apparition de taches brunes;
  • l'apparition d'essoufflement, de nausées et de vomissements.

Période postopératoire et rééducation

Après la chirurgie, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour éliminer la douleur ressentie par le patient. Des antibiotiques sont prescrits (céfotaxime, clarithromycine, etc.) pour la prévention des complications suppuratives.

Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, le patient observe un repos au lit au cours duquel la jambe doit être au-dessus du niveau du cœur. Après cela, il est recommandé de lever la jambe en étant assis au niveau de la chaise.

Au cours des deux premiers mois après la chirurgie, il est interdit de s’appuyer sur l’articulation de tout poids. La charge doit être augmentée progressivement et le poids à pleine charge peut être effectué environ 11 semaines après l'arthrodèse. Pour assurer cette condition, le patient devrait utiliser des béquilles pendant environ 3 mois.

Le plâtre appliqué après l'intervention doit rester sec. 14 jours après l'opération, il est remplacé par un autre et après le retrait, les sutures sont enlevées. Après 2,5 mois, le deuxième gypse est remplacé par une radiographie. Après 3,5 mois, les vis et autres fixations en métal peuvent être retirées sous anesthésie locale.

Après arthrodèse de la cheville, le patient reste invalide pendant 4-4,5 mois. La conduite après de telles opérations est autorisée après 14-16 semaines.

Après 8 à 12 semaines après l'opération, lors du remplacement du gypse, une nouvelle radiographie est réalisée et, avec ses résultats satisfaisants, il est recommandé au patient de suivre un cours de rééducation. La physiothérapie est la partie la plus importante de la récupération après une telle opération. Un ensemble d'exercices à différents stades de récupération est recommandé par un médecin. Le patient doit se rappeler que la charge sur la jambe opérée doit augmenter progressivement et que les événements de forçage ne peuvent que nuire au processus de récupération.

En plus de la thérapie physique, des cours de massage sont recommandés. Initialement, cette procédure doit être effectuée par un spécialiste, puis le patient peut apprendre la technique du massage et le faire vous-même.

Les procédures physiothérapeutiques peuvent accélérer le processus de cicatrisation et de récupération des tissus après arthrodèse de la cheville:

La durée totale du traitement et de la rééducation après arthrodèse de la cheville est d’au moins 6 à 8 mois. Habituellement, le rétablissement complet survient après 15 à 18 mois.

Quel médecin contacter

Des opérations similaires sont effectuées dans le service orthopédique, moins souvent en chirurgie générale. En période de convalescence, un traitement par un physiothérapeute, un massothérapeute et un spécialiste en physiothérapie est recommandé.

L'arthrodèse de la cheville est une opération chirurgicale pratiquée en cas de dysfonctionnement grave de l'articulation et visant à son immobilisation complète. La comparaison des os avec cette intervention est effectuée à l'aide de broches métalliques et d'autres dispositifs. Cette technique permet de restaurer les fonctions motrices des jambes grâce à la compensation créée par les articulations de travail voisines et d’éliminer les douleurs persistantes, ainsi que le développement possible de difformités du pied.

Animation médicale sur la façon de procéder à l'arthrodèse (en anglais):

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Rééducation après arthrodèse de la cheville

Quel type de chirurgie est l'arthrodèse de l'articulation?

Essayez de traiter la cheville avec des instruments SCENAR (Taganrog) ou DENAS (Ekaterinburg). Lors de la convalescence et en postopératoire, ils aident très bien.

Arthrodèse de la cheville

Les principaux symptômes, en présence desquels il est nécessaire de consulter un médecin pour l'arthrodèse de la cheville:

Principaux symptômes de blessure à la cheville:

La capsule articulaire s'ouvre et l'articulation est préparée pour l'installation de la prothèse. Pour cela, une petite partie du tissu osseux est généralement retirée afin d'obtenir une bonne vision de l'articulation.

Arthrodèse de l'articulation sous-talienne

Les prothèses modernes de l'articulation de la cheville ont acquis un nouveau design plus développé afin d'améliorer la stabilité et la mobilité.

Une quantité suffisante de tissu osseux de l'articulation.

Fig.5: Difformité en valgus du calcanéum (position en forme de x ou courbure vers l'intérieur) - position incorrecte de l'articulation de la cheville. Une telle déformation peut provoquer une arthrose de la cheville. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudarthrose sur la base d'une consolidation insuffisante du tissu osseux.
  2. L’immobilisation thérapeutique de l’articulation contribue à une charge indolore sur la cheville.
  3. Arthrose excentrique - le talus est déplacé.
  4. L'arthrodèse de toutes les articulations, y compris du pied, a ses contre-indications à prendre en compte. Ceux-ci comprennent:

Arthrodèse correctrice de la cheville

L'arthrodèse est une opération dont le sens réside dans le fait que l'articulation touchée par une maladie est complètement immobilisée. Ceci est fait afin de retrouver le soutien des membres perdus. Le plus souvent, la procédure est réalisée en présence d'une articulation pendante, de contractures existantes et d'autres conditions pathologiques - douleur intense en cas d'arthrose, conséquences de la paralysie, tuberculose osseuse.

Douleur persistante dans l'articulation de la cheville;

  1. Douleur à la cheville;
  2. À l'aide d'outils spéciaux, ainsi que d'un appareil à rayons X mobile, on détermine l'axe et la position du pied postérieur, où la prothèse sera implantée. De plus, plusieurs coupes sont effectuées avec une scie chirurgicale spéciale pour une installation optimale de la prothèse. L'élimination économique du tissu osseux a pour objectif de restaurer l'élasticité des tissus mous de la cheville. Pendant la chirurgie, la mobilité, la force et la stabilité de la cheville peuvent être vérifiées avec une prothèse de test. Lorsque le chirurgien détermine l'emplacement de la position, il vérifie la position du pied arrière et la longueur du tendon d'Achille.
  3. L'implantation de prothèses a débuté en 1969. Parallèlement, de nombreux problèmes n'existaient pas, par exemple, lors de la prothèse du genou ou de la hanche. Les endoprothèses en métal, qui sont fixées à l'os à l'aide d'un ciment spécial, ne se sont révélées ni durables ni utiles. Au cours des 15 à 20 dernières années, de nouvelles endoprothèses de troisième génération plus durables ont été développées.
  4. Etat satisfaisant des vaisseaux des jambes - l'irrigation sanguine doit être excellente pour éviter les complications lors de la cicatrisation.

Grâce aux mesures d'accompagnement, il est possible d'obtenir une grande stabilité de la prothèse de l'articulation de la cheville. Afin de reconnaître toutes les déformations existantes, il est nécessaire de réaliser une série de radiographies sous charge, après quoi le médecin analysera avec précision la mobilité et la force de l'articulation de la cheville.

La survenue d'une arthrose supplémentaire dans les articulations adjacentes.

Arthrodèse du genou

Ostéotomie avec préservation des articulations pour améliorer la répartition atypique des charges:

L'âge des enfants jusqu'à 12 ans.

  1. L'arthrodèse la plus commune de la cheville, qui est le plus souvent réalisée dans le traitement de l'arthrose purulente. L'opération est basée sur l'enlèvement complet de la partie affectée, après quoi les deux os - le tibial et le ramus - sont appariés et bien fixés.
  2. L'incapacité à réduire la douleur avec des analgésiques;
  3. Tumeur de l'articulation de la cheville;
  4. S'il est difficile de déterminer la position optimale pour la fixation de l'articulation, d'autres interventions d'accompagnement sont nécessaires.
  5. Ces prothèses modernes se développent avec le tissu osseux naturel, assurant ainsi une plus grande stabilité de la prothèse. Pour cela, il n'est pas non plus nécessaire d'éliminer complètement le tissu osseux, mais seulement une petite partie de la surface de l'os.

Grande mobilité de la région de la cheville supérieure.

Remplacement de la cheville | ortoped-klinik.com

La première étape sur la voie de la réussite des prothèses consistera en des mesures d'accompagnement sous forme d'opérations de déplacement. Ces opérations sont effectuées plusieurs mois avant les prothèses directes et n'impliquent pas de convulsions. Ainsi, la prothèse sert beaucoup plus longtemps.

Endoprothèses de cheville

L'immobilisation de la partie supérieure de l'articulation de la cheville est toujours considérée comme le «standard de référence» par les médecins orthopédistes, car les conséquences et les chances de guérison d'une arthrodèse sont connues de tous depuis longtemps.

En raison de changements dans le talus et le calcanéum, des cartilages sains se déplacent vers la zone de la charge principale, l'articulation reste. Si l'articulation ne peut pas être conservée même après la correction de l'axe, son maintien n'a toujours pas été vain. La correction de l’axe est une condition nécessaire à la stabilité de la prothèse de la cheville.

Le patient a plus de 60 ans.

Qui peut aider les prothèses de cheville?

Si, avant l'opération, le patient a ressenti un fort syndrome douloureux, il disparaîtra complètement après, mais cela nécessitera un certain temps. Cependant, il y a un inconvénient important - la procédure implique une fixation complète des os, ce qui signifie que cet endroit sur le corps humain deviendra stationnaire.

À quoi s'attendre des prothèses de cheville?

  • Limitation prolongée de la fonction motrice dans l'articulation de la cheville.
  • Hémorragie à la cheville;
  • La prothèse de cheville devrait, dans sa fonction, remplacer l'articulation naturelle; Il doit avoir une mobilité optimale et supporter la charge. Une installation incorrecte de la prothèse peut raccourcir sa durée de vie. Il est donc très important de placer la prothèse de manière optimale.
  • Le modèle précédent d'endoprothèses avait une structure différente. Elle était fixée à l'os à l'aide d'un ciment spécial, ce qui entraînait souvent une instabilité et un relâchement de la prothèse. Les modèles de prothèses modernes sont installés de manière à créer une accumulation naturelle avec l'os. Pour cela, seule une très petite partie du tissu osseux est prélevée. De telles prothèses sont beaucoup moins susceptibles d'être desserrées, car elles adhèrent fermement à l'os. Les prothèses à trois composants en raison de leur mobilité unique contribuent également à la biomécanique naturelle de l'articulation de la cheville.
  • Bonne stabilisation des articulations grâce aux ligaments.

Récemment, de plus en plus d'exemples du fait que la charge, correctement et uniformément répartie sur l'articulation endommagée, a un effet positif sans prothèse. De plus, le patient n'a pas à s'exposer à tous les risques de la chirurgie.

Fig.4: Alternative à l'articulation prothétique de la cheville: l'arthrodèse de la cheville immobilise l'articulation. Le cartilage restant est enlevé chirurgicalement (retrait du cartilage). Pour l'immobilisation au moyen de vis, de clous intra-osseux, etc. il y a une inter-croissance des os et la douleur diminue. Une telle opération est réversible, il reste possible de remplacer les vis sur la prothèse articulaire. © Dr. Thomas Schneider

  • Les sports suivants sont présentés.
  • Centrage avant
  • Risque de développement de processus suppuratifs sur le site d'opération.
  • Dans le même temps, la récurrence d'un processus purulent peut être attribuée aux conséquences, mais sans la participation de l'articulation. Il commence à se développer à la jonction de deux os. Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller attentivement l'asepsie et l'antiseptique au cours de la procédure et d'empêcher l'introduction de micro-organismes dans la plaie. Les antibiotiques sont utilisés dans la période postopératoire.
  • La tactique chirurgicale moderne peut résoudre une tâche aussi difficile que la restauration de toutes les fonctions de l'articulation de la cheville.

Douleur en mouvement;

Une image complète de l'articulation de la cheville est nécessaire pour prendre une décision concernant les prothèses.

Les composants d'origine de l'articulation de la cheville sont de plus en plus implantés avec une fixation de type sans ciment.

En cas d'arthroplastie de la cheville, un talon en métal spécial est placé sur l'os du talus. La surface du tibia est recouverte d'une plaque de métal. Le troisième composant de l'endoprothèse est un noyau en polyéthylène librement mobile qui assure le transfert des mouvements entre deux articulations. La libre mobilité du noyau réduit le risque de surcharge osseuse.

Chirurgie plastique (transplantation)

Malgré les multiples inconvénients par rapport aux prothèses, dans la plupart des cas, c’est l’arthrodèse qui a choisi l’arthrose de la cheville.

Quelles sont les causes de l'arthrose de la cheville?

  • La forme d'arthrose de la cheville joue un rôle essentiel dans le processus prothétique. La méthode de prothèse dépend directement de la spécificité et de l'emplacement de l'arthrose de la cheville. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin et subir une série d'examens. L'arthrose, dont la cause est inconnue, ainsi que des traumatismes et des maladies rhumatismales, est traitable. Avec la nécrose du talus, l’implantation d’une prothèse n’est possible qu’au stade initial;
  • Les fistules ne sont pas d'origine tuberculeuse.
  • Il est effectué lorsqu'il y a des lésions pouvant entraîner une invalidité. Premièrement, il s'agit de fractures douloureuses et de fractures particulièrement dangereuses en cas d'arthrose de l'articulation cheville-talon. Deuxièmement, il s’agit de toutes sortes de maladies orthopédiques - valgus ou déformation varus des pieds, pied bot. Dans ce cas, le patient est constamment préoccupé par la douleur et la perte de la fonction de soutien du pied. L'essence de la procédure consiste à éliminer les signes de déformation, à arrêter le syndrome douloureux et à rétablir les performances du pied.
  • Avant la procédure d'arthrodèse de la cheville du patient est soigneusement examiné
  • À la palpation, la douleur est localisée sous la région de la cheville externe;
  • L'os du talus est recouvert d'un capuchon en métal sur le côté intérieur duquel sont placées des broches en métal pour permettre le mouvement.

Blessures comme cause d'usure de l'articulation de la cheville

L'arthrodèse de la partie supérieure de la cheville n'est plus utilisée aujourd'hui comme procédure standard dans le traitement de l'arthrose de la cheville. Pour elle n'a eu recours qu'en dernier recours.

Quelles sont les options de traitement pour l'arthrite de la cheville?

  • Activité physique intense, travail ardu. Fixation des ligaments
  • Alors que les prothèses du genou et les arthroplasties de la hanche sont pratiquées depuis 40 ans et sont devenues une routine depuis longtemps, les résultats concernant le remplacement de la cheville il y a 15 ans n'étaient pas satisfaisants. Les prothèses ne pouvaient pas repousser l’immobilisation en cas d’arthrose de la cheville.
  • Ce qui suit explique pourquoi les prothèses de l'articulation de la cheville ne sont possibles qu'après avoir évalué tous les aspects: les ligaments, la position de la partie postérieure et la voûte plantaire. Un examen isolé de l'articulation de la cheville ne suffit pas pour réaliser des prothèses, ce qui donne un résultat à long terme et réussi. Le patient est dans un état difficile.

Est-il possible de faire du sport en présence d'une prothèse de cheville?

La surface de l'articulation du tibia est recouverte d'une plaque de protection en métal. Les deux composants de l'endoprothèse de cheville sont recouverts d'une couche spéciale sur le côté adjacent à l'os afin d'obtenir une adhérence fiable du tissu osseux.

L'endoprothèse de cheville est installée sous anesthésie générale ou locale.

Infections à la cheville à long terme.

Resserrement

  • En fait, il existe encore des contre-indications à la cheville prothétique. Si elles le sont, l'arthrodèse est une occasion raisonnable de se débarrasser de la douleur.

Au départ, s’il existe une prothèse de cheville, tout type de sport est possible, mais l’affection et l’activité physique antérieure du patient doivent être prises en compte.

Si nous parvenons à révéler une image complète de la structure individuelle de l’articulation de la cheville, la prothèse augmente le confort, vous permet de reprendre des activités sportives et maintient la démarche du patient.

Quelles limitations vous attendent après les prothèses?

C’est la raison pour laquelle l’opération ne peut être pratiquée qu’après un examen approfondi et la présence de ces indications, notamment du syndrome douloureux, qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux.

Le résultat positif de l'opération est estimé non pas immédiatement, mais après plusieurs mois. Ces facteurs incluent:

Arthrodèse de la cheville (immobilisation thérapeutique)

L'arthrodèse de la cheville peut être pratiquée à la fois sous anesthésie générale et sous rachianesthésie (des analgésiques sont injectés dans la colonne vertébrale, la partie inférieure du corps ne perçoit pas la douleur). Pendant l'opération, le médecin fait une incision et résèque l'articulation. Parfois, les médecins utilisent des vis médicales spéciales, des vis, des plaques en acier, des tiges en acier ou des greffes osseuses pour épisser les os. L'opération prend 2 heures, selon chaque cas particulier.

La propagation de la douleur dans la jambe

Le troisième composant de la prothèse moderne de l'articulation de la cheville est le noyau coulissant mobile, constitué de matériaux artificiels, notamment de polyéthylène, qui sert à assurer le mouvement nécessaire entre les deux parties de l'articulation artificielle.

Pendant l'opération, le patient est allongé sur le dos. Compte tenu de la durée approximative de l'opération, le patient est tiré sur la jambe avec un brassard spécial afin d'empêcher le sang de pénétrer dans la jambe.

L'arthrodèse (immobilisation) peut provoquer une arthrose supplémentaire

Abus de nicotine (tabagisme)

Inconvénients de l'arthrodèse:

  • La condition de la fonctionnalité maximale de la prothèse est forte ligaments internes et externes. La prothèse composée de trois composants n'est pas fixée aux surfaces de l'articulation et n'est limitée que par un noyau en polyéthylène mobile, ce qui signifie que le niveau de stabilité est déterminé par les ligaments. L'articulation artificielle, ainsi que la sienne, nécessite le soutien de ligaments.
  • Les conditions médicales nécessaires pour lesquelles la prothèse reste fixée de manière stable sont en grande partie clairement identifiées, mais les experts ne sont pas parvenus à un consensus général. Médecins orthopédiques expérimentés, cheville prothétique, voient un grand avenir pour le remplacement de l'articulation.
  • La probabilité d'un exercice sans douleur à long terme n'est pas toujours possible à prédire avec précision, mais le golf, la natation ou le ski de fond restent dans les limites de ce qui est autorisé.

Fig.2: L'articulation de la cheville est composée de trois os. Le talus forme la partie inférieure de l'articulation de la cheville en se connectant aux gros os et aux fibulaires (fourche). La branche est reliée en bas au calcanéum et à l'avant au scaphoïde. À travers ces articulations, la cheville transfère le poids du corps à l’ensemble du pied. La déformation du calcanéum augmente le risque d'arthrose. Chacun de ces os, ainsi que les ligaments et les tendons, sont directement impliqués dans la marche et la stabilisation de l'articulation de la cheville. © ViewmedicaIzobr.3: Le nouveau modèle de prothèse de l'articulation de la cheville Hintegra, composé de trois composants. Un élément mobile se trouve entre les surfaces articulaires: un noyau synthétique stable en polyéthylène. Ainsi, la prothèse est à la fois stable et mobile, ce qui préserve le naturel de la démarche. © Gelenk-Klinik.de

L'arthrodèse (immobilisation) peut provoquer une arthrose supplémentaire

Absence de douleur au repos et en marchant entre 4 et 6 km.

En règle générale, après l'opération, la partie inférieure de la jambe n'est pas fixée à l'aide de fixatifs supplémentaires (plâtre, etc.). Après l'opération, le patient est hospitalisé pendant 4 à 5 jours supplémentaires. Commence à marcher avec des béquilles sans charger la jambe opérée. Si vous vous blessez à la cheville ou si la douleur est constante dans cette zone, vous devez immédiatement contacter un médecin expérimenté pour un examen et un diagnostic précis. Nous vous recommandons de contacter le Centre de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital clinique n ° 85 de l'Agence fédérale de biologie médicale. Il emploie des médecins professionnels expérimentés,

La durée de l'hospitalisation est d'environ 5-7 jours. La première phase du séjour sert à assurer le succès de la phase précoce de la guérison des plaies et du traitement ciblé de la douleur. Le drainage lymphatique, la position élevée des jambes et le traitement de la douleur sont des éléments essentiels du traitement des patients hospitalisés.

Si l'opération ne dure pas longtemps, l'opération se passe sans brassard.

Dans quelles situations une arthrodèse est-elle nécessaire?

Dans de nombreux cas, l'arthrodèse est recommandée même lorsque, à notre avis, la possibilité d'une prothèse existe toujours. Dans tous les cas, avant une intervention chirurgicale à la cheville, il est très important de consulter quelques professionnels expérimentés.

Revenez à un tel choc physique avec une force tangentielle, comme le slalom de vitesse de ski, le football, le tennis, etc. plutôt rarement. La prévision des charges futures est purement individuelle.

Si nous parvenons à révéler une image complète de la structure individuelle de l’articulation de la cheville, la prothèse augmente le confort, vous permet de reprendre des activités sportives et maintient la démarche du patient.

Progrès chirurgicaux dans les endoprothèses de cheville

Le raccourcissement du membre ne dépasse pas 3 cm ou est complètement absent.

Les mesures de stabilisation d'accompagnement en vigueur améliorent considérablement le résultat des prothèses

Pour aider à faire face aux blessures de l'articulation de la cheville et, si nécessaire, pratiquer une arthrodèse dans les plus brefs délais

  • L'impossibilité de marcher et de tout mouvement;
  • La prothèse de l'articulation de la cheville doit croître avec l'os. Pour ce faire, il est nécessaire non seulement de prévenir les surcharges, mais également de les éviter. Jusqu'à la cicatrisation de la plaie, au bout de 14 jours après l'intervention, il est recommandé de procéder à une mobilisation soignée avec l'utilisation de chaussures spéciales (ROM Walker) et avec une charge minimale reposant sur les béquilles du coude. Une charge complète de tout le corps est toutefois possible, dans un mode physique et général économe.
  • Le respect de la stérilité et l'hygiène sont deux éléments urgents dans le remplacement de l'articulation de la cheville. Par conséquent, lors de la chirurgie, le chirurgien met un casque fermé spécial.

Pour l'arthroplastie de la cheville, seule une petite partie de l'os est enlevée. Le tissu osseux fusionne avec la surface de l'endoprothèse. Si la résectomie osseuse élimine trop d'os tibial et fibulaire, cela réduit considérablement l'élasticité des articulations et, étant donné que la partie la plus élastique de l'os se trouve immédiatement sous la couche de cartilage articulaire (la plaque osseuse sous-chondrale), l'os devient plus mou. Le tissu osseux est un must. La surface est enlevée uniquement sur le talus, afin que l'os spongieux se développe avec la prothèse et il sera fixé.

Position en forme de X de l'arrière du pied (arthrose valgus).

Immobilisation mini-invasive

Activité sportive défavorable dans l'arthrose de la cheville

Les concepts de chirurgie de cheville et de cheville complètent les caractéristiques de la prothèse de cheville. Ce sujet est traité dans le prochain article.

Améliorer la stabilité de la prothèse de l'articulation de la cheville par les ligaments plastiques

Interventions d'accompagnement sur les ligaments de la cheville

  • Fig. 1. La prothèse de l'articulation de la cheville comprend trois composants, dont l'un recouvre l'os tibial. Certaines parties de la prothèse ne sont pas interconnectées et recouvrent les zones touchées de l'articulation. Les implants poussent avec les os de l'articulation. Les composants sont tenus par les muscles et les ligaments. De plus, la durabilité de la prothèse est dictée par l'axe des jambes et des ligaments forts. © Gelenk-Klinik.de
  • Utilisez des chaussures ordinaires.
  • .

Douleur en ressentant;

Des chaussures spécialement conçues offrent une stabilité lors de la première marche après une prothèse de l'articulation de la cheville. Après 6-8 semaines, une nouvelle radiographie est réalisée et un plan est élaboré pour augmenter la charge - la physiothérapie et le drainage lymphatique sont une partie importante et intégrante du processus de récupération. Après une prothèse, il est important d’examiner régulièrement la plaie, car elle guérit lentement, même après une intervention chirurgicale soignée et douce.

Correction d'axe: l'axe droit de l'articulation de la cheville est nécessaire à la stabilité de la prothèse

Ses changements sont dus à.

  • Les salles d'opération sont équipées de hottes et de climatiseurs à flux laminaire, chargés de ne maintenir qu'une certaine taille de microparticules dans l'air. Ils minimisent l'apparition de micro-organismes infectieux et les éliminent.
  • Cette surface élastique de l'os s'appelle le cortex osseux. Son intégrité doit être maintenue pour la mise en place stable de la prothèse de l'articulation de la cheville. Lorsque l’arthroplastie de la cheville, comme pour toute autre prothèse, la densité osseuse est très importante pour que la prothèse tienne bien. La densité osseuse est un indicateur de son élasticité. Cela aidera le chirurgien à évaluer le succès des prothèses. Plus l'os est dense, plus la prothèse sera stable.
  • Position en forme de O de l'arrière du pied (arthrose varus).
  • Nous effectuons principalement une immobilisation par voie arthroscopique. Ainsi, les dommages aux tissus mous sont réduits au minimum et la possibilité d’une inversion de l’immobilisation demeure pour de futures prothèses. Le retrait du cartilage de l'articulation est réalisé par voie arthroscopique et le vissage des ongles intra-osseux est effectué à travers la peau. Les lésions des tissus mous autour de l'articulation étant l'un des principaux obstacles à la liberté de mouvement de la prothèse, nous offrons au patient la possibilité de choisir la forme d'arthroscopie arthroscopique.
  • Football

Tout ce dont nous parlons ne concerne pas nécessairement tous les patients, mais nous espérons mettre en valeur autant que possible tous les facteurs de cette opération complexe en présence d’une arthrose de la cheville.

Les prothèses de cheville sont utilisées dans les cas d'arthrose avancée, souvent causée par un accident ou une blessure. Au fil du temps, la maladie progresse et aboutit à une forme négligée.

Bon aspect esthétique de la jambe après la chirurgie.

Correction de l'axe devant l'arthrodèse de la cheville

En 1994 et 2004, il y a eu des fractures des chevilles (patinage et ski). En 2014, une lourde charge sur la cheville entraînant une pipe dans le pays (il n'y a pas eu de blessure), la cheville médiale était douloureuse lors de la marche, principalement pendant les montées et les descentes vers le traumatologue ( instantané 21 05 2014) dit que l'arthrose traitée avec de la physiothérapie mais que la douleur ne disparaissait pas en août 2015 ne pouvait pas marcher sur la jambe (il n'y avait pas de blessure) est allée chez le traumatologue a pris une photo qui disait qu'il avait du plâtre de la cheville interne 1,5 mois après le retrait du plâtre développé de la jambe et ensuite de la douleur (il n'y a pas eu de blessure) et le cliché indique que la fracture a été vendue Je voulais mettre un plâtre et j'ai refusé et j'ai fait un scanner (Photos du 20/11/15) avec douleur à la cheville médiale, parfois sévère et parfois la douleur disparaît complètement et je marche librement Petit œdème Lien vers le disque Yandex (CT et images) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Les médecins ne savent pas quoi faire avec l'ostéosynthèse de la pseudarthrose de la cheville médiale ou l'arthrodèse de l'articulation de la cheville gauche (l'arthrodèse est probablement trop tôt) Avez-vous de l'ostéosynthèse et combien cela coûte-t-il

Léger aplatissement du pied.

Prendre le volant n'est autorisé que si vous pouvez à nouveau charger complètement la cheville et compter sur une réaction fiable dans des situations dangereuses. Habituellement, cela ne se produit pas plus tôt qu'après une période de récupération de 8 semaines.

Examen préliminaire et conditions préalables nécessaires à la prothèse de l'articulation de la cheville

Conditions favorables pour la cheville prothétique:

  • Fig. 10: Radiographie après chirurgie prothétique de la cheville avant et côté © Dr. Thomas Schneider
  • C'est ce que l'on appelle l'ostéointégration de la prothèse de la cheville (osteo signifie os ou os). Si l'os n'est pas dense, cela peut entraîner un relâchement de la prothèse et son déplacement après la chirurgie.
  • Valgus flatfoot.
  • En raison du fait que la prothèse s'use au bout d'un moment, nous conseillons aux jeunes d'immobiliser l'articulation.
  • Cela dépend beaucoup du bon fonctionnement et des soins postopératoires (rééducation) dans les meilleures conditions.

Conditions défavorables pour la cheville prothétique:

  • Lésion traumatique du cartilage osseux.
  • L'articulation de la cheville (Talus), le tibia (Tibia) et le péroné (Fibula) forment l'articulation supérieure de la cheville et c'est celle-ci qui est le plus souvent susceptible de souffrir d'arthrose. Cette articulation est responsable de la mobilité verticale du pied par rapport à la jambe, ce qui est important pour la marche.
  • En popularité, prend la première place. Après cela, il y a une opération sur l'articulation de la hanche. C’est l’une des options thérapeutiques possibles pour l’arthrose déformante. L'essentiel ici est de parvenir à la stabilité de l'articulation avec sa totale immobilité.
  • Réponse du docteur:

Il y a énormément de blessures sportives à la taille de la cheville et, après l'opération, vous serez hospitalisé pendant une semaine. Comme il est encore impossible d'appliquer des mesures de réadaptation, nous recommandons une réadaptation progressive en ambulatoire ou en hospitalisation. Les patients rentrent chez eux avec une orthèse de jambe.

Mesures supplémentaires pour prévenir les maladies infectieuses dans l'articulation prothétique de la cheville:

Il est particulièrement important de faire attention à la densité du tibia dans la partie interne de la "fourche" de l'articulation de la cheville, qui forme la cheville.

En choisissant l'arthrodèse, un jeune patient gagne du temps, car à un âge plus avancé, vous pouvez toujours remplacer l'articulation par une prothèse. Vous pouvez recourir à des prothèses de la cheville lorsque l'inconfort augmente en raison de la survenue d'une arthrose supplémentaire aux articulations adjacentes.

En général, les patients ont beaucoup plus de chances de reprendre le sport qu’avant l’intervention.

Le rôle du poids dans l'arthroplastie de la cheville

L'asymétrie de la jambe d'appui dans la "fourche" de l'articulation de la cheville.

Les lésions des tissus mous affectent les prothèses de la partie supérieure de la cheville.

Le remplacement de l'articulation par des prothèses innovantes est principalement indiqué pour les patients souffrant d'usure (arthrose) de l'articulation de la cheville supérieure.

Traitement des maladies arthritiques accompagnantes en cas d'arthrose de la cheville

Aujourd'hui, en pratique, quatre méthodes sont utilisées:

Dans le centre de traumatologie effectuer de telles opérations avec des lésions chroniques du système musculo-squelettique. Le coût dépend de la quantité d'intervention et de la qualité des fixateurs. Si vous avez des questions, appelez les numéros fournis.

La rupture du ligament de la cheville est un traumatisme très complexe et fréquent.

Comment fonctionne l'endoprothèse de l'articulation de la cheville?

Le chirurgien opère dans un casque sans consommer l'air de sa salle d'opération. Le patient prend une dose d'antibiotique avant le manchon de la buse, stoppant ainsi le flux sanguin.

Les dommages au tissu osseux, si nécessaire, sont éliminés à l'aide d'interventions chirurgicales parallèles. Lors de l’implantation d’une prothèse de cheville, vous devez surtout essayer de préserver le tibia.

Déformation du talus.

L'histoire du développement de l'articulation de la cheville

Dans de telles situations, les jeunes patients ont une chance réelle de continuer à supporter la charge sur la cheville. Si la décision de procéder à une arthrodèse est prise, alors, dans l'optique de l'avenir des prothèses, nous prenons en compte le cas échéant l'axe de l'articulation de la cheville.

La conception et la mobilité de l'endoprothèse de cheville moderne

En règle générale, il n’existe aucune contre-indication aux activités habituelles si une prothèse de la cheville a été réalisée.

Comment va la cheville prothétique

Douleur de récession dans l'articulation - une douleur intense prédispose à la chirurgie.

Fermer les jambes, mais je ne veux pas marcher avec un foot-poker. Et combien coûte cette prothèse?

Observance de la stérilité spéciale dans les endoprothèses de la cheville

Qui est accompagnée de douleur intense et nécessite un traitement adéquat du patient. Le traitement de la rupture des ligaments de la cheville n’est que stationnaire et va de quelques semaines à un mois.

Problèmes de cicatrisation de la nouvelle prothèse.

L'opération a lieu dans une salle blanche stérile avec le système à flux laminaire, qui contrôle la pureté et le flux d'air.

La tomodensitométrie (image tridimensionnelle d'un os à l'aide de rayons X) est souvent utilisée comme examen afin de déterminer avec précision la forme et les éventuelles déformations des os.

Afin de maintenir la prothèse le plus longtemps et le plus stable possible, il est nécessaire d'éliminer toutes les déformations, dont la plupart ont été causées par un accident ou une blessure.

Au cours de la dernière décennie, les possibilités de création de prothèses se sont considérablement élargies et les méthodes de fonctionnement sont devenues plus avancées, ce qui signifie une prothèse améliorée qualitativement.

La seule restriction concerne le levage de poids supérieurs à 20 kg. Nous recommandons donc toujours aux patients qui travaillent dans la construction ou qui travaillent dur tous les jours de choisir l'immobilisation de l'articulation.

Troubles métaboliques (diabète, goutte).

Préservation ou normalisation de la démarche après un remplacement articulaire.

Comment l’endoprothèse de cheville est-elle installée?

L'arthrodèse est une opération chirurgicale visant à éliminer la fonction motrice de l'articulation de la cheville. La perte de fonction survient le plus souvent à la suite d'une blessure, d'un mauvais épissage des fractures, de complications de l'arthrite tuberculeuse, d'arthrose et d'autres maladies du système musculo-squelettique. L'arthrodèse de l'articulation est la fusion d'os adjacents ou la création d'ankylose osseuse artificielle.

Le chirurgien essaie de ne pas utiliser de crochet (rétracteur) pendant l'opération afin de ne pas porter l'infection.

Un poids important affecte toujours négativement la durée de vie et la durabilité des prothèses. Ceci s'applique également à la prothèse de cheville.

Tout comme une cheville artificielle, elle nécessite une charge naturelle. Des déformations, des entorses ou des valgus du pied empêchent toute greffe de la cheville. Plus l'écart de l'axe par rapport à la norme est important, plus le temps d'utilisation de la prothèse peut être calculé rapidement.

Lorsque la prothèse de l'articulation de la cheville est utilisée, la fixation sans ciment est de plus en plus utilisée.

À l'heure actuelle, nous savons qu'il offre une longue durée de vie à l'articulation prothétique de la cheville et que les mesures d'accompagnement pour la fixation de la cheville prothétique ont été conçues pour optimiser l'effet de l'intervention chirurgicale.

Lorsque l'arthrose de la cheville est négligée, de nombreux médecins orthopédistes conseillent tout d'abord encore une chirurgie d'immobilisation (arthrodèse).

"Fourche" instable après une fracture du tibia.

La mobilité totale de l'articulation de la cheville ne peut pas être restaurée, mais pour la marche normale, cela suffit.

Questions courantes sur l'arthroplastie de la cheville

Combien de temps faut-il pour rester à l'hôpital après une chirurgie prothétique?

Comment sont les soins ultérieurs après le remplacement de l'articulation de la cheville sans chirurgie osseuse?

Le remplacement de la cheville est une opération qui nécessite une préparation minutieuse. Le coût sans équivoque d’une telle opération est difficile à dire car il dépend de plusieurs facteurs. L’une des composantes de cette opération est l’endoprothèse de cheville elle-même. Il existe plusieurs modèles sur le marché des endoprothèses aujourd'hui. La deuxième partie du coût est le prix par opération, anesthésie, lit / jour (temps passé à l’hôpital). Pour déterminer le nombre exact, vous devez vous présenter à la consultation.

L'arthrodèse vous permet de restaurer la capacité de support du membre.

Quand puis-je conduire à nouveau?

Infection ou suppuration de la prothèse de l'articulation de la cheville

Comment se passe la rééducation après une arthroplastie de la cheville et en a-t-on besoin?

En outre, pendant l'opération, un appareil à rayons X mobile sous un revêtement stérile est utilisé pour l'imagerie instantanée.

Quel est le risque de chirurgie pour l'articulation prothétique de la cheville?

Les prothèses articulaires sont difficiles à réaliser si le patient a été blessé. Les dommages causés aux tissus mous dans la région de la jambe sont une conséquence courante de toute blessure. Ils peuvent nuire à la mobilité de la prothèse de la cheville. Dans de tels cas, avant de commencer une prothèse, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient afin de déterminer s’il vaut la peine de la poser ou non.

Quelles complications peuvent survenir après l'opération de l'articulation prothétique de la cheville?

  1. La tâche du chirurgien est d’obtenir le résultat le plus réussi, et donc d’exposer correctement l’arrière du pied, le talon et de prêter attention à la déformation.
  2. Options possibles:
  3. L'arthrodèse est toujours associée à une perte importante de mobilité de la cheville et la démarche naturelle après immobilisation ne peut être maintenue.
  4. Brise la syndesmose de la cheville.

Quelles complications peuvent survenir après l’implantation de l’endoprothèse de la cheville (articulation artificielle)?

  1. 10 ° de la flexion du dos et 20 ° de la flexion plantaire de la prothèse suffisent pour effectuer toutes les tâches quotidiennes.
  2. La compression
  3. Dr. Cynic

Arthrodèse de la cheville. Conduite d'arthrodèse de la cheville dans notre centre

L'arthrodèse de la cheville est une opération chirurgicale visant à immobiliser l'articulation de la cheville des os.

  • La formation de caillots sanguins, thrombose
  • De cette façon, l'opération et le placement de la prothèse peuvent être contrôlés.
  • Souvent, en raison des maladies arthritiques des articulations voisines, il est difficile d’évaluer le succès des endoprothèses. Il est rare que l'arthrose d'une articulation soit présente. Très souvent, l'arthrose progresse et s'étend jusqu'à la partie inférieure de l'articulation de la cheville.
  • Parfois, un résultat satisfaisant des prothèses ne peut aboutir qu’à une intervention chirurgicale importante pour la correction de l’axe de la cheville.
  • Correction d'un support - opération sur tibia, os calcanéen et métatarsien.
  • Cette perturbation de la démarche est l’un des principaux inconvénients de cette intervention, mais elle a toujours la réputation d’être le «standard de référence» (traitement de la catégorie la plus élevée) dans le traitement de l’arthrose de la cheville.
  • La cause de l'arthrose de la cheville est souvent le pied plat ou une déformation due à une blessure.
  • 90% des patients sont satisfaits du fonctionnement de la prothèse.
  • L'essence de la procédure est que tous les tissus présentant certains changements sont retirés de la zone touchée. Après cela, les os sont connectés de manière à ce que leur fusion soit possible ultérieurement. Si la tête fémorale et une partie du cou ne fonctionnent pas, il faut aussi les enlever. Après la chirurgie, le patient est placé sur un plâtre. Il n'est pas enlevé pendant 3 mois.
  • Étrange. Et l'arthrodèse est exactement g / st, ou trois articulaires? Selon la méthode: open ou compression? Et les images dans le studio, pzhlsta.
  • . Pendant l'opération, les surfaces cartilagineuses du talus et du tibia sont enlevées, puis comparées et fixées. En conséquence, les mouvements de la cheville deviennent impossibles et le patient cesse de ressentir de la douleur. Grâce à cette connexion, l'amplitude de mouvement est compensée, ce qui constitue une violation de la fonction motrice du membre.

Immobilisation de l'articulation de la cheville / perte de mobilité. 11: Détermination du site d’installation et implantation de l’endoprothèse de cheville. À gauche, un outil spécial définit l’axe sur lequel la prothèse sera installée. L'installation est régulée par l'appareil de radiographie mobile. La position de la prothèse est également déterminée à l'aide des rayons X avant l'opération. © Dr. Thomas Schneider Au cours de l'arthrodèse de la partie supérieure de l'articulation de la cheville, la majeure partie de la charge passe à sa partie inférieure. Les articulations compensent la mobilité dans la partie manquante. Grâce aux endoprothèses qui aident à améliorer la marche, les maladies arthritiques d'autres articulations peuvent être éliminées.

A propos de l'arthrodèse de l'articulation de la cheville

Fig.6: Arthrose de la cheville: une déformation extrême empêche les prothèses. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Les prothèses ne sont possibles qu'après une ostéotomie réussie (correction et correction). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: prothèse après redressement de la cheville par le côté. © Gelenk-Klinik.de

Libération ou raccourcissement de la longueur du tendon.

La modification de la séquence des mouvements entraîne une surcharge des articulations adjacentes, telles que le fémoral, ainsi que les parties supérieure et inférieure de l'articulation de la cheville. Par conséquent, avant toute immobilisation, il est nécessaire de peser toutes les options, y compris la prothèse de cheville.

Indications pour arthrodèse de la cheville

Ces patients souffrent de douleurs chroniques et de restrictions d'amplitude de mouvement. Des tentatives thérapeutiques conservatrices pour traiter l'arthrose de la cheville sont souvent utilisées: école de la cheville et physiothérapie.Une fois le gypse retiré, une radiographie est réalisée et, si tous les os sont correctement soudés, un nouveau gypse est appliqué pendant 3 à 4 mois supplémentaires.

Peut-être que c'est juste que le mauvais joint a été fermé? Cela signifie qu'ils n'ont pas confondu les jambes, mais ont fermé la cheville en laissant un subtalin douloureux, etc. Il y a beaucoup de nuances.

  • L'arthrodèse de cheville est réalisée pour éliminer la douleur dans l'articulation.
  • L'affaiblissement de la fixation de la prothèse sans infection préalable.
  • Au début de l'opération, une incision est faite le long du devant de la cheville et est descendue à l'arrière du pied.

Conduite d'arthrodèse de la cheville dans notre centre

Il y a des cas où, pendant les prothèses de la partie supérieure de la cheville, la mobilité de l'articulation était perdue dans la partie inférieure. L'implantation d'une prothèse dépend de l'incidence de l'arthrose sur la mobilité de la partie inférieure de l'articulation de la cheville du patient. Si l'axe des jambes ne peut pas être corrigé, nous considérons également l'arthrodèse comme option de traitement.

Après l'opération d'immobilisation, le patient est souvent confronté aux conséquences qui affectent les articulations adjacentes. Ils commencent également à développer une maladie associée à un stress excessif dû à sa distribution non naturelle. Plus les articulations adjacentes à la cheville sont proches, plus les conséquences de l'arthrodèse sont lourdes de conséquences, de sorte que ce sont les chevilles qui en souffrent le plus souvent.

La prothèse est en titane avec un noyau mobile en polyéthylène et conserve longtemps la mobilité de l'articulation de la cheville, même si le cartilage articulaire est complètement usé. La première indication d'utilisation est une arthrose sévère déformante avec douleur intense et déformation des membres. La deuxième indication est l'instabilité du genou en présence d'une paralysie des muscles de la cuisse.

Questions des utilisateurs sur l'arthrodèse de la cheville

, Ce qui a été causé par une accumulation anormale de fractures de la cheville, d’arthrite, de troubles du développement, d’infections ou de toute autre maladie orthopédique.

Au-dessus de la cheville, les tendons sont décalés. Parfois, au cours de la chirurgie, il est également nécessaire de déplacer partiellement les nerfs de la peau.

Fig. 9: Lorsque des prothèses de l'articulation de la cheville sont implantées, seules des prothèses de troisième génération sont implantées. Après une intervention chirurgicale, elles fusionnent complètement avec l'os et restent ainsi en place. Le niveau moyen d'activité physique et le mode d'épargne de l'articulation de la cheville.

après arthrodèse de l'articulation de la cheville, après le retrait de l'appareil de l'iléon pendant 2 mois, il y avait une douleur intense au début

Pour une bonne fixation de la prothèse dans l'articulation de la cheville, la correction des déformations et des lésions ligamentaires devient décisive. L'objectif principal est d'obtenir une stabilité en position debout avec une charge horizontale sur l'implant, car c'est ainsi que le poids du poids est uniformément réparti sur la prothèse de l'articulation de la cheville.

La rééducation dure au moins 4 mois.
Arthrodèse de la cheville:
Arthrose concentrique - le talus est situé au centre de l'articulation.

Après l'opération, un pansement est appliqué sur la jambe, qui est retiré après le collage complet des os. La rééducation dépend des caractéristiques individuelles et doit être effectuée dans un établissement médical spécialisé.