Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

La goutte

La question de savoir comment diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante, ou spondylarthrite ankylosante, est l’un des problèmes les plus pressants de la médecine moderne. Le diagnostic de cette maladie présente certaines difficultés du fait que ses symptômes ressemblent aux signes de certains autres problèmes de santé.

Méthodes de diagnostic

À un stade précoce de développement, le diagnostic de l’arthrite ankylosante pose certaines difficultés car le tableau clinique n’est clairement pas exprimé. Lorsqu'un diagnostic est posé, un examen approfondi du patient est effectué afin de déterminer la prédisposition familiale.

Identification de l'hérédité possible

Afin de déterminer la probabilité d'une prédisposition héréditaire, nous établissons les problèmes suivants, à la fois pour la personne elle-même et pour ses proches dans le passé:

    • uvéite (inflammation de la choroïde);
    • psoriasis (maladie chronique de la peau);
    • inflammation intestinale chronique.

Le fait que les troubles énumérés ci-dessus soient présents augmente les chances que le patient souffre de spondylarthrite ankylosante.

Identification des signes diagnostiques de la maladie

Un certain nombre de signes symptomatiques ont été identifiés, qui permettent avec une certaine probabilité d'analyser la spondylarthrite ankylosante.

  1. Le patient se plaint de douleurs localisées dans la région lombaire. La douleur est ressentie au repos, l'intensité diminue avec le mouvement. Le symptôme est observé plus de trois mois.
  2. Le mouvement dans la région lombaire est difficile à la fois dans le plan sagittal, c’est-à-dire par rapport à l’axe vertical, et dans le plan frontal, c’est-à-dire par rapport à l’axe horizontal.
  3. L'excursion respiratoire du patient, c'est-à-dire la différence de volume de la poitrine lors de l'inhalation et de l'expiration, ne répond pas aux normes de son sexe et de son âge.
  4. Le patient a une sacroiliite bilatérale, ou une inflammation de l'articulation iléo-sacrée, le deuxième au quatrième stade.

Diagnostic de laboratoire

En cas de suspicion de maladie, des tests de laboratoire sont effectués dans le but de détecter une éventuelle prédisposition héréditaire d'une personne à l'arthrite ankylosante et d'établir l'existence d'un processus inflammatoire dans les os et les tissus environnants.

Afin d'établir qu'un patient est atteint de spondylarthrite ankylosante, des analyses de sang sont effectuées au moyen de tests visant à:

Test du gène HLA-B27

Ce test est un test sanguin pour la spondylarthrite ankylosante en termes de susceptibilité familiale. Son but est de détecter la présence du gène HLA-B27. C'est le principal indicateur immunogénétique du risque de spondylarthrite ankylosante. En 1973, au cours de recherches scientifiques, il a été établi que la grande majorité des personnes souffrant de cette maladie présentaient le facteur susmentionné.

Pour déterminer la spondylarthrite ankylosante, un test sanguin révèle une protéine qui se dépose sur les globules blancs. Cette protéine est conçue pour la protection immunitaire. En termes simples, il est utile de veiller à ce que l’immunité humaine "reconnaisse" la différence entre "ses" cellules et les cellules étrangères.
Un résultat de test négatif signifie l'absence de HLA-B27; par conséquent, la maladie est pratiquement exclue. Un test sanguin positif pour la spondylarthrite ankylosante est associé à la présence de ce gène, ce qui signifie un risque significativement plus élevé de ce trouble chez un patient.
Il convient de rappeler que, pour identifier le patient atteint de spondylarthrite ankylosante, le diagnostic sanguin n’est utilisé que dans le cadre d’un diagnostic complet. Cela signifie que le gène détecté indique uniquement la susceptibilité d’une personne à la maladie, et l’absence de ce gène ne signifie pas une assurance complète.

Étude ESR

Le test de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est effectué dans le cadre d'un test sanguin général. Il s'agit d'un test sanguin auxiliaire pour la spondylarthrite ankylosante, qui vise à établir ou à éliminer le risque de processus inflammatoire dans le corps.


Les analyses de sang sont basées sur la vitesse à laquelle les globules rouges sont séparés du plasma. En présence d'inflammation, les globules rouges fusionnent et précipitent plus rapidement que dans un corps sain. Un niveau élevé d'ESR signale indirectement un problème. Une ESR supérieure à 35 mm par heure augmente le risque de violation.

Test de protéine C-réactive

Avant de déterminer la maladie de Bekhterev, les analyses de sang destinées à la biochimie, en particulier à la concentration de CRP, doivent être prescrites sans faute par les médecins. Des niveaux accrus de protéine C-réactive indiquent une inflammation des articulations.

La CRP, ou protéine C-réactive, est une protéine en phase rapide produite pour stimuler le système immunitaire en réponse à une inflammation. Avec un paramètre supérieur à 3 mg par litre, il y a lieu de suspecter un problème. Vous devez comprendre que toute analyse de sang pour la spondylarthrite ankylosante n'a qu'une fonction auxiliaire. Tous les types de diagnostics sont réalisés sous la forme d'un système combinant différentes approches, car il n'existe en médecine aucun test sanguin exact permettant d'identifier ce problème de manière unique.

Diagnostic radiologique

Le diagnostic radiologique de la maladie est réalisé sous la forme d'un examen aux rayons X, ce qui permet de la déterminer aux stades précoce et avancé du développement.

Diagnostic radiologique précoce

En règle générale, l'examen aux rayons X vise à déterminer l'étendue des dommages causés à la région sacro-iliaque. Dans le cadre d'une telle étude, les analyses de la maladie de Bechterew révèlent des signes caractéristiques d'un certain nombre de désordres dans les os de la région sacro-iliaque, ainsi que dans la région des pieds du patient. Ces problèmes ont des manifestations plus ou moins certaines dans l’image.

Le tableau ci-dessous indique les types de dysfonctionnements et leurs manifestations visibles lors de l'examen aux rayons X.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante: tests sanguins et autres méthodes

Pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante, des essais cliniques fonctionnels sont utilisés, qui sont examinés à travers le prisme des symptômes.

Symptôme de Kushelevsky (I) Une personne est allongée sur une surface dure, le médecin pose ses mains sur les coquilles Saint-Jacques des os iliaques et les presse rapidement. S'il y a des processus inflammatoires, ainsi que des changements dans les articulations du genou iliaques, alors la douleur se produit dans la région sacrale,

Symptôme de Kushelevsky (II). L'homme est couché sur le côté et le médecin pose ses mains dans la région de l'Ilium. D'un coup sec, il se presse. Dans ce cas, le patient apparaît une gêne dans la région sacrale,

Symptôme de Kushelevsky (III). L'homme est allongé sur le dos, sa jambe est écartée et pliée au niveau de l'articulation du genou. Le médecin s'appuie d'une main sur ce genou et appuie de l'autre main sur l'os iliaque opposé. Cela fera mal à l'articulation du genou iliaque,

Le symptôme de Makarov (I). La douleur survient lors du tapotement avec un marteau spécial au niveau des articulations du genou iliaques,

Le symptôme de Makarov (II). L’homme est allongé sur le dos, tandis que le médecin, avec sa brosse droite, saisit la jambe gauche, que la brosse gauche s'empare de la jambe droite de l’homme (au-dessus de la cheville) et lui demande de relâcher ses muscles.

Ensuite, le médecin écarte d'un geste sec et rapproche les jambes, ce qui s'accompagne de douleurs dans la région sacro-iliaque.

Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante implique également de dépister la douleur et de limiter la mobilité de la colonne vertébrale:

  • identifier des sensations douloureuses sur les apophyses épineuses et aux points paravertébraux,
  • douleur dans le processus de palpation de l'attachement aux côtes de la vertèbre X-XI-XII. Ceci s'appelle le symptôme de Zatsepin. Douleur associée à une inflammation des articulations vertébrales,
  • L'homme tourne le dos au médecin. Le médecin pose ses mains sur les crêtes des os iliaques et, en appuyant doucement, tente de pénétrer dans l’écart entre la crête iliaque et le bord costal - le test de Vereshchakovsky. Si le patient a une inflammation des muscles de l’abdomen et du dos, le kyste du médecin rencontre une résistance de ces muscles,
  • le patient se tient le dos contre le mur et essaie de toucher ses talons, sa tête et son torse. Dans l'état normal, cela peut être fait librement. Dans la spondylarthrite ankylosante due à la cyphose, l’une des parties du corps du patient ne peut toucher le mur - symptôme de Forestier,
  • pour déterminer le niveau de mobilité de la colonne cervicale, à partir de la vertèbre cervicale VII, vous devez mesurer jusqu'à 8 centimètres et faire une marque. Ils demandent à la personne de pencher fortement la tête et mesurent à nouveau la distance. Chez une personne en bonne santé, il augmente de 3 centimètres. S'il y a une lésion de la colonne cervicale, la distance ne change pas ou augmente légèrement. Pour les personnes à cou court, un tel test n'est pas considéré comme indicatif,
  • échantillon "buste de menton". En cas de lésions de la région cervicale, la distance entre le sternum et le menton reste avec une flexion maximale de la tête vers l'avant,
  • afin de déterminer la mobilité dans la région thoracique (test de Ott), il est nécessaire de mesurer jusqu'à 30 centimètres de la VIIe vertèbre cervicale, en faisant une marque. Après cela, la distance doit être mesurée à nouveau à la flexion maximale en avant de la personne et indiquer la distance. Chez une personne en bonne santé, cette distance augmente à 5 centimètres, chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, elle est inchangée.

Normalement, la distance augmente à 5 centimètres. Chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, la distance ne change pas.

Pour identifier le processus pathologique dans les côtes et la colonne vertébrale, il est nécessaire d'analyser l'excursion respiratoire thoracique. La mesure est effectuée au centimètre près au niveau de la côte IV.

La différence de circonférence du sternum entre l'expiration maximale et l'inhalation est normale - 6-8 cm. S'il y a ankylose des articulations vertébrales-costales, la différence diminue à 2 cm. Avec l'emphysème, ce test n'est pas informatif.

Test de Schober révélant une mobilité limitée dans la région lombaire. À partir de la vertèbre lombaire en V, mesurez 10 cm. Avec la plus grande courbure en avant chez les personnes en bonne santé, la distance augmente à 5 cm, chez les personnes atteintes de la maladie de Bechterew, elle est constante.

Lors de l'examen radiologique, on observe des modifications précoces dans les articulations sacro-iliaques, ainsi que des signes de sacro-iliite.

Double sacroiliite

Il existe plusieurs étapes de la sacroiliite:

Le premier stade est caractérisé par des contours osseux flous, ainsi que par une petite sclérose sous-chondrale et une expansion de l'interligne articulaire.

La deuxième étape est caractérisée par un rétrécissement de l’articulation, une sclérose sous-chondrale prononcée et une érosion isolée,

Au troisième stade, l'ankylose locale des articulations sacro-iliaques se produit. Et au quatrième stade, commence une ankylose à part entière des articulations sacro-iliaques.

La spondylarthrite antérieure est un signe précoce de lésion de la colonne vertébrale. Elle se caractérise par l'apparition d'une érosion dans les régions des coins antérieurs inférieur et supérieur des corps vertébraux entourés d'une zone d'ostéosclérose. Il existe une ossification du ligament antérieur longitudinal avec une modification de la concavité des vertèbres. Ces caractéristiques sont appelées symptôme de «quadratisation».

Les maladies progressives se caractérisent par les manifestations suivantes:

  1. l'ossification des couches du disque intervertébral,
  2. la formation de syndesmophytes, c'est-à-dire de ponts osseux reliant les bords des corps vertébraux inférieur et sus-jacent. L'aspect de la colonne vertébrale change, il ressemble à un bâton de bambou.

Dans la spondylarthrite ankylosante, une radiographie de la colonne vertébrale est réalisée en deux parties saillantes: le côté et le dos.

L'ostéoporose diffuse des vertèbres commence aux derniers stades de la maladie. En cas d'enthésopathie, des foyers de tissu osseux peuvent être détectés dans les zones de fixation du tendon d'Achille au calcanéum.

Les zones d'ostéosclérose et de périostite peuvent se situer dans la région des ailes des régions iliaques, du grand trochanter et des tubercules sciatiques.

Lorsque l'analyse par rayons X des articulations périphériques peut détecter deux types de modifications:

  1. Arthrite érosive avec localisation principalement dans les articulations interphalangiennes et métatarsophalangiennes du pied.
  2. Ossification de gélules, ostéophytes, ostéosclérose, ankylose des articulations (généralement articulations de la hanche).

À un stade précoce de la maladie, il est possible que des modifications de la radiographie de la colonne vertébrale ne soient pas observées. Il est alors nécessaire de réaliser une tomographie assistée par ordinateur des articulations sacro-iliaques, ainsi que de la colonne lombaire.

Une analyse par imagerie par résonance magnétique est nécessaire pour détecter les anomalies précoces des articulations de la hanche et des articulations iléosacrales. L'IRM offre l'occasion d'identifier:

  • l'ankylose,
  • synovite
  • l'érosion,
  • la capsulite,
  • difformités de la tête fémorale
  • changements sclérotiques.
  1. De plus, cette analyse clarifiera les modifications de la colonne vertébrale selon le type de spondylarthrite postérieure et antérieure, la synovite asymétrique de la grande articulation, l'implication des articulations costo-vertébrales, la tarsite, la synchondrose péri et synchondrique de la symphyse du sternus et du sternum.

Test sanguin pour la spondylarthrite ankylosante

Il est important de procéder immédiatement à une analyse clinique du sang et du sang veineux pour déterminer les paramètres du processus inflammatoire. Une augmentation de ces indicateurs en présence d'autres signes de la maladie confirme généralement de manière assez fiable le diagnostic de spondylarthrite ankylosante.

Si le diagnostic fait l'objet de doutes, la personne est alors soumise à une analyse spécifique de l'antigène HLA-B27, caractéristique de cette maladie. Dans de nombreux cas, l'antigène HLA-B27 dans le sang des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peut ne pas être détecté, bien au contraire, il est parfois détecté dans le sang de personnes en bonne santé.

Dans la spondylarthrite ankylosante, la numération globulaire complète présente les indicateurs suivants: ESR légèrement augmenté, DFA inférieur à 0,22 U. Avec une forte activité du processus, l'ESR augmente à 40 - 50 mm / h et le DFA dépasse 0,26 ED. À ce stade, il peut y avoir une leucocytose et une anémie.

Avec une maladie dans l'analyse biochimique du sang monte:

  • l'haptoglobine,
  • acides sialiques
  • séromucoïde,
  • alpha-2-,
  • les gamma globulines.

Il n'y a pas de facteur rhumatoïde et le taux de protéine C-réactive augmente strictement proportionnellement à l'activité du processus pathologique.

Parmi les données de laboratoire, les plus informatives sont:

  1. anémie hypochrome,
  2. Augmentation de l'ESR jusqu'à 60 mm / h
  3. disponibilité de HLA-B27.

L'analyse biochimique en présence de la maladie devrait montrer l'augmentation:

  1. Srv
  2. acides sialiques
  3. fibrinogène, α-1, α-2 et gamma-globulines (au stade actif de la maladie).

Les principaux critères de la spondylarthrite ankylosante

Il y a des critères "New York":

  1. Sacroiliite en 3,4 étapes et un critère clinique,
  2. Sacroiliite bilatérale au stade 2 ou stade de sacroiliite unilatérale 3,4 avec un critère ou simultanément avec deux critères fiables.

Il existe des critères précoces pour la détection de la spondylarthrite ankylosante:

  • Critère génétique: s’il existe HLA-B27, on lui attribue 1,5 point,
  • Les critères cliniques sont exprimés en douleur rachidienne inflammatoire. En règle générale, ils apparaissent progressivement, à l'âge de 40 ans. La douleur dure environ 3 mois. La douleur peut disparaître après un peu d'exercice. S'il y a douleur, alors mettez 1 point

Aussi une douleur marquée dans la région lombaire, qui donne les fesses ou à l'arrière des cuisses. La douleur peut être spontanée ou apparaître dans le cadre d'études de stress sur les articulations sacroiliales - 1 point est attribué.

Des douleurs au sternum peuvent survenir lors de la compression ou pour aucune raison. Avec un tour limité (moins de 2,5 cm) - attribué 1 point. La présence de douleur dans le talon ou d'arthrite périphérique, également 1 point, la réduction de la mobilité des régions thoraciques ou cervicales - 1 point, l'uvéite antérieure - 1 point.

  • Critères de laboratoire: augmentation de l'ESR (chez les moins de 50 ans: femmes de plus de 25 mm / h, les hommes de plus de 15 mm / h; à partir de 50 ans: les femmes de plus de 30 mm / h, les hommes de plus de 20 mm / h) - assigné 1 point
  • Critères de radiographie: symptômes vertébraux tels que vertèbres carrées, syndesmophytes, lésions des articulations apophysaires ou costo-vertébrales - 1 point est attribué.

Si le score est supérieur à 3, 5, il s'agit du développement de la spondylarthrite ankylosante.

Diagnostic de spondylarthrite ankylosante par le sang

La question de savoir comment diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante, ou spondylarthrite ankylosante, est l’un des problèmes les plus pressants de la médecine moderne. Le diagnostic de cette maladie présente certaines difficultés du fait que ses symptômes ressemblent aux signes de certains autres problèmes de santé.

Méthodes de diagnostic

À un stade précoce de développement, le diagnostic de l’arthrite ankylosante pose certaines difficultés car le tableau clinique n’est clairement pas exprimé. Lorsqu'un diagnostic est posé, un examen approfondi du patient est effectué afin de déterminer la prédisposition familiale.

Identification de l'hérédité possible

Afin de déterminer la probabilité d'une prédisposition héréditaire, nous établissons les problèmes suivants, à la fois pour la personne elle-même et pour ses proches dans le passé:

    • uvéite (inflammation de la choroïde);
    • psoriasis (maladie chronique de la peau);
    • inflammation intestinale chronique.

Le fait que les troubles énumérés ci-dessus soient présents augmente les chances que le patient souffre de spondylarthrite ankylosante.

Identification des signes diagnostiques de la maladie

Un certain nombre de signes symptomatiques ont été identifiés, qui permettent avec une certaine probabilité d'analyser la spondylarthrite ankylosante.

  1. Le patient se plaint de douleurs localisées dans la région lombaire. La douleur est ressentie au repos, l'intensité diminue avec le mouvement. Le symptôme est observé plus de trois mois.
  2. Le mouvement dans la région lombaire est difficile à la fois dans le plan sagittal, c’est-à-dire par rapport à l’axe vertical, et dans le plan frontal, c’est-à-dire par rapport à l’axe horizontal.
  3. L'excursion respiratoire du patient, c'est-à-dire la différence de volume de la poitrine lors de l'inhalation et de l'expiration, ne répond pas aux normes de son sexe et de son âge.
  4. Le patient a une sacroiliite bilatérale, ou une inflammation de l'articulation iléo-sacrée, le deuxième au quatrième stade.

Diagnostic de laboratoire

En cas de suspicion de maladie, des tests de laboratoire sont effectués dans le but de détecter une éventuelle prédisposition héréditaire d'une personne à l'arthrite ankylosante et d'établir l'existence d'un processus inflammatoire dans les os et les tissus environnants.

Afin d'établir qu'un patient est atteint de spondylarthrite ankylosante, des analyses de sang sont effectuées au moyen de tests visant à:

Test du gène HLA-B27

Ce test est un test sanguin pour la spondylarthrite ankylosante en termes de susceptibilité familiale. Son but est de détecter la présence du gène HLA-B27. C'est le principal indicateur immunogénétique du risque de spondylarthrite ankylosante. En 1973, au cours de recherches scientifiques, il a été établi que la grande majorité des personnes souffrant de cette maladie présentaient le facteur susmentionné.

Pour déterminer la spondylarthrite ankylosante, un test sanguin révèle une protéine qui se dépose sur les globules blancs. Cette protéine est conçue pour la protection immunitaire. En termes simples, il est utile de veiller à ce que l’immunité humaine "reconnaisse" la différence entre "ses" cellules et les cellules étrangères.
Un résultat de test négatif signifie l'absence de HLA-B27; par conséquent, la maladie est pratiquement exclue. Un test sanguin positif pour la spondylarthrite ankylosante est associé à la présence de ce gène, ce qui signifie un risque significativement plus élevé de ce trouble chez un patient.
Il convient de rappeler que, pour identifier le patient atteint de spondylarthrite ankylosante, le diagnostic sanguin n’est utilisé que dans le cadre d’un diagnostic complet. Cela signifie que le gène détecté indique uniquement la susceptibilité d’une personne à la maladie, et l’absence de ce gène ne signifie pas une assurance complète.

Étude ESR

Le test de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est effectué dans le cadre d'un test sanguin général. Il s'agit d'un test sanguin auxiliaire pour la spondylarthrite ankylosante, qui vise à établir ou à éliminer le risque de processus inflammatoire dans le corps.

Les analyses de sang sont basées sur la vitesse à laquelle les globules rouges sont séparés du plasma. En présence d'inflammation, les globules rouges fusionnent et précipitent plus rapidement que dans un corps sain. Un niveau élevé d'ESR signale indirectement un problème. Une ESR supérieure à 35 mm par heure augmente le risque de violation.

Test de protéine C-réactive

Avant de déterminer la maladie de Bekhterev, les analyses de sang destinées à la biochimie, en particulier à la concentration de CRP, doivent être prescrites sans faute par les médecins. Des niveaux accrus de protéine C-réactive indiquent une inflammation des articulations.

La CRP, ou protéine C-réactive, est une protéine en phase rapide produite pour stimuler le système immunitaire en réponse à une inflammation. Avec un paramètre supérieur à 3 mg par litre, il y a lieu de suspecter un problème. Vous devez comprendre que toute analyse de sang pour la spondylarthrite ankylosante n'a qu'une fonction auxiliaire. Tous les types de diagnostics sont réalisés sous la forme d'un système combinant différentes approches, car il n'existe en médecine aucun test sanguin exact permettant d'identifier ce problème de manière unique.

Diagnostic radiologique

Le diagnostic radiologique de la maladie est réalisé sous la forme d'un examen aux rayons X, ce qui permet de la déterminer aux stades précoce et avancé du développement.

Diagnostic radiologique précoce

En règle générale, l'examen aux rayons X vise à déterminer l'étendue des dommages causés à la région sacro-iliaque. Dans le cadre d'une telle étude, les analyses de la maladie de Bechterew révèlent des signes caractéristiques d'un certain nombre de désordres dans les os de la région sacro-iliaque, ainsi que dans la région des pieds du patient. Ces problèmes ont des manifestations plus ou moins certaines dans l’image.

Le tableau ci-dessous indique les types de dysfonctionnements et leurs manifestations visibles lors de l'examen aux rayons X.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire systémique évoluant de façon chronique et progressive. Son nom international est spondylarthrite ankylosante.

La manifestation de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante des ligaments et des disques intervertébraux affecte le plus souvent les divisions vertébrales lombaire, thoracique et cervicale, les articulations sacro-iliaques, parfois les articulations périphériques. Le symptôme principal au tout début de la maladie est la douleur.

La douleur a des propriétés à augmenter progressivement, tout en n'ayant pas une localisation claire. Même après le repos, les raideurs et les douleurs dans le bas du dos, la poitrine et les fesses ne disparaissent pas. La toux ou l'inclinaison du corps ne font qu'exacerber la douleur.

La principale caractéristique distinctive est une augmentation du degré de symptômes désagréables le matin et le soir et une diminution de la douleur résultant d'activités physiques actives.

Il peut exister une sensation de raideur dans les endroits où les tendons et les ligaments sont attachés, ce qui entraîne une conséquence telle qu’une restriction de la fonction motrice de la colonne vertébrale.

Comment diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante?

Comme toute autre maladie, la spondylarthrite ankylosante est susceptible d’un diagnostic afin de confirmer le diagnostic du patient et de poursuivre le traitement approprié. L'une des méthodes de diagnostic est considérée comme un essai clinique fonctionnel.

Les symptômes suivants permettent de diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante dans l’articulation sacro-iliaque.

Symptôme Kushelevskogo 1 - le médecin au-dessus de l'os pelvien exerce une légère pression, tandis que le patient doit être sur une surface dure, couché sur le dos. En cas de douleur aiguë dans la région sacrale, une inflammation de l'articulation sacro-iliaque est probable.

Symptôme Kushelevsky 2 - avec le recours à la force, le médecin appuie sur l'os pelvien du patient, tandis que le patient doit se trouver sur une surface dure, couché sur le côté. En présence d'inflammation dans le sacrum, la douleur survient;

Symptôme Kushelevsky 3 - le médecin pose sa main sur le genou plié du patient et son autre main sur les os du bassin de l'autre côté. La position de la patiente - couchée sur le dos, pliée en même temps par une jambe dans le genou - conduit à son côté. Lorsque l'inflammation apparaît une douleur aiguë dans le sacrum;

  • Le symptôme de Makarov - un médecin fait péter les poumons dans la région sacrale avec un marteau. En présence d'inflammation, il y a une douleur aux points paravertébraux.
  • Les tests de diagnostic suivants sont effectués pour détecter la défaite de la maladie de Bechterew de la colonne vertébrale.

    Le test de Vreshchakovsky - le patient tourne le dos au médecin debout, ses mains un peu plus hautes que le bassin et fait un test pour appuyer sur l'estomac. Si les articulations de la colonne vertébrale sont touchées, les muscles abdominaux seront tendus.

    En palpant les points paravertébraux, la douleur survient;

    Sample Ott - conçu pour déterminer la mobilité de la colonne vertébrale dans la poitrine. Tracez une marque à partir du VII de la vertèbre cervicale à 30 cm de profondeur. Après cela, le patient doit faire une pente descendante. S'il n'y a pas de changement dans la colonne vertébrale, la spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée. Depuis une personne en bonne santé a un décalage dans la colonne vertébrale de 5 cm;

    Test Schober - est utilisé pour diagnostiquer les troubles du mouvement de la colonne vertébrale dans la région lombaire. Jusqu'à 10 cm, retirez-vous de la vertèbre lombaire en V et marquez. En se penchant au maximum en présence de spondylarthrite ankylosante, la mobilité est stable. Chez une personne en bonne santé, la distance augmente de 4–5 cm;

    Échantillon de sternum - si le patient ne peut pas toucher le sternum avec son menton, il y a probablement une inflammation dans la colonne cervicale;

    Symptôme Forestier - le patient se tient à l’arrière du mur, appuyant fermement sur son corps, ses talons et sa tête. Chez une personne en bonne santé, seuls les talons, le cou et les omoplates se touchent. L'absence de contact dans au moins un endroit - la probabilité de la maladie;

    Symptôme Zatsepin - en appuyant sur les côtes XII, XI, X - la douleur survient;

    Vérification de la mobilité de la colonne cervicale - faire une marque, à 8 cm de la vertèbre cervicale VII. Le patient doit baisser la tête. Chez les patients, la distance est constante, mais chez les personnes en bonne santé, elle change de 3 cm;

  • Détermination de la mobilité dans la poitrine - mesurez la circonférence de la poitrine lors de l'inspiration et lors de l'expiration, au niveau de la quatrième côte. Chez les personnes en bonne santé, la différence est de 6-8 cm, chez les patients de 1-2 cm.
  • Diagnostic différentiel de la maladie

    Le diagnostic différentiel implique l'exclusion de toute autre maladie chez le patient. Progressivement, à l'aide de cette méthode, le diagnostic de spondylarthrite ankylosante. De tels diagnostics sont réalisés avec:

    • Arthrite psoriasique;
    • Tumeurs malignes;
    • La polyarthrite rhumatoïde;
    • Arthrite dans la sarcoïdose;
    • Maladie de Reiter;
    • Sclérodermie systémique;
    • Arthrite Infectieux-Allégique;
    • Goutte atypique.

    Il faut faire attention à:

    1. La spondylarthrite ankylosante touche les hommes jeunes et les maladies dégénératives après 35 à 40 ans.
    2. La douleur devient plus forte pendant le calme ou le long séjour dans une position, surtout la nuit - il s'agit d'une spondylarthrite ankylosante. Avec DGP, la douleur deviendra plus forte en fin de journée et augmentera après la charge physique.
    3. Lorsque la spondylarthrite ankylosante tend les muscles rachidiens, il se produit une atrophie progressive de ceux-ci et une raideur de la colonne vertébrale du patient. Lorsque DGP un tel problème de mobilité se produit sur la base de la douleur.
    4. Dans le cas des résidents de Bekhterev, des modifications aux rayons X dans la région des articulations sacro-iliaques sont déjà visibles aux premiers stades. De même chez DZP est absent.
    5. Dans la spondylarthrite ankylosante, la RSE dans le sang et d’autres signes biochimiques positifs de l’activité du processus sont souvent augmentés. Avec DGP, ce n'est pas le cas.

    Méthodes de diagnostic supplémentaires

    Le diagnostic de laboratoire implique ce qui suit:

    • Glycémie;
    • Analyse générale de l'urine;
    • Test sanguin total;
    • Études biochimiques (créatinine, urée, test au thymol, phosphatase alcaline, AST, ALT, bilirubine directe et totale, taux de transaminase);
    • Dans le sérum - antigène HLA-B27 et immunoglobulines de classe G, M;
    • Échantillons rhumatologiques (fibrinogène, protéine C-réactive, facteur rhumatoïde).

    Également mener des recherches supplémentaires telles que:

    1. ECG;
    2. Radiographie;
    3. Échographie des reins;
    4. Examen de spécialistes: rhumatologue, thérapeute, cardiologue, oculiste, traumatologue.

    Le diagnostic opportun de la spondylarthrite ankylosante préviendra les complications. Mais il est impossible de récupérer complètement. Avec un traitement approprié, le développement de la maladie peut être ralenti. Les patients atteints de cette maladie doivent être surveillés régulièrement par un spécialiste.

    La spondylarthrite ankylosante est une maladie de la colonne vertébrale qui s'accompagne d'un processus inflammatoire et d'un changement de posture. Les disques sont épissés et la mobilité de la personne se détériore. Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante comprend une gamme de procédures et de tests.

    Diagnostic clinique de la spondylarthrite ankylosante

    La spondylite se développe chez les personnes présentant des caractéristiques génétiques et une prédisposition héréditaire. On sait que les symptômes surviennent le plus souvent chez les porteurs du gène HLA-B27, mais la maladie se développe également sous l’influence de maladies infectieuses, de blessures et de chutes de température.

    Les données de diagnostic nous permettent de déterminer le stade et la forme: distinguer entre le degré viscéral, central et rhizomyélique. De plus, des tests sont effectués pour identifier la source de l'inflammation.

    Grâce à une analyse différentielle, le médecin vérifie la mobilité, la posture et la facilité de mouvement d'une personne lorsqu'elle marche.

    La mobilité de la colonne thoracique est déterminée par le test d'Ott: trente centimètres sont mesurés à partir de la septième vertèbre cervicale. Après avoir incliné la tête, une mesure est prise - la longueur totale de 32 à 35 centimètres est considérée comme la norme.

    Pour établir un diagnostic, un spécialiste vérifie la mobilité de la poitrine et des articulations de la colonne vertébrale en utilisant le même test de Ott. La norme pour les hommes - 6 centimètres, pour les femmes - 5 centimètres.

    Pour identifier Bekhtereva, le médecin évalue également l’état de la colonne lombaire. Pour ce faire, le test de Wright-Schober est effectué: dans la position habituelle sur le dos, il y a deux points situés entre les régions thoracique et lombaire. Après inclinaison en avant, la distance entre eux est mesurée. Dans des conditions normales, il atteint 3-4 centimètres.

    Diagnostic de laboratoire

    Un test sanguin pour la spondylarthrite ankylosante aide à identifier le stade de l'inflammation et est effectué sur un estomac vide. Les principales pathologies déterminées par le diagnostic de laboratoire:

    • Gène HLA-B27 - présent chez 98% des personnes prédisposées à la maladie;
    • grande quantité de substance interstitielle sur la scintigraphie - son niveau augmente sans inflammation et sans altération des articulations;
    • les taux élevés d’haptoglobine, de séromucoïde et de protéine C-réactive sont déterminés à l’aide d’un test sanguin de type biochimique. Ces indicateurs changent considérablement en présence d'une inflammation interne des articulations;
    • diminution de la vitesse de sédimentation érythrocytaire à 35-65 mm / h, l'apparition d'une anémie en présence de spondylarthrite. Les études sont réalisées à l'aide d'un test sanguin général.

    Diagnostics instrumentaux

    Après le test, on prescrit au patient une radiographie qui permet de déterminer avec précision le foyer de la maladie et sa propagation.

    1. Imagerie pelvienne: révèle le stade de la maladie et la présence d'une sacro-iliite.
    2. Après la définition de la maladie, une radiographie directe et latérale de la colonne vertébrale est attribuée pour confirmer l’ankylose des disques intervertébraux et le durcissement des ligaments. A l'aide de ces images, déterminez la probabilité de croissance du tissu osseux.

    Clinique IRM prescrite pour suivre le pronostic de la maladie. L’imagerie par résonance magnétique est une étude complémentaire:

    • identifier les changements: la présence d'inflammation du fluide interarticulaire et des articulations;
    • exclure les maladies du premier stade: synovite, maladie érosive des articulations, lésion de la tête fémorale.

    Diagnostic précoce

    La spondylarthrite ankylosante peut être déterminée à un stade précoce à l'aide de tests et sur les symptômes primaires. Les douleurs associées aux propriétés dégénératives sont similaires à celles de l’ostéochondrose et constituent le principal signe de la maladie. L'inflammation affecte souvent les hommes et les jeunes. Se développe déjà très tôt avec les symptômes suivants:

    • inconfort dans la colonne lombaire;
    • arthrite des articulations des jambes;
    • douleur à la palpation de la région lombaire;
    • raideur des mouvements;
    • sacro-iliite sur l'image radiographique.

    À l'avenir, la spondylarthrite ankylosante est déterminée par de graves douleurs au dos, une mauvaise posture et des tensions musculaires. En outre, une personne est limitée à la respiration, l'arthrite du genou se manifeste.

    Les principaux critères de diagnostic précoce:

    • mouvement douloureux et limité dans la région inférieure de la colonne vertébrale pendant plus de trois mois, qui ne diminue pas au repos;
    • douleur à la poitrine, essoufflement;
    • diminution de la mobilité et de la gêne dans le bas du dos.

    Il convient de rappeler que ces critères ne peuvent être pris pour les symptômes de la maladie qu'après exclusion de toutes les autres maladies. Vous devez également passer des tests sanguins pour confirmer la spondylarthrite ankylosante.

    Les cliniques Helix et Invitro effectuent souvent un test sanguin pour déterminer les maladies d'organes - une étude supplémentaire détermine l'effet de la maladie de Bechterew sur le travail interne du corps.

    Diagnostic différentiel

    Pour établir la spondylarthrite des articulations, un examen différentiel est effectué sur les symptômes primaires. Réussir les tests à ce stade n'est pas nécessaire. Principales plaintes:

    • lésions oculaires, vision floue - l'un des premiers symptômes apparaissant chez 35% des patients;
    • insuffisance cardiaque, essoufflement et douleur thoracique - se manifestent dans 25% des cas;
    • douleur dans la partie sacrée, passant dans la région des fesses, ainsi que gêne à l'arrière des cuisses, caractéristiques de la sciatique;
    • douleur le matin, après les exercices et les bains chauds;
    • douleurs de compression et de piqûre dans les côtes (indicatrices de la progression de l'inflammation);
    • l'apparition de maux de tête, de vertiges, de nausées et de pressions diminue lorsque l'on serre les artères de la colonne vertébrale.

    Lorsque ces symptômes sont prescrits des tests et des traitements ultérieurs.

    Quels tests sont nécessaires

    Le diagnostic de la spondylarthrite se produit en plusieurs étapes:

    • collecte de données sur la vie et les principaux symptômes du patient;
    • étude de cas;
    • examen de diagnostic - détermination de la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations;
    • détermination des paramètres de laboratoire: numération globulaire complète sur la RSE (vitesse de sédimentation des érythrocytes), la protéine C et l'hémoglobine;
    • radiographie de la colonne vertébrale.

    Les symptômes vous permettent de déterminer le niveau initial de la maladie et, avec l'aide d'un diagnostic par radiothérapie, confirmant ou infirmant la maladie.

    Une numération globulaire biochimique et complète peut détecter les foyers d’inflammation et les risques possibles associés à Bechterew - lésions des organes internes, courbure de la colonne vertébrale et durée du traitement.

    Le traitement combiné se déroule en plusieurs étapes et sa durée varie. Il est nécessaire d’observer toutes les étapes du traitement - depuis l’hôpital, avant de recevoir une réflexothérapie. Les principales étapes:

    • observation stationnaire;
    • visites chez le médecin;
    • des médicaments;
    • exercices thérapeutiques;
    • Procédures de bien-être - bains, massages, réflexologie.

    Il est impossible de se débarrasser complètement de la spondylarthrite ankylosante, mais, suivant les recommandations du médecin et du traitement thérapeutique, les processus inflammatoires cessent.

    Spondylarthrite ankylosante
    (spondylarthrite ankylosante)

    Maladies auto-immunes

    Description générale

    La spondylarthrite ankylosante (BB) (également appelée spondylarthrite ankylosante) est une inflammation des articulations intervertébrales, qui entraîne en outre la fusion de leur surface articulaire et une nette restriction de la mobilité active. Environ 1,5% de la population mondiale souffre de cette maladie. Le groupe à risque comprend les hommes jeunes et jeunes: il y a sept hommes malades pour une femme malade. La BB est à l'origine d'un sixième d'incapacité chez les patients présentant une pathologie du système musculo-squelettique.

    Les causes de la BB n’ont pas encore été établies, mais on suppose qu’elle est associée à une réponse immunitaire inadéquate, lorsque les articulations et les ligaments de la personne sont perçus comme étrangers et qu’une auto-agression se produit. Bien étudié facteurs contribuant au développement de BB, ils sont:

    • détermination génétique (portage du gène HLA B27);
    • infections chroniques du système urogénital et du tractus gastro-intestinal;
    • états stressants;
    • lésions du système musculo-squelettique.

    On suppose que l'agent infectieux, sous l'influence de l'antigène B27, se transforme en auto-antigène et initie le processus d'agression auto-immune. La maladie est progressive.

    Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

    • douleur dans la région lombo-sacrée, bilatérale, permanente;
    • la douleur devient plus intense au matin;
    • la douleur diminue après l'exercice;
    • la difficulté des mouvements actifs dans le bas du dos;
    • douleur le long des côtes;
    • restriction de la mobilité de la poitrine lors de la respiration;
    • mobilité limitée du cou;
    • lisser les courbes physiologiques de la colonne vertébrale;
    • maux de tête;
    • des vertiges;
    • des nausées;
    • labilité de la pression artérielle;
    • douleurs dans les articulations des membres;
    • la photophobie;
    • injection de sclérotique;
    • acuité visuelle réduite;
    • larmoiement;
    • violation de la profondeur, de la fréquence et du rythme respiratoire;
    • battement de coeur;
    • douleur dans la région précordiale;
    • l'impuissance;
    • incontinence urinaire;
    • l'oligoanurie;
    • gonflement.

    Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

    Possible déjà sur la base des plaintes des patients et de la présentation clinique spécifique de BB. Des études complémentaires sont menées pour clarifier l’étape du processus et le degré de troubles fonctionnels des articulations. Ils comprennent:

    • KLA: anémie, leucocytose, accélération de la RSE jusqu'à 40 mm / heure.
    • Biochimie sanguine: protéine C-réactive à titres maximaux, hyperprotéinémie, hyper-γ-globulinémie.
    • P-graphie des articulations sacro-iliaques: sacro-iliite bilatérale. Dans la dynamique - ossification des ligaments de la colonne vertébrale.
    • Ophtalmoscopie: iritis, iridocyclite, uvéite antérieure.

    Traitement de la spondylarthrite ankylosante

    Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont pris pour l'enregistrement du dispensaire. Dans la période d'exacerbation, un traitement hospitalier est effectué, son objectif principal est le soulagement de l'inflammation, le soulagement de la douleur, la réduction des déformations et la raideur de la colonne vertébrale. À cette fin, des AINS, des hormones glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs sont prescrits. La physiothérapie, les massages, la thérapie par l'exercice, la kinésithérapie sont obligatoires. Il est nécessaire de dormir sur une surface plane et dure avec une tête de lit basse. La remise est recommandée pour la baignade, le ski, les traitements de spa. Un diagnostic opportun et un traitement adéquat de la BB peuvent enrayer sa progression chez 70 personnes sur 100, ce qui est un bon signe pronostique.

    Médicaments essentiels

    Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

    1. Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan) - AINS, un inhibiteur sélectif de la COX-2. Schéma posologique: en cas de spondylarthrite ankylosante, prendre par voie orale 7,5 mg par jour. Avec l'inefficacité de la dose peut être augmenté à 15 mg par jour. Le médicament est pris par voie orale pendant un repas dans une dose quotidienne de 7,5-15 mg. Chez les patients présentant un risque accru d'effets indésirables, ainsi que chez les patients en insuffisance rénale sévère hémodialysés, la dose ne doit pas dépasser 7,5 mg par jour.
    2. Sulfasalazine (anti-inflammatoire). Schéma posologique: Adultes atteints de spondylarthrite ankylosante le premier jour du traitement prescrit à une dose de 500 mg 4 fois par jour; le 2ème jour - 1 g 4 fois / jour; dans les jours 3 et suivants - 1,5-2 g 4 fois / jour. Après la disparition des symptômes cliniques aigus de la colite ulcéreuse, le médicament est prescrit en une dose d'entretien de 500 mg 3 à 4 fois par jour. pendant plusieurs mois. Le médicament doit être pris après les repas.
    3. Wobenzym (médicament ayant des effets anti-inflammatoires et immunomodulateurs). Schéma posologique: Lors de la spondylarthrite ankylosante, les adultes, en fonction de l'activité et de la gravité des manifestations cliniques de la maladie, sont prescrits en une dose de 3 à 10 comprimés. 3 fois / jour Dans les 3 premiers jours de prise du médicament, la dose recommandée est de 3 comprimés. 3 fois / jour Avec une activité moyenne de la maladie, le médicament est prescrit à une dose de 5 à 7 comprimés. 3 fois / jour pendant 2 semaines. À l'avenir, la dose devrait être réduite à 3-5 comprimés. 3 fois / jour Cours - 2 semaines. Avec une activité élevée de la maladie, le médicament est prescrit dans une dose de 7-10 comprimés. 3 fois / jour pendant 2-3 semaines. À l'avenir, la dose devrait être réduite à 5 comprimés. 3 fois / jour Cours - 2-3 mois. Dans certains cas, le médicament peut être utilisé comme indiqué lors de traitements de 3 à 6 mois ou plus. Avec l'objectif préventif de Wobenzym prescrire 3 onglet. 3 fois / jour pendant 1,5 mois en répétant le cours 2-3 fois par an. Le médicament doit être pris au moins 30 minutes. avant les repas, sans mâcher d'eau potable (200 ml).

    Recommandations

    • Consultation rhumatologue.
    • Consultation par un ophtalmologiste.

    Ce que vous devez faire si vous soupçonnez une spondylarthrite ankylosante

    • 1. formule sanguine complète
    • 2. Test sanguin biochimique
    • 3. radiographie
    • Test sanguin général

      Dans la spondylarthrite ankylosante, on note une anémie, une leucocytose, une accélération de la RSE pouvant atteindre 40 mm / heure.

      Test sanguin biochimique

      Dans la spondylarthrite ankylosante, on note une protéine C-réactive aux titres maximaux, une hyperprotéinémie et une hyper-γ-globulinémie.

      Radiographie

      À la p-graphie des articulations sacro-iliaques, on note une sacro-iliite bilatérale. Dans la dynamique - ossification des ligaments de la colonne vertébrale.

      Discussions

      Analyses - numérations sanguines à surveiller pour la spondylarthrite ankylosante

      49 publications

      Michael, l'année dernière, j'ai été observé à l'Institut de rhumatologie et j'ai administré un diaskintest (au lieu de la manta) et des rayons X (au lieu de la fluorographie) tous les six mois. Les deux analyses étaient fondamentales pour IR. C’est-à-dire qu’au début, j’ai fait une photofluorographie, mais l’IR nous a demandé de prendre également une radiographie, affirmant qu’elle indiquait mieux le changement dans les poumons. De plus, j'ai décidé moi-même qu'il est nécessaire de prendre une photo et de la donner à un rhumatologue personnellement, plutôt que de tirer les conclusions d'un radiologue local.
      Le reste des tests, je n'étais pas obligé de passer. Je passe de ma propre initiative avant la prochaine campagne pour la recette sang général et la biochimie et l'urine.

      Ma réception d'un remix dans le temps prend environ 4 heures au total.
      - 1 heure de file d'attente à la clinique pour les directives d'analyse,
      - 1 heure de test de livraison,
      - 2 heures de familiarisation avec les résultats des tests, prescription du médicament, remise de la prescription à la pharmacie.
      - 10 minutes - ramasser le médicament après l'appel de la pharmacie.

      Quelles analyses diagnostiquent la maladie de Bechterew?

      Dans la spondylarthrite ankylosante, le diagnostic n'est pas difficile, mais les patients souffrent généralement de complications et de changements irréversibles dans le corps. Cela est dû au fait que la pathologie n'est pas encore complètement comprise et que, dans les premiers stades de la spondylarthrite ankylosante, elle peut se manifester de différentes manières.

      La maladie est une lésion systémique dangereuse du corps, qui est devenue de plus en plus courante ces dernières années. La maladie tire son nom du nom du neuropathologiste et psychiatre russe V. Bekhterev. À la fin du 19ème siècle L'académicien a observé diverses manifestations cliniques à la suite desquelles il a découvert la spondylarthrite ankylosante.

      La maladie touche principalement les jeunes hommes âgés de 15 à 35 ans.

      Diagnostic clinique de la maladie

      Dans la spondylarthrite ankylosante, le diagnostic différentiel joue un rôle important, car cette maladie systémique s'apparente à d'autres pathologies dangereuses, ses manifestations cliniques sont diverses. Les caractéristiques distinctives d’autres maladies systémiques et nosologies avec lésions articulaires sont les suivantes:

      • douleur à la poitrine, sa raideur;
      • douleur dans la colonne lombaire;
      • le symptôme du «bâton de bambou», c’est-à-dire que la mobilité de la colonne vertébrale est très limitée, il devient plus difficile de la plier et de la plier.

      Pour définir le degré de pathologie, une série de tests fonctionnels sont effectués pour la spondylarthrite ankylosante. Pour identifier la sacroiliite, utilisez ces échantillons:

      1. Symptôme Kushelevskogo-I - pour ce patient est placé sur un divan rigide, face visible, le médecin appuie rapidement avec ses doigts sur la crête de l’ilium. Si le patient a une inflammation des articulations du genou, une sensation désagréable se produira dans la région sacrale.
      2. Kushelevsky-II - est réalisée avec le patient en position droite ou gauche. Le médecin se secoue sur les os iliaques et la douleur se reflète dans le sacrum.
      3. Kushelevsky-III - est vérifié lorsqu'il est couché sur le côté et plié sur le côté réservé 1. Le médecin appuie simultanément sur la crête iliaque opposée et le genou de la jambe pliée, le patient a mal. La même technique est réalisée du côté opposé.
      4. Le symptôme de Makarov I se caractérise par l'apparition d'une douleur lorsque le médecin frappe un dispositif spécial dans la zone des articulations du genou et de l'iléon.
      5. Pour déterminer le symptôme de Makarov II, le médecin place le patient face visible vers le haut, saisit chaque jambe par les jambes, se rapproche de la cheville et se déploie et se déplace de façon spectaculaire. Une personne ressent des douleurs aux articulations des os sacrés et iliaques.

      Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante à l’aide des mesures suivantes permet d’identifier la restriction des mouvements de la colonne vertébrale et la douleur:

      1. Palpation des apophyses épineuses et des zones paravertébrales douloureuses.
      2. Échantillon de zatsepin associé à une douleur qui se produit lorsque vous appuyez sur le point de fixation des côtes thoraciques inférieures à la colonne vertébrale. Cela est dû à l'apparition de moments inflammatoires dans l'articulation.
      3. Symptôme Vereshchavsky diagnostiqué chez un patient, dos au médecin. Palms Doctor appuie sur les crêtes des os iliaques, comme s’il creusait entre les côtes et la crête. En raison d'une inflammation, le patient contracte de manière réflexe les muscles abdominaux et le dos, en résistant aux actions du médecin.
      4. Forestier - test pour l'étude de la mobilité. La patiente se tient contre le mur, touche ses talons et tente de la toucher de la tête et du corps. Pour une personne ordinaire, cela se produit librement et, avec une pathologie systémique, il ne touche pas le mur.
      5. La mobilité dans le cou est vérifiée: un ruban centimétrique est utilisé pour cela et ils mesurent 8 cm de la dernière vertèbre cervicale en saillie. Le patient est debout. Ensuite, l'homme a proposé de pencher la tête. La distance devrait normalement augmenter à 3 cm Si le patient présente une pathologie, la distance est inférieure à 3 cm.
      6. Échantillon de menton - sternum - le patient est invité à incliner complètement la tête, la distance entre le menton et le sternum est mesurée. Chez les individus en bonne santé, le contact se produit.
      7. Au cours de l’essai, Ott révèle des signes de mobilité réduite dans les régions thoraciques. Pour cela, on compte 30 cm à partir de la position de la dernière vertèbre cervicale, puis on demande au patient de se pencher au maximum. Normalement, ce segment devrait être augmenté de 4–5 cm.
      8. Le diagnostic est également confirmé par la restriction de l’excursion respiratoire, c’est-à-dire une augmentation et une diminution du volume de la poitrine avec respiration profonde et exhalation. La mesure est effectuée sur environ 3-4 côtes. S'il y a une maladie, le volume pendant l'inspiration et l'expiration varie de 1 à 2 cm, en l'absence de pathologie - de 7 à 8 cm.
      9. Le test de Schober permet d'identifier les problèmes de mobilité dans la région lombaire. Dans le même temps, la 5ème vertèbre lombaire est pelotonnée et 10 cm sont comptés et marqués. Encore une fois, le patient s'incline et mesure. La déviation est normalement d’environ 5 cm.
      10. La mobilité vertébrale totale (symptôme de Tomayer) est mesurée lorsque le patient est incliné vers l'avant avec les bras tendus. La distance entre le majeur et le sol doit être de 0 cm. Avec la spondylarthrite ankylosante, c'est beaucoup plus.
      11. Et le dernier test avec la détermination de l'indice de la colonne vertébrale est calculé en additionnant les centimètres obtenus à partir des échantillons du sternum avec la tête en arrière, Ott, Schober, et des modifications de l'excursion respiratoire. A partir du résultat obtenu, soustrayez l'indice de la mobilité totale de la colonne vertébrale. Le taux de cet indice est de 27-30 cm, avec les progrès de la pathologie, ces chiffres sont beaucoup moins.

      Méthodes de recherche Ray

      Les rayons X sont informatifs lors de la confirmation de la nosologie. L'examen permet de déterminer les modifications de l'articulation sacro-iliaque à un stade précoce de la pathologie. Les images révèlent des signes de sacro-iliite bilatérale. Caractérisé par les étapes suivantes dans les images:

      • au stade 1, il y a un contour flou de l'articulation, l'espace articulaire s'élargit;
      • au stade 2, les rayons X montrent un rétrécissement de la fissure articulaire, des symptômes de sclérose marquée du tissu cartilagineux avec des érosions isolées;
      • au stade 3, une radiographie montre l'apparition d'une ankylose partielle dans l'articulation;
      • au stade 4 - le développement de l'ankylose complète.

      Comme il est nécessaire de diagnostiquer les articulations périphériques et périphériques, effectuez des images avec l'identification des ostéophytes, de l'ostéosclérose, de l'ankylose d'autres articulations, de l'arthrite érosive des petites articulations des pieds. Cependant, les rayons X ne produisent pas toujours de changements dans les premières manifestations de la maladie. À cette fin, il est conseillé d’utiliser la méthode de résonance magnétique pour étudier les articulations sacro-iliaques en capturant les articulations de la hanche.

      Le diagnostic par IRM de la spondylarthrite ankylosante est utilisé pour déterminer la lésion initiale des zones à problèmes et joue un rôle important dans le diagnostic.

      L'IRM révèle des symptômes de synovite, de capsulite, de destruction de la tête fémorale, de modifications érosives, de sclérose et d'ankylose des articulations. En outre, en utilisant l'imagerie par résonance magnétique, la spondylarthrite antérieure et postérieure, une modification des articulations costo-vertébrales, etc. sont détectées.

      Tests de laboratoire

      Alors, quels tests avez-vous pour la spondylarthrite ankylosante? Il existe un lien entre les patients présentant la présence de HLA-B27 dans le sérum - le seul antigène qui parle du processus auto-immunitaire dans le corps.

      La numération globulaire complète indique une anémie hypochrome carencée en fer, une inflammation avec une ESR élevée pouvant atteindre 60 mm / h, une déviation des leucocytes à gauche. Les numérations sanguines varient en fonction de la présence d'une exacerbation de la maladie. L'immunité du patient est associée aux phases immuno-inflammatoires du processus.

      Les diagnostics de laboratoire reflètent également les modifications de la VNR, de la globuline, du fibrinogène et d'autres paramètres biochimiques. Plus le processus se déroule, plus le taux d'immunoglobulines dans le sang est élevé. Des analyses sont effectuées régulièrement pour déterminer le stade des processus inflammatoires, détecter les modifications des organes internes et contrôler le traitement.