Ankylose

Étirement

L'ankylose est une maladie qui entraîne l'immobilité complète d'une articulation. Il se produit à la suite de changements pathologiques survenant dans l'articulation. En règle générale, les traumatismes, l'arthrite ou l'arthrose deviennent l'élément moteur du développement de la maladie.

Lors de l'ankylose de l'articulation touchée, celle-ci devient d'abord très mobile et finit par perdre sa mobilité. L'ankylose des articulations peut être osseuse avec la croissance du tissu osseux et fibreuse avec la croissance du tissu fibreux conjonctif.

Signes d'ankylose des articulations

L'ankylose et les contractures présentent des symptômes similaires. Le symptôme le plus important de l'ankylose est une mobilité articulaire limitée. Les autres symptômes dépendent principalement de la position dans laquelle la fixation s'est produite. Par exemple, si l'ankylose du genou se produit lorsque la jambe est à demi fléchie et inclinée, le patient ne pourra pas marcher. Si la jambe est verrouillée dans un état redressé, le patient pourra alors marcher et travailler assez librement.

Avec l'ankylose fibreuse de l'articulation, le symptôme le plus important est sa douleur lors des mouvements de balancement. Lorsque le patient ankylose osseuse, en règle générale, ne ressent pas la douleur.

Causes de l'ankylose

Il y a plusieurs causes d'ankylose et de contracture. Les principales causes en sont des fractures intra-articulaires graves résultant d'une perturbation des surfaces articulaires, de modifications inflammatoires des articulations (arthrose et arthrite), de lésions des articulations ouvertes, dans lesquelles se produit un long processus purulent conduisant à la dégénérescence du couvert cartilagineux des surfaces articulaires et à la prolifération de tissus conjonctifs fibreux ou osseux.

En outre, la survenue d'une ankylose de l'articulation contribue souvent à un long séjour dans le plâtre.

Diagnostic d'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, le patient doit contacter le chirurgien ou le traumatologue qui analysera l'historique de la maladie, lui posera les questions nécessaires et déterminera le degré de mobilité de l'articulation touchée. Afin de clarifier le diagnostic du patient sera envoyé à la radiographie de l'articulation, ainsi que la tomodensitométrie ou la thérapie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose

Selon le degré d'atteinte articulaire, le traitement de l'ankylose peut être conservateur ou opératoire. Avec cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont d’une importance capitale.

Le traitement conservateur de l'ankylose vise à rétablir la mobilité des articulations, à soulager les sensations douloureuses lors des mouvements et à améliorer le tonus musculaire. À cette fin, il est obligatoire pour le patient de désigner des exercices thérapeutiques visant la tension rythmique de la jambe ou du bras du patient dans un plâtre, une thérapie manuelle et un massage musculaire. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des hormones et des analgésiques qui sont insérés dans la cavité articulaire.

La physiothérapie est largement utilisée pour traiter l'ankylose et la contracture. L'électrophorèse, UHF, SMT aide efficacement à réduire l'inflammation, le gonflement, à soulager la douleur dans les articulations et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse est traitée avec des mouvements de balancement spécialement conçus (avec une anesthésie préalable). En cas d'ankylose fibreuse, le traitement chirurgical est principalement indiqué. L'utilisation d'arthroplastie est répandue, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées. Entre les nouvelles surfaces articulaires, placez des tampons spéciaux en tissu plastique. La position peu commode du membre atteint d'ankylose est éliminée en le redressant (ostéotomie). Dans les cas graves, le remplacement complet de l'articulation (endoprothèse) est possible.

Ankylose Prévention

Pour éviter le développement de cette maladie, il est nécessaire de porter une attention particulière à l'articulation douloureuse. Il est souhaitable de commencer son traitement complexe et le traitement des fractures intra-articulaires le plus tôt possible avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux interne et externe et d'exercices thérapeutiques visant le développement des muscles et de l'articulation touchée.

Pour la prévention de l'apparition et du développement d'arthrose dans les articulations adjacentes avec l'ankylose, une éducation physique régulière, une physiothérapie, un massage thérapeutique et un traitement en spa sont recommandés.

Pour éviter une ankylose fonctionnellement défavorable, il est recommandé d’immobiliser correctement le membre blessé.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Similarités et différences entre l'ankylose et la contracture articulaire

Raideur pathologique

L'ankylose, les contractures articulaires sont des maladies associées à une mobilité altérée à des degrés divers.

Dans le cas de l'ankylose, l'activité motrice dans le composé affecté est complètement limitée. En cas de contraction, la raideur ne peut être que partielle (flexion, extenseur, etc.). Les deux conditions pathologiques progressent sur la base des mêmes raisons:

  • arthrose et arthrite, accompagnées de processus inflammatoires;
  • composés de lésions ouvertes compliqués par des processus purulents;
  • fractures intra-articulaires;
  • gypse à long port;
  • brûlures étendues.

Le développement de l'ankylose se produit généralement dans le contexte de la contracture existante. C'est-à-dire que l'ankylose de l'articulation est précédée d'une restriction prolongée de sa mobilité, violation des fonctions de flexion et d'extension.

Contrairement aux contractures, l’ankylose de nature congénitale est extrêmement rare. Dans la plupart des cas, la maladie est acquise.

Classification

En fonction de la nature de la lésion, ces types d'ankylose sont identifiés:

  1. Os - la fusion des bords articulaires se produit, à la suite de quoi l'espace entre les articulations disparaît.
  2. Des adhérences cicatricielles fibreuses - fibreuses se forment entre les surfaces des articulations, mais l’espace articulaire est préservé.
  3. La fusion extra-articulaire - osseuse se produit en dehors de l'articulation (ossification des tissus mous environnants, accrétion des os articulés).

L'ankylose peut avoir une durée de fusion différente et, par conséquent, elle est divisée en complète et incomplète. Séparément, les types de pathologie fonctionnellement bénéfiques et désavantageux sont distingués, en fonction de la façon dont l’inconfort et la rigidité prononcés provoquent une adhérence.

En plus de l'ankylose, les contractures articulaires sont classées en types distincts, en tenant compte de la cause de leur apparition:

  1. Douleur - se développe sur le fond de l'augmentation persistante réflexe du tonus musculaire, en réaction à la douleur dans la zone de la blessure ou de la blessure.
  2. Muscle - causé par des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu musculaire et sa croissance partielle dans les os.
  3. Cicatrice - sont le résultat de la formation de cicatrice.
  4. Arthrogénique - sont le résultat de l’atrophie des tissus musculaires et de leurs modifications dégénératives.
  5. Ostéogène - apparaît quand un os est déformé.

Ankylose, contractures articulaires

La différence significative entre les maladies peut être constatée dans l'état des muscles qui, lorsque l'ankylose ne se contracte pas absolument au moment des tentatives de flexion ou de redressement de l'articulation. Dans le cas du développement de contractures, la réponse contractile des muscles aux mouvements actifs demeure toujours.

Le principal symptôme des deux pathologies est une diminution de l'amplitude des mouvements passifs et actifs dans le composé.

La contracture progresse progressivement, accompagnée de tels signes pathologiques:

  • douleur dans l'articulation;
  • raideur au réveil;
  • gonflement des tissus environnants;
  • augmentation de la température locale;
  • déformation.

Au stade avancé, la maladie se transforme en ankylose - les structures des articulations s'accumulent, la mobilité est considérablement limitée. Lorsque la douleur d'ankylose osseuse est absente, ainsi que toute activité physique dans la connexion touchée. Le type fibreux de la maladie se manifeste par des sensations douloureuses d'intensité variable et par la persistance de légers mouvements de balancement.

L'ankylose de la contracture des articulations sans traitement entraîne des conséquences graves - une atrophie des articulations touchées.

Ankylose

L'ankylose est une maladie des articulations associée à leur immobilité totale, conséquence de la fusion des surfaces articulaires due aux modifications pathologiques survenues dans l'articulation.

Au cours du processus d'ankylose, l'articulation touchée devient d'abord raide et perd progressivement sa mobilité.

Causes de l'ankylose

Les principales causes de l'ankylose des articulations sont diverses inflammations (arthrose et arthrite), des fractures intra-articulaires, des lésions ouvertes de l'articulation associées à un long processus de suppuration pouvant entraîner une dégénérescence du cartilage articulaire et la croissance de tissu osseux ou fibreux.

La cause de l'ankylose peut aussi être un long séjour dans un casting.

La conséquence de l’immobilité de l’articulation peut également être l’apparition d’une contracture, un état dans lequel les mouvements passifs de l’articulation sont limités et le membre ne peut être ni complètement plié ni non plié.

En règle générale, le développement de la contracture précède le processus d'ankylose de l'articulation.

Classification et symptômes de l'ankylose et des contractures

L'ankylose des articulations est divisée en:

par la nature de la lésion:

  • os. L'immobilité articulaire est associée à la fusion osseuse des extrémités articulaires. Dans ce cas, les faisceaux d'os traversent la région de l'ancien espace articulaire et joignent les extrémités articulaires des os en un tout; dans le même temps, la fissure commune est généralement absente;
  • fibreux Ce type d'ankylose est le résultat d'adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces des articulations. Avec ce type d'ankylose, l'interligne articulaire reste visible;
  • extraarticulaire. Elle est causée par la formation d'une fusion osseuse à l'extérieur de l'articulation, entre les os articulés, ou par l'ossification des tissus mous qui entourent l'articulation. Le joint est préservé;

la longueur du joint dans le joint:

  • non rentable (peu pratique);
  • fonctionnellement bénéfique (confortable).

L'ankylose congénitale est très rare.

Les contractures sont divisées en:

  • douleur - provoquée par une augmentation constante du réflexe du tonus musculaire en réponse à la douleur dans la région endommagée;
  • traumatique primaire - associé à la tension réflexe des muscles en réponse à l'impulsion des tissus endommagés;
  • muscle - formé dans le cas de changements dégénératifs-dystrophiques dans les muscles ou provoqué par une augmentation des os du muscle;
  • cicatriciel - résultat de la formation de cicatrices impliquant: la peau, les muscles, la graisse sous-cutanée,
  • arthrogénique (articulaire) - se produisent avec des modifications atrophiques et dégénératives des tissus articulaires;
  • ostéogène (os) - associé à la déformation des os.

Les symptômes de l'ankylose et de la contracture sont une diminution de l'amplitude des mouvements passifs de l'articulation. Une restriction de la mobilité passive entraîne une restriction des mouvements actifs de l'articulation.

L'ankylose se développe progressivement. Premièrement, le patient peut ressentir une douleur intense et une raideur matinale de l'articulation. Dans ce cas, le joint peut gonfler et être chaud au toucher. Après un certain temps, la douleur est réduite et l'articulation est déformée.

Un symptôme évident de l'ankylose est une articulation fixe. Avec le développement de l'ankylose du genou dans une position pliée, une personne ne peut plus marcher. Si la jambe est verrouillée légèrement pliée ou redressée, le patient bougera quand même.

Les symptômes de l'ankylose osseuse sont l'absence de douleur et de mouvement. L'ankylose fibreuse se manifeste par la présence de petits mouvements à bascule, d'intensité différente de la douleur.

Le résultat de l'inactivité musculaire dans l'ankylose et la contracture est une atrophie articulaire.

Diagnostic d'ankylose

Le médecin peut suspecter une contracture ou une ankylose de l'articulation lors de l'examen du patient. Pour le diagnostic est déterminé par la quantité de mouvement effectué par l'articulation touchée. On mesure les angles qui caractérisent la déformation de l'articulation ankylosante, déterminent la position du membre - vicieuse ou fonctionnellement pratique. Sur le plan fonctionnel, une position confortable pour l’articulation du coude est une flexion de 90 °, une épaule - un angle de 80-90 °, une flexion des hanches à 145-155 °, un poignet - une avance de 8-10, une flexion à un angle de 165 °; cheville - flexion plantaire à un angle de 95 °, genou - flexion de 170-175 °.

Pour vérifier l'étendue et la nature de la lésion des extrémités des os articulés (os ou fibreux), une radiographie est réalisée. Des examens plus informatifs, tels que l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, peuvent également être donnés.

Traitement de l'ankylose

Pour le traitement de l'ankylose des articulations dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel, aucune intervention chirurgicale n'est généralement requise. Le but du traitement dans ce cas est de protéger contre la surcharge des articulations adjacentes au moyen d'une thérapie physique ciblée, en apprenant à marcher correctement. S'il y a un tel besoin, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Mais il est nécessaire de commencer le traitement de l'ankylose dès que possible, mieux au stade des adhérences fibreuses intra-articulaires.

Dans le traitement de l'ankylose, des méthodes de thérapie manuelle (techniques articulaires et musculaires), de massage thérapeutique et de pharmacothérapie utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des préparations hormonales injectées dans la cavité articulaire sont également utilisées.

Afin de corriger la position vicieuse de l'articulation dans l'ankylose, un traitement chirurgical est appliqué, plus précisément l'opération d'ostéotomie corrective, à la suite de laquelle une position fonctionnellement confortable est créée dans une articulation fixe.

Pendant l'opération, une zone d'os est isolée sur laquelle une ostéotomie sera réalisée. Un ciseau, un fil ou une scie à ultrasons est utilisé pour traverser l'os. Les membres ont une position avantageuse sur le plan fonctionnel et les fragments sont fixés avec une construction métallique spéciale. Le pansement en plâtre ne s'applique pas lorsqu'une fixation forte est obtenue.

Dans le cas d'ankylose fibreuse ou dans une perspective claire de sa formation résultant d'une contracture persistante dans une position vicieuse ou d'une destruction de l'articulation, une opération de résection de l'articulation (arthrodèse) est effectuée.

Le plus souvent, des opérations d'arthrodèse sur la cheville sont effectuées, moins souvent sur l'articulation de l'épaule.

Les endoprothèses, c'est-à-dire le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle, sont également largement utilisées dans le traitement de l'ankylose.

Le moment de l'opération est déterminé sur la base de données étiologiques. Si un processus infectieux est présent, l’opération n’est effectuée qu’une fois que toutes les inflammations ont été éliminées (cela prend habituellement au moins six à huit mois) et l’état général du patient sera normal.

Le but des opérations arthroplastiques est de rétablir la mobilité articulaire. Les opérations les plus simples de ce type consistent à pratiquer une incision sur le site de l'ankylose, à traiter les os articulés avec des couteaux spéciaux et à recouvrir leur surface de matériaux biologiques, plastiques ou métalliques afin de créer une interposition entre les os et d'assurer la mobilité de l'articulation.

Après l'opération, le patient doit bouger dans 10 à 12 jours. Il doit suivre une gymnastique de correction et une physiothérapie (électrophorèse, UHF, SMT).

3.3. Contracture et ankylose

Les troubles de la mobilité des articulations sont des compagnons fréquents de divers types de blessures et d'immobilisation utilisés pour leur traitement. Les complications les plus fréquentes de la fonction articulaire sont:

1) contracture - limitation de la mobilité de l'articulation, provoquée par le raccourcissement des tissus mous extra-articulaires ou articulaires;

2) raideur dans l'articulation - limitation nette de la mobilité, lorsque des mouvements oscillatoires sont possibles dans un intervalle de trois à cinq degrés;

3) l'ankylose - la mobilité dans l'articulation, limitée par la fusion des os, ne dépasse pas trois à cinq degrés.

La contracture, la raideur et l'ankylose entraînent une atrophie musculaire et, dans ces cas, le rétablissement de leur fonction prend beaucoup de temps.

Selon la participation d'un tissu particulier à l'éducation au développement de troubles de la mobilité des articulations, on distingue les types de contractures suivants:

• les dermatogènes (peau) sont appelés contractures, formées à la suite de la contraction de cicatrices cutanées, apparues après des brûlures ou des maladies inflammatoires;

• les contractures résultant du rétrécissement ou de la dégénérescence d'une aponévrose sont appelées desmogènes;

• des contractures tendineuses et myogéniques apparaissent en raison d'un raccourcissement des tendons et des muscles, respectivement; le plus souvent, ils se produisent avec des blessures ou des maladies de ces tissus;

• les arthrogènes sont appelées contractures qui se développent à la suite de modifications des tissus de l'articulation;

• les contractures ostéogéniques sont causées par la croissance intra-articulaire de tissu osseux;

• les contractures neurogènes surviennent lors de blessures et de maladies du système nerveux;

• des contractures d'immobilisation se forment en raison d'une immobilisation prolongée de l'articulation.

L'ankylose - l'absence complète ou la limitation significative de la mobilité dans l'articulation - peut survenir avec des blessures et des maladies des articulations. Ils sont divisés en os et fibreux. Dans l’ankylose osseuse, les surfaces articulaires des os sont plus ou moins reliées entre elles par le tissu osseux envahi et, dans l’ankylose fibreuse, il reste une couche de tissu fibreux entre les surfaces articulaires.

L'ankylose peut être complète et incomplète. Avec l'ankylose complète, les mouvements de l'articulation sont complètement absents; avec ankylose incomplète, des mouvements dans les trois à cinq degrés sont possibles. Si l'amplitude des mouvements dans l'articulation dépasse cinq degrés, ces restrictions s'appliquent à la raideur articulaire.

Le traitement des limitations de la mobilité articulaire comprend des mesures chirurgicales (par exemple, un allongement plastique du pli cutané cicatriciel) et / ou l’utilisation d’une thérapie par l’exercice en conjonction avec la physiothérapie. Cependant, il convient de garder à l’esprit que pour un spécialiste en physiothérapie, l’essentiel n’est pas le traitement, mais la prévention des troubles de la mobilité. Par exemple, par exemple, un patient immobilisé sur le membre en plâtre ne peut pas attendre passivement le développement de contractures. Ce n'est qu'après avoir retiré l'immobilisation qu'il devrait commencer à développer une mobilité dans l'articulation - il est nécessaire d'exercer le membre systématiquement, en tenant compte de la nature de la blessure.

Exercice thérapeutique. En cas de contracture au cours de la période initiale, conformément à un régime d'épargne, les exercices passifs, que le spécialiste de la thérapie par l'exercice ou le patient lui-même (à l'aide d'un membre en bonne santé) répète plusieurs fois au cours de la journée, sont d'une importance primordiale. Durant cette période, l'accent doit être mis sur la répétition fréquente des exercices. L'amplitude des mouvements doit être dictée par les sentiments du patient et ne doit pas dépasser l'apparence d'un sentiment de douleur «confortable», facilement tolérable. Il est inacceptable de faire les exercices avant l'apparition de la douleur perceptible, car dans ce cas, le patient ne forme pas seulement une idée de la culture physique en tant que violence, mais augmente également le stress mental. Cela conduit d'une part à une forte augmentation de la tonicité des tissus mous entourant l'articulation, à une diminution de sa mobilité, et d'autre part, il est indispensable que le patient ne fasse pas d'exercice seul. Cette dernière circonstance est extrêmement importante car, au cours de la journée, il est procédé à une auto-évaluation répétée qui devrait permettre d’améliorer le plus rapidement possible la mobilité articulaire.

Pour augmenter l'élasticité des tissus articulaires et périarticulaires, l'articulation est chauffée avant l'exécution du complexe de thérapie par l'exercice (réchauffement - à la limite des bains chauds ou de la paraffine sur la région de l'articulation). La même procédure est répétée après une série d'exercices pour prolonger l'effet et soulager les sensations douloureuses pouvant survenir lors de leur réalisation.

Dans les intervalles entre les exercices physiques, un massage très efficace pour les contractures est le massage, qui aide à étirer le tissu cicatriciel, à améliorer l'élasticité des tissus périarticulaires et à régénérer les structures intra-articulaires.

Dans les périodes fonctionnelles et d'entraînement de la thérapie par l'exercice pour les violations de la mobilité des articulations, les mouvements actifs deviennent de plus en plus importants. Au départ, elles sont effectuées sans charges, puis avec des poids, ce qui permet d’entraîner la force des muscles qui assurent la mobilité dans une articulation donnée.

Le succès du traitement est contrôlé par l'amplitude du mouvement dans l'articulation touchée.

Contracture et ankylose. Classification. Étiologie. Diagnostic différentiel de divers types de contractures et d'ankylose. Traitement des contractures

Contracture - limiter l'amplitude des mouvements passifs de l'articulation, provoquant une atrophie musculaire, qui se manifeste par une réduction de leur taille, de leur force et de leur endurance.

Etapes du développement de la contracture:

  1. Stade neurogène. En liaison avec l’inactivité du membre dans le système nerveux central, des foyers d’excitation persistants ont été formés, émettant des impulsions à la périphérie. Des changements biochimiques se produisent dans les tissus des membres.
  2. Stade myogénique. La perturbation des processus biochimiques et la réaction neurogène entraînent des modifications de l'état colloïdal du tissu musculaire (modification de la coloration, atrophie, modifications dégénératives).
  3. Stade Miodesmogennaya. Il y a une forte diminution du poids et du volume des membres, des modifications dégénératives des muscles apparaissent.
  4. Stade arthrogène. La capsule articulaire se contracte et s'épaissit, le cartilage articulaire perd son élasticité et sa force. Dans la suite il y a des cicatrices, en le soudant avec la capsule. Les rides des fascias et la croissance du tissu conjonctif intermusculaire, qui remplace partiellement le tissu musculaire, se produisent également. Les cicatrices souder les tendons, etc. tissus mous avec des os. Il existe des "troisièmes points de fixation", qui constituent un obstacle persistant au mouvement dans l'articulation.

Les contrats peuvent être:

  1. Traumatisme primaire, dû à la tension réflexe des muscles en réponse aux impulsions des tissus endommagés.
  2. Contractures douloureuses causées par une augmentation réflexive persistante du tonus musculaire en réponse à la douleur dans le segment endommagé.
  3. Contractures douloureuses causées par une augmentation réflexive persistante du tonus musculaire en réponse à la douleur dans le segment endommagé.
  4. Les contractures musculaires se forment lors de modifications dégénératives-dystrophiques dans les muscles ou causées par l'augmentation d'une partie du muscle jusqu'aux os.
  5. Contractures cicatricielles résultant de la formation de cicatrices avec atteinte de la peau, de la graisse sous-cutanée, des muscles.
  6. Contractures arthrogéniques (articulaires), observées lors de modifications atrophiques et dégénératives des tissus des articulations.
  7. Les contractures ostéogènes (os) sont dues à la déformation des os, ce qui limite fortement l'amplitude des mouvements.

Classification de contracture:

  1. Dermatogène - Peau formée à la suite d'un resserrement de la peau.
  2. Desponogène - aponévrose des rides.
  3. Tendogène - tendons raccourcissants.
  4. Myogénique - raccourcissement et cicatrisation des muscles.

Les contractures articulaires peuvent se développer après des brûlures, des fractures fermées et ouvertes, des dommages aux muscles, aux tendons, aux nerfs, aux vaisseaux sanguins, etc.

Le plus souvent, les contractures sont mixtes, car La contracture, qui résulte initialement de modifications d'un tissu (myogénique, neurogène), entraîne par la suite des modifications secondaires dans les tissus de l'articulation (ligament, capsule articulaire, etc.).

Mécanisme de développement de contractures

Les mécanismes pathogénétiques des effets des blessures sont principalement basés sur les violations de l'afférentation du membre immobilisé. Ces troubles sont associés non seulement à une diminution de la myoréception, mais également à une modification de celle-ci. En conséquence, un foyer pathologique apparaît dans les centres, consistant en des points d’excitation et d’inhibition, en particulier de ces derniers. Cela conduit au fait que les motoneurones de la moelle épinière très stables sont dans un état d'excitabilité accrue, ce qui entraîne l'apparition de contractures des muscles immobilisés.

Ankylose

La contracture persistante de toute origine sans traitement peut augmenter jusqu’à une perte totale de mobilité articulaire - ankylose.

L'ankylose se distingue à son tour par:

  1. Os - dans lequel l'immobilité de l'articulation est due à la fusion osseuse des extrémités articulaires articulées. Dans l'ankylose osseuse, les faisceaux osseux traversent la zone de l'interligne articulaire antérieur, reliant les extrémités articulaires des os en un seul; le joint est généralement absent.
  2. Fibreux - résultant des adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces articulaires. Dans l’ankylose fibreuse, l’intervalle articulaire est généralement visible.
  3. Extra-articulaire - lorsque la cause de l'immobilité de l'articulation est la formation extra-articulaire d'une fusion osseuse entre les os articulés ou l'ossification des tissus mous entourant l'articulation avec le reste de l'articulation.

Pour le traitement des contractures, appliquez une thérapie par l'exercice, une physiothérapie, une thérapie manuelle, un massage, des exercices appliqués et plusieurs autres méthodes.

Contracture et ankylose. Classification, étiologie. Diagnostic différentiel de divers types de contractures et d'ankylose. Traitement.

L'ankylose est une maladie des articulations associée à leur immobilité totale, conséquence de la fusion des surfaces articulaires due aux modifications pathologiques survenues dans l'articulation. Au cours du processus d'ankylose, l'articulation touchée devient d'abord raide et perd progressivement sa mobilité. Causes de l'ankylose

Les principales causes de l'ankylose des articulations sont diverses inflammations (arthrose et arthrite), des fractures intra-articulaires, des lésions ouvertes de l'articulation associées à un long processus de suppuration pouvant entraîner une dégénérescence du cartilage articulaire et la croissance de tissu osseux ou fibreux. La cause de l'ankylose peut aussi être un long séjour dans un casting.

Classification et symptômes de l'ankylose et

L'ankylose des articulations est divisée en: par la nature de la lésion:

os. L'immobilité articulaire est associée à la fusion osseuse des extrémités articulaires. Dans ce cas, les faisceaux d'os traversent la région de l'ancien espace articulaire et joignent les extrémités articulaires des os en un tout; dans le même temps, la fissure commune est généralement absente;

fibreux Ce type d'ankylose est le résultat d'adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces des articulations. Avec ce type d'ankylose, l'interligne articulaire reste visible; extraarticulaire. Elle est causée par la formation d'une fusion osseuse à l'extérieur de l'articulation, entre les os articulés, ou par l'ossification des tissus mous qui entourent l'articulation. Le joint est préservé; la longueur du joint: complète; incomplet; par position: non rentable (incommode); fonctionnellement bénéfique (confortable).
la longueur du joint: complète; incomplet;

par position: non rentable (incommode); fonctionnellement bénéfique (confortable).

Diagnostic d'ankylose

Le médecin peut suspecter une contracture ou une ankylose de l'articulation lors de l'examen du patient. Pour le diagnostic est déterminé par la quantité de mouvement effectué par l'articulation touchée. On mesure les angles qui caractérisent la déformation de l'articulation ankylosante, déterminent la position du membre - vicieuse ou fonctionnellement pratique. Sur le plan fonctionnel, une position confortable pour l’articulation du coude est une flexion de 90 °, une épaule - un angle de 80-90 °, une flexion des hanches à 145-155 °, un poignet - une avance de 8-10, une flexion à un angle de 165 °; cheville - flexion plantaire à un angle de 95 °, genou - flexion à 170-175 ° Ankylose de l'articulation du poignet Pour déterminer le degré et la nature de la lésion des extrémités des os articulés (osseux ou fibreux), des radiographies sont effectuées. Des examens plus informatifs, tels que l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, peuvent également être donnés.

Traitement de l'ankylose

Pour le traitement de l'ankylose des articulations dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel, aucune intervention chirurgicale n'est généralement requise. Le but du traitement dans ce cas est de protéger contre la surcharge des articulations adjacentes au moyen d'une thérapie physique ciblée, en apprenant à marcher correctement. S'il y a un tel besoin, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient. Mais il est nécessaire de commencer le traitement de l'ankylose dès que possible, mieux au stade des adhérences fibreuses intra-articulaires. Dans le traitement de l'ankylose, des méthodes de thérapie manuelle (techniques articulaires et musculaires), de massage thérapeutique et de pharmacothérapie utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des préparations hormonales injectées dans la cavité articulaire sont également utilisées. Afin de corriger la position vicieuse de l'articulation dans l'ankylose, un traitement chirurgical est appliqué, plus précisément l'opération d'ostéotomie corrective, à la suite de laquelle une position fonctionnellement confortable est créée dans une articulation fixe. Pendant l'opération, une zone d'os est isolée sur laquelle une ostéotomie sera réalisée. Un ciseau, un fil ou une scie à ultrasons est utilisé pour traverser l'os. Les membres ont une position avantageuse sur le plan fonctionnel et les fragments sont fixés avec une construction métallique spéciale. Le pansement en plâtre ne s'applique pas lorsqu'une fixation forte est obtenue. Dans le cas d'ankylose fibreuse ou dans une perspective claire de sa formation résultant d'une contracture persistante dans une position vicieuse ou d'une destruction de l'articulation, une opération de résection de l'articulation (arthrodèse) est effectuée. Le plus souvent, des opérations d'arthrodèse sur la cheville sont effectuées, moins souvent sur l'articulation de l'épaule. Les endoprothèses, c'est-à-dire le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle, sont également largement utilisées dans le traitement de l'ankylose. Le moment de l'opération est déterminé sur la base de données étiologiques. Si un processus infectieux est présent, l’opération n’est effectuée qu’une fois que toutes les inflammations ont été éliminées (cela prend habituellement au moins six à huit mois) et l’état général du patient sera normal. Le but des opérations arthroplastiques est de rétablir la mobilité articulaire. Les opérations les plus simples de ce type consistent à pratiquer une incision sur le site de l'ankylose, à traiter les os articulés avec des couteaux spéciaux et à recouvrir leur surface de matériaux biologiques, plastiques ou métalliques afin de créer une interposition entre les os et d'assurer la mobilité de l'articulation. Après l'opération, le patient doit bouger dans 10 à 12 jours. Il doit suivre une gymnastique de correction et une physiothérapie (électrophorèse, UHF, SMT).
Contracture - restriction des mouvements passifs de l'articulation, c'est-à-dire une condition dans laquelle le membre ne peut pas être complètement plié ou non plié

La classification des contractures est basée sur les causes de leur origine et sur la manifestation ultérieure de la maladie.
1. Selon le type de limitation de mouvement des articulations:
• flexion - empêchant l'extension;
• extenseur ─ limite de flexion;
• rotationnel - rotation restreinte dans toutes les directions;
• adducteur et adducteur ─ empêchant d'effectuer un mouvement latéral et arrière.
2. Selon la genèse de la maladie:
• congénitale, résultant de la pathologie du développement fœtal;
• Acquis, car les conséquences de blessures légères ou de dommages importants causés par la maladie sont généralement post-traumatiques ou neurogènes, en fonction de leur origine et de leur localisation, et se divisent en deux types.
• Les contractures dermatogènes se forment à la suite de lésions cutanées graves résultant d'une zone périarticulaire étendue et passionnante de brûlures, de processus inflammatoires, de plaies. Des défauts tels que tirer l’épaule sur l’avant-bras ou le corps, l’accrétion interdigitale se produisent en raison de la tension secondaire de la peau, ses cicatrices chéloïdiennes.
• Desmogénique se développe lors du froissement après une inflammation ou des dommages mécaniques aux fascias, aux ligaments et aux poches articulaires.
• Un myogène peut être dû à une myosite aiguë ou chronique, à une ischémie musculaire (contracture ischémique de Volkmann), à une compression prolongée du muscle de la jambe et du bras.
• Tendogène associé à des modifications du ligament inflammatoire ou traumatique.
• Une arthrite dure se forme dans la pathologie des articulations, de leurs surfaces et de leur système ligamentaire.
• Les neurogènes sont les conséquences de la paralysie des hémorragies cérébrales (accidents vasculaires cérébraux) provoquée par certaines maladies de la moelle épinière (en particulier de la paralysie cérébrale): flexion convulsive ou extension des extrémités.
• Des contractures réflexes conditionnelles se développent en réponse à des réactions compensatoires du système musculo-squelettique. Par exemple, à différentes longueurs des membres inférieurs, on observe une hyperlordose de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire.

Le principal symptôme du développement de la contracture est la limitation croissante de la mobilité articulaire, sa fixation de plus en plus visible dans une position.

Traitement. Ils pratiquent des exercices physiques actifs et passifs, des thérapies professionnelles, des massages, des traitements thermiques (paraffine, ozokérite), une électrostimulation musculaire, une phonophorèse lidaza et de l'hydrocortisone, l'hydrothérapie. Lorsque les contractures myogéniques sont montrées, les exercices visent principalement à la relaxation et à l’étirement des muscles. Avec les contractures desmogéniques, les exercices actifs complètent les exercices passifs par mécanothérapie. L'effet thérapeutique obtenu par les exercices de correction est assuré par des pansements de fixation et des moyens orthopédiques. Les contractures persistantes sont traitées avec succès par des techniques de réparation, des dispositifs fonctionnels externes (Fig. 198-200) et des interventions chirurgicales (myolyse, ténolyse, arthrolyse).

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Ankylose de la contracture articulaire

Les réponses les plus complètes aux questions sur le sujet: "ankylose de contracture des articulations."

L'ankylose est une maladie des articulations associée à leur immobilité totale, conséquence de la fusion des surfaces articulaires due aux modifications pathologiques survenues dans l'articulation.

Au cours du processus d'ankylose, l'articulation touchée devient d'abord raide et perd progressivement sa mobilité.

Les principales causes de l'ankylose des articulations sont diverses inflammations (arthrose et arthrite), des fractures intra-articulaires, des lésions ouvertes de l'articulation associées à un long processus de suppuration pouvant entraîner une dégénérescence du cartilage articulaire et la croissance de tissu osseux ou fibreux.

La cause de l'ankylose peut aussi être un long séjour dans un casting.

La conséquence de l’immobilité de l’articulation peut également être l’apparition d’une contracture, un état dans lequel les mouvements passifs de l’articulation sont limités et le membre ne peut être ni complètement plié ni non plié.

En règle générale, le développement de la contracture précède le processus d'ankylose de l'articulation.

Classification et symptômes de l'ankylose et des contractures

L'ankylose des articulations est divisée en:

par la nature de la lésion:

  • os. L'immobilité articulaire est associée à la fusion osseuse des extrémités articulaires. Dans ce cas, les faisceaux d'os traversent la région de l'ancien espace articulaire et joignent les extrémités articulaires des os en un tout; dans le même temps, la fissure commune est généralement absente;
  • fibreux Ce type d'ankylose est le résultat d'adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces des articulations. Avec ce type d'ankylose, l'interligne articulaire reste visible;
  • extraarticulaire. Elle est causée par la formation d'une fusion osseuse à l'extérieur de l'articulation, entre les os articulés, ou par l'ossification des tissus mous qui entourent l'articulation. Le joint est préservé;

la longueur du joint dans le joint:

  • non rentable (peu pratique);
  • fonctionnellement bénéfique (confortable).

L'ankylose congénitale est très rare.

Les contractures sont divisées en:

  • douleur - provoquée par une augmentation constante du réflexe du tonus musculaire en réponse à la douleur dans la région endommagée;
  • traumatique primaire - associé à la tension réflexe des muscles en réponse à l'impulsion des tissus endommagés;
  • muscle - formé dans le cas de changements dégénératifs-dystrophiques dans les muscles ou provoqué par une augmentation des os du muscle;
  • cicatriciel - résultat de la formation de cicatrices impliquant: la peau, les muscles, la graisse sous-cutanée,
  • arthrogénique (articulaire) - se produisent avec des modifications atrophiques et dégénératives des tissus articulaires;
  • ostéogène (os) - associé à la déformation des os.

Les symptômes de l'ankylose et de la contracture sont une diminution de l'amplitude des mouvements passifs de l'articulation. Une restriction de la mobilité passive entraîne une restriction des mouvements actifs de l'articulation.

L'ankylose se développe progressivement. Premièrement, le patient peut ressentir une douleur intense et une raideur matinale de l'articulation. Dans ce cas, le joint peut gonfler et être chaud au toucher. Après un certain temps, la douleur est réduite et l'articulation est déformée.

Un symptôme évident de l'ankylose est une articulation fixe. Avec le développement de l'ankylose du genou dans une position pliée, une personne ne peut plus marcher. Si la jambe est verrouillée légèrement pliée ou redressée, le patient bougera quand même.

Les symptômes de l'ankylose osseuse sont l'absence de douleur et de mouvement. L'ankylose fibreuse se manifeste par la présence de petits mouvements à bascule, d'intensité différente de la douleur.

Le résultat de l'inactivité musculaire dans l'ankylose et la contracture est une atrophie articulaire.

Le médecin peut suspecter une contracture ou une ankylose de l'articulation lors de l'examen du patient. Pour le diagnostic est déterminé par la quantité de mouvement effectué par l'articulation touchée. On mesure les angles qui caractérisent la déformation de l'articulation ankylosante, déterminent la position du membre - vicieuse ou fonctionnellement pratique. Sur le plan fonctionnel, une position confortable pour l’articulation du coude est une flexion de 90 °, une épaule - un angle de 80-90 °, une flexion des hanches de 145-155 °, un poignet - une avance de 8-10, une flexion de 165 °; cheville - flexion plantaire à un angle de 95 °, genou - flexion de 170-175 °.

Pour vérifier l'étendue et la nature de la lésion des extrémités des os articulés (os ou fibreux), une radiographie est réalisée. Des examens plus informatifs, tels que l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, peuvent également être donnés.

Pour le traitement de l'ankylose des articulations dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel, aucune intervention chirurgicale n'est généralement requise. Le but du traitement dans ce cas est de protéger contre la surcharge des articulations adjacentes au moyen d'une thérapie physique ciblée, en apprenant à marcher correctement. S'il y a un tel besoin, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Mais il est nécessaire de commencer le traitement de l'ankylose dès que possible, mieux au stade des adhérences fibreuses intra-articulaires.

Dans le traitement de l'ankylose, des méthodes de thérapie manuelle (techniques articulaires et musculaires), de massage thérapeutique et de pharmacothérapie utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des préparations hormonales injectées dans la cavité articulaire sont également utilisées.

Afin de corriger la position vicieuse de l'articulation dans l'ankylose, un traitement chirurgical est appliqué, plus précisément l'opération d'ostéotomie corrective, à la suite de laquelle une position fonctionnellement confortable est créée dans une articulation fixe.

Pendant l'opération, une zone d'os est isolée sur laquelle une ostéotomie sera réalisée. Un ciseau, un fil ou une scie à ultrasons est utilisé pour traverser l'os. Les membres ont une position avantageuse sur le plan fonctionnel et les fragments sont fixés avec une construction métallique spéciale. Le pansement en plâtre ne s'applique pas lorsqu'une fixation forte est obtenue.

Dans le cas d'ankylose fibreuse ou dans une perspective claire de sa formation résultant d'une contracture persistante dans une position vicieuse ou d'une destruction de l'articulation, une opération de résection de l'articulation (arthrodèse) est effectuée.

Le plus souvent, des opérations d'arthrodèse sur la cheville sont effectuées, moins souvent sur l'articulation de l'épaule.

Les endoprothèses, c'est-à-dire le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle, sont également largement utilisées dans le traitement de l'ankylose.

Le moment de l'opération est déterminé sur la base de données étiologiques. Si un processus infectieux est présent, l’opération n’est effectuée qu’une fois que toutes les inflammations ont été éliminées (cela prend habituellement au moins six à huit mois) et l’état général du patient sera normal.

Le but des opérations arthroplastiques est de rétablir la mobilité articulaire. Les opérations les plus simples de ce type consistent à pratiquer une incision sur le site de l'ankylose, à traiter les os articulés avec des couteaux spéciaux et à recouvrir leur surface de matériaux biologiques, plastiques ou métalliques afin de créer une interposition entre les os et d'assurer la mobilité de l'articulation.

Après l'opération, le patient doit bouger dans 10 à 12 jours. Il doit suivre une gymnastique de correction et une physiothérapie (électrophorèse, UHF, SMT).

L'ankylose est une maladie qui entraîne l'immobilité complète d'une articulation. Il se produit à la suite de changements pathologiques survenant dans l'articulation. En règle générale, les traumatismes, l'arthrite ou l'arthrose deviennent l'élément moteur du développement de la maladie.

Lors de l'ankylose de l'articulation touchée, celle-ci devient d'abord très mobile et finit par perdre sa mobilité. L'ankylose des articulations peut être osseuse avec la croissance du tissu osseux et fibreuse avec la croissance du tissu fibreux conjonctif.

Signes d'ankylose des articulations

L'ankylose et les contractures présentent des symptômes similaires. Le symptôme le plus important de l'ankylose est une mobilité articulaire limitée. Les autres symptômes dépendent principalement de la position dans laquelle la fixation s'est produite. Par exemple, si l'ankylose du genou se produit lorsque la jambe est à demi fléchie et inclinée, le patient ne pourra pas marcher. Si la jambe est verrouillée dans un état redressé, le patient pourra alors marcher et travailler assez librement.

Avec l'ankylose fibreuse de l'articulation, le symptôme le plus important est sa douleur lors des mouvements de balancement. Lorsque le patient ankylose osseuse, en règle générale, ne ressent pas la douleur.

Causes de l'ankylose

Il y a plusieurs causes d'ankylose et de contracture. Les principales causes en sont des fractures intra-articulaires graves résultant d'une perturbation des surfaces articulaires, de modifications inflammatoires des articulations (arthrose et arthrite), de lésions des articulations ouvertes, dans lesquelles se produit un long processus purulent conduisant à la dégénérescence du couvert cartilagineux des surfaces articulaires et à la prolifération de tissus conjonctifs fibreux ou osseux.

En outre, la survenue d'une ankylose de l'articulation contribue souvent à un long séjour dans le plâtre.

Diagnostic d'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, le patient doit contacter le chirurgien ou le traumatologue qui analysera l'historique de la maladie, lui posera les questions nécessaires et déterminera le degré de mobilité de l'articulation touchée. Afin de clarifier le diagnostic du patient sera envoyé à la radiographie de l'articulation, ainsi que la tomodensitométrie ou la thérapie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose

Selon le degré d'atteinte articulaire, le traitement de l'ankylose peut être conservateur ou opératoire. Avec cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont d’une importance capitale.

Le traitement conservateur de l'ankylose vise à rétablir la mobilité des articulations, à soulager les sensations douloureuses lors des mouvements et à améliorer le tonus musculaire. À cette fin, il est obligatoire pour le patient de désigner des exercices thérapeutiques visant la tension rythmique de la jambe ou du bras du patient dans un plâtre, une thérapie manuelle et un massage musculaire. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des hormones et des analgésiques qui sont insérés dans la cavité articulaire.

La physiothérapie est largement utilisée pour traiter l'ankylose et la contracture. L'électrophorèse, UHF, SMT aide efficacement à réduire l'inflammation, le gonflement, à soulager la douleur dans les articulations et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse est traitée avec des mouvements de balancement spécialement conçus (avec une anesthésie préalable). En cas d'ankylose fibreuse, le traitement chirurgical est principalement indiqué. L'utilisation d'arthroplastie est répandue, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées. Entre les nouvelles surfaces articulaires, placez des tampons spéciaux en tissu plastique. La position peu commode du membre atteint d'ankylose est éliminée en le redressant (ostéotomie). Dans les cas graves, le remplacement complet de l'articulation (endoprothèse) est possible.

Ankylose Prévention

Pour éviter le développement de cette maladie, il est nécessaire de porter une attention particulière à l'articulation douloureuse. Il est souhaitable de commencer son traitement complexe et le traitement des fractures intra-articulaires le plus tôt possible avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux interne et externe et d'exercices thérapeutiques visant le développement des muscles et de l'articulation touchée.

Pour la prévention de l'apparition et du développement d'arthrose dans les articulations adjacentes avec l'ankylose, une éducation physique régulière, une physiothérapie, un massage thérapeutique et un traitement en spa sont recommandés.

Pour éviter une ankylose fonctionnellement défavorable, il est recommandé d’immobiliser correctement le membre blessé.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Les troubles de la mobilité des articulations sont des compagnons fréquents de divers types de blessures et d'immobilisation utilisés pour leur traitement. Les complications les plus fréquentes de la fonction articulaire sont:

1) contracture - limitation de la mobilité de l'articulation, provoquée par le raccourcissement des tissus mous extra-articulaires ou articulaires;

2) raideur dans l'articulation - limitation nette de la mobilité, lorsque des mouvements oscillatoires sont possibles dans un intervalle de trois à cinq degrés;

3) l'ankylose - la mobilité dans l'articulation, limitée par la fusion des os, ne dépasse pas trois à cinq degrés.

La contracture, la raideur et l'ankylose entraînent une atrophie musculaire et, dans ces cas, le rétablissement de leur fonction prend beaucoup de temps.

Selon la participation d'un tissu particulier à l'éducation au développement de troubles de la mobilité des articulations, on distingue les types de contractures suivants:

• les dermatogènes (peau) sont appelés contractures, formées à la suite de la contraction de cicatrices cutanées, apparues après des brûlures ou des maladies inflammatoires;

• les contractures résultant du rétrécissement ou de la dégénérescence d'une aponévrose sont appelées desmogènes;

• des contractures tendineuses et myogéniques apparaissent en raison d'un raccourcissement des tendons et des muscles, respectivement; le plus souvent, ils se produisent avec des blessures ou des maladies de ces tissus;

• les arthrogènes sont appelées contractures qui se développent à la suite de modifications des tissus de l'articulation;

• les contractures ostéogéniques sont causées par la croissance intra-articulaire de tissu osseux;

• les contractures neurogènes surviennent lors de blessures et de maladies du système nerveux;

• des contractures d'immobilisation se forment en raison d'une immobilisation prolongée de l'articulation.

L'ankylose - l'absence complète ou la limitation significative de la mobilité dans l'articulation - peut survenir avec des blessures et des maladies des articulations. Ils sont divisés en os et fibreux. Dans l’ankylose osseuse, les surfaces articulaires des os sont plus ou moins reliées entre elles par le tissu osseux envahi et, dans l’ankylose fibreuse, il reste une couche de tissu fibreux entre les surfaces articulaires.

L'ankylose peut être complète et incomplète. Avec l'ankylose complète, les mouvements de l'articulation sont complètement absents; avec ankylose incomplète, des mouvements dans les trois à cinq degrés sont possibles. Si l'amplitude des mouvements dans l'articulation dépasse cinq degrés, ces restrictions s'appliquent à la raideur articulaire.

Le traitement des limitations de la mobilité articulaire comprend des mesures chirurgicales (par exemple, un allongement plastique du pli cutané cicatriciel) et / ou l’utilisation d’une thérapie par l’exercice en conjonction avec la physiothérapie. Cependant, il convient de garder à l’esprit que pour un spécialiste en physiothérapie, l’essentiel n’est pas le traitement, mais la prévention des troubles de la mobilité. Par exemple, par exemple, un patient immobilisé sur le membre en plâtre ne peut pas attendre passivement le développement de contractures. Ce n'est qu'après avoir retiré l'immobilisation qu'il devrait commencer à développer une mobilité dans l'articulation - il est nécessaire d'exercer le membre systématiquement, en tenant compte de la nature de la blessure.

Exercice thérapeutique. En cas de contracture au cours de la période initiale, conformément à un régime d'épargne, les exercices passifs, que le spécialiste de la thérapie par l'exercice ou le patient lui-même (à l'aide d'un membre en bonne santé) répète plusieurs fois au cours de la journée, sont d'une importance primordiale. Durant cette période, l'accent doit être mis sur la répétition fréquente des exercices. L'amplitude des mouvements doit être dictée par les sentiments du patient et ne doit pas dépasser l'apparence d'un sentiment de douleur «confortable», facilement tolérable. Il est inacceptable de faire les exercices avant l'apparition de la douleur perceptible, car dans ce cas, le patient ne forme pas seulement une idée de la culture physique en tant que violence, mais augmente également le stress mental. Cela conduit d'une part à une forte augmentation de la tonicité des tissus mous entourant l'articulation, à une diminution de sa mobilité, et d'autre part, il est indispensable que le patient ne fasse pas d'exercice seul. Cette dernière circonstance est extrêmement importante car, au cours de la journée, il est procédé à une auto-évaluation répétée qui devrait permettre d’améliorer le plus rapidement possible la mobilité articulaire.

Pour augmenter l'élasticité des tissus articulaires et périarticulaires, l'articulation est chauffée avant l'exécution du complexe de thérapie par l'exercice (réchauffement - à la limite des bains chauds ou de la paraffine sur la région de l'articulation). La même procédure est répétée après une série d'exercices pour prolonger l'effet et soulager les sensations douloureuses pouvant survenir lors de leur réalisation.

Dans les intervalles entre les exercices physiques, un massage très efficace pour les contractures est le massage, qui aide à étirer le tissu cicatriciel, à améliorer l'élasticité des tissus périarticulaires et à régénérer les structures intra-articulaires.

Dans les périodes fonctionnelles et d'entraînement de la thérapie par l'exercice pour les violations de la mobilité des articulations, les mouvements actifs deviennent de plus en plus importants. Au départ, elles sont effectuées sans charges, puis avec des poids, ce qui permet d’entraîner la force des muscles qui assurent la mobilité dans une articulation donnée.

Le succès du traitement est contrôlé par l'amplitude du mouvement dans l'articulation touchée.

Raideur pathologique

L'ankylose, les contractures articulaires sont des maladies associées à une mobilité altérée à des degrés divers.

Dans le cas de l'ankylose, l'activité motrice dans le composé affecté est complètement limitée. En cas de contraction, la raideur ne peut être que partielle (flexion, extenseur, etc.). Les deux conditions pathologiques progressent sur la base des mêmes raisons:

  • arthrose et arthrite, accompagnées de processus inflammatoires;
  • composés de lésions ouvertes compliqués par des processus purulents;
  • fractures intra-articulaires;
  • gypse à long port;
  • brûlures étendues.

Le développement de l'ankylose se produit généralement dans le contexte de la contracture existante. C'est-à-dire que l'ankylose de l'articulation est précédée d'une restriction prolongée de sa mobilité, violation des fonctions de flexion et d'extension.

Contrairement aux contractures, l’ankylose de nature congénitale est extrêmement rare. Dans la plupart des cas, la maladie est acquise.

Classification

En fonction de la nature de la lésion, ces types d'ankylose sont identifiés:

  1. Os - la fusion des bords articulaires se produit, à la suite de quoi l'espace entre les articulations disparaît.
  2. Des adhérences cicatricielles fibreuses - fibreuses se forment entre les surfaces des articulations, mais l’espace articulaire est préservé.
  3. La fusion extra-articulaire - osseuse se produit en dehors de l'articulation (ossification des tissus mous environnants, accrétion des os articulés).

L'ankylose peut avoir une durée de fusion différente et, par conséquent, elle est divisée en complète et incomplète. Séparément, les types de pathologie fonctionnellement bénéfiques et désavantageux sont distingués, en fonction de la façon dont l’inconfort et la rigidité prononcés provoquent une adhérence.

En plus de l'ankylose, les contractures articulaires sont classées en types distincts, en tenant compte de la cause de leur apparition:

  1. Douleur - se développe sur le fond de l'augmentation persistante réflexe du tonus musculaire, en réaction à la douleur dans la zone de la blessure ou de la blessure.
  2. Muscle - causé par des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu musculaire et sa croissance partielle dans les os.
  3. Cicatrice - sont le résultat de la formation de cicatrice.
  4. Arthrogénique - sont le résultat de l’atrophie des tissus musculaires et de leurs modifications dégénératives.
  5. Ostéogène - apparaît quand un os est déformé.

Ankylose, contractures articulaires

La différence significative entre les maladies peut être constatée dans l'état des muscles qui, lorsque l'ankylose ne se contracte pas absolument au moment des tentatives de flexion ou de redressement de l'articulation. Dans le cas du développement de contractures, la réponse contractile des muscles aux mouvements actifs demeure toujours.

Le principal symptôme des deux pathologies est une diminution de l'amplitude des mouvements passifs et actifs dans le composé.

La contracture progresse progressivement, accompagnée de tels signes pathologiques:

  • douleur dans l'articulation;
  • raideur au réveil;
  • gonflement des tissus environnants;
  • augmentation de la température locale;
  • déformation.

Au stade avancé, la maladie se transforme en ankylose - les structures des articulations s'accumulent, la mobilité est considérablement limitée. Lorsque la douleur d'ankylose osseuse est absente, ainsi que toute activité physique dans la connexion touchée. Le type fibreux de la maladie se manifeste par des sensations douloureuses d'intensité variable et par la persistance de légers mouvements de balancement.

L'ankylose de la contracture des articulations sans traitement entraîne des conséquences graves - une atrophie des articulations touchées.

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