Quels tests sont prescrits par un rhumatologue?

La goutte

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La réduction pathologique des articulations intervertébrales est communément appelée spondylarthrite ankylosante, dont les symptômes se manifestent de manière très diverse. Les principales caractéristiques de la maladie - inconfort dans le bas du dos, raideur dans le coccyx. La maladie est attribuée à des maladies affectant les articulations de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une immobilité des vertèbres.

Les principales caractéristiques de la maladie

La spondylarthrite ankylosante ou la spondylarthrite ankylosante est une inflammation de type chronique. Le processus irréversible commence dans la partie intervertébrale et affecte au début la colonne vertébrale lombaire, puis plus tard, à mesure que la colonne vertébrale progresse, entraînant l’immobilisation de la personne. Les premiers signes de maladie sont les maux de dos. Ils sont souvent insupportables. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un malaise se fait sentir dans la partie supérieure de la colonne vertébrale. En conséquence, la cyphose thoracique formée - une forte courbure de la colonne vertébrale.

L'Association internationale des médecins a reconnu que les hommes sont souvent atteints de spondylarthrite ankylosante. L'âge moyen des patients est de 18 à 34 ans. Selon les statistiques, les femmes souffrent de cette maladie des articulations moins souvent que les hommes, 10 fois.

La spondylarthrite ankylosante (code 10 de la CIM - M45) est une maladie chronique qui évolue constamment. Les articulations vertébrales deviennent très enflammées, la personne devient limitée dans ses mouvements. Le symptôme de Forestier est caractéristique d'une telle maladie. Dans un état normal, une personne, reposant ses talons et ses omoplates contre un mur, la touche, elle et sa tête, mais avec Bekhterev, cela est impossible. L'arrière du mur ne touche pas et n'est pas à moins de 10 cm de celui-ci.

Si vous ne commencez pas la thérapie à temps, vous pouvez vous condamner à l'immobilisation complète. La maladie affecte d'autres organes et systèmes. Dans ce cas, le patient est condamné à mort. Au mieux, il y a un handicap et une perte totale de capacité de travail.

La spondylarthrite ankylosante est appelée spondylarthrite ankylosante, car pour la première fois cette maladie a été décrite par Vladimir Bekhterev. Quel médecin traite la spondylarthrite ankylosante? Les spécialistes suivants traitent de cette pathologie:

  1. Neurologue.
  2. Neuropathologiste.
  3. Rhumatologue.
  4. Orthopédiste.
  5. Thérapeute
  6. Génétique.
  7. Ostéopathe, chirurgien, endocrinologue.

Source de maladie

Les causes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas tout à fait claires, mais les médecins ont tendance à penser qu'une prédisposition héréditaire joue un rôle énorme. La maladie est transmise au niveau génétique. Si une personne a des parents atteints de la maladie de Bechterew dans la famille, il y a une forte probabilité de ressentir les symptômes de cette maladie. Les principaux facteurs caractérisant la susceptibilité à la spondylarthrite ankylosante:

  1. Dépôt de sel.
  2. Maladies infectieuses constantes de l'intestin et du système génito-urinaire.
  3. La défaite des os par des processus inflammatoires.

Les scientifiques du monde entier ont tendance à croire que la maladie est génétique et que seule l'hérédité est déterminante ici. Selon les scientifiques, un certain antigène, dont le porteur est malade, augmente l'agressivité des cellules immunitaires dans les tissus de leurs propres articulations et ligaments.

La maladie est classée selon plusieurs paramètres.

Il existe plusieurs types de spondylarthrite ankylosante. Ils se caractérisent par le degré de dommage causé aux organes et aux systèmes du corps humain. La classification est la suivante:

  1. Forme de type central. Seules les vertèbres souffrent. Cette cyphose du thoracique et du lombaire. La colonne vertébrale est fortement courbée, mais en même temps, la personne ressemble à l’hippocampe.
  2. Forme de type rhizomélique. L'inflammation s'étend aux articulations de l'épaule et de la hanche.
  3. La forme du type périphérique. La principale caractéristique de la maladie est non seulement les dommages à la colonne vertébrale, mais aussi aux articulations du genou, du coude et de la cheville.
  4. Type scandinave. Très semblable au développement de la polyarthrite rhumatoïde du degré initial, mais il déforme les petites articulations.

Les médecins ont tendance à penser qu’il existe un autre type de spondylarthrite ankylosante: le viscéral. Dans le même temps, les articulations vertébrales sont touchées et les pathologies proviennent du cœur, des reins et des organes visuels.

Le stade initial de la spondylarthrite ankylosante est déterminé si les symptômes apparaissent légèrement. C'est la période de développement de la maladie, qui peut être caractérisée par des processus sévères, si l'état est négligé ou si le traitement et les soins médicaux sont refusés.

Le développement de la maladie

Les dommages aux articulations se produisent progressivement. Au début, une personne ne ressent aucun signe de maladie mais commence ensuite à ressentir des douleurs dans le bas du dos. Les articulations deviennent de plus en plus enflammées, ce qui entrave la mobilité. Les scientifiques pensent que, dans chaque cas, il existe des conditions préalables au début du développement de la maladie. Il s’agit souvent d’une blessure du patient à l’articulation de la hanche ou au bas du dos, ou d’un simple sur-refroidissement du corps.

Chez les patients prédisposés, une maladie chronique de la vessie ou des reins, une perturbation du système endocrinien, des maladies allergiques et diverses infections intestinales peuvent déclencher des impulsions de spondylarthrite ankylosante.

Les douleurs ne sont pas vives au début, mais s'intensifient progressivement. Les symptômes caractéristiques et le traitement dépendent du degré de son développement et de ses manifestations.

Manifestations de la maladie

Des douleurs dans le sacrum apparaissent la nuit et le matin. La gêne est ressentie non seulement dans la colonne vertébrale, mais aussi dans les hanches, l'aine. Au cours du développement de la maladie, le patient ressent une insomnie, tandis que se lever du lit ou du lit au fil du temps devient plus difficile.

Le médecin doit parler de telles manifestations de la maladie, telles que la raideur au cou, l’incapacité de se pencher en arrière, même très légèrement. Des sensations désagréables dans le dos provoquent une toux, un éternuement et une respiration profonde.

Dans le cas où la maladie est négligée, le patient ne peut pas marcher droit, il est fortement plié, incapable de plier les genoux, ni même les coudes. Le médecin sera certainement attentif à la position du patient en position assise ou en marchant. Souvent, une personne ne peut même pas garder la tête avec précision.

Le médecin traitant informera le patient des sources de la maladie. Celles-ci sont souvent simples: les processus de la colonne vertébrale s’enflamment à la suite du dysfonctionnement du système immunitaire. Les défenses de l'organisme commencent à protester contre leurs propres tissus, provoquant une inflammation. Tout cela prend un aspect chronique.

Les douleurs sont réduites lors de la marche ou si une personne prend un bain chaud pendant une longue période. Au repos, la gêne augmente. Parmi les autres symptômes de la maladie:

  1. Courbure arquée de la posture.
  2. Lisser les courbes naturelles de la colonne vertébrale.
  3. Apparition périodique de fièvre.

Faiblesse, somnolence, irritabilité, tremblements musculaires - il ne s'agit pas d'une liste complète de symptômes qui, chez la plupart des patients, présentent des caractéristiques individuelles et dépendent des organes que leur système immunitaire a décidé d'affecter.

Les stades tardifs de la spondylarthrite ankylosante se caractérisent par l’accrétion des vertèbres et leur ossification encore plus grande. Cela devient très clairement visible sur la radiographie. Pendant les périodes d'exacerbation, la personne se sent très mal, elle souffre d'une douleur qui l'empêche de dormir. Quand la rémission devient plus facile. Ces périodes peuvent durer plusieurs mois.

Procédures de diagnostic

En cas de maux de dos, une radiographie doit être réalisée pour éliminer ou confirmer la spondylarthrite ankylosante. C'est fait et IRM, CT. La tomographie par résonance magnétique montre les zones d'inflammation, la nature des lésions des articulations et l'étendue de la maladie. La photo montre l’apparence de la colonne vertébrale lors d’une IRM en période de maladie aiguë.

Vous pouvez faire une échographie. Cette méthode vous permet de diagnostiquer avec précision la maladie et indique son stade. Il est conseillé de faire des analyses de sang - générales, biochimiques et ESR. Souvent, la génétique prescrit une analyse spécifique permettant d'identifier l'antigène HLA-B27.

Dans le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, il est souhaitable d'exclure d'autres pathologies de la colonne vertébrale ou d'autres organes et systèmes, tels que l'ostéochondrose, la scoliose, la polyarthrite rhumatoïde.

Comment traiter la maladie?

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante n’est prescrit que par un médecin. La thérapie est complexe et très longue. Le traitement doit avoir lieu à l'hôpital et à la maison.

La spondylarthrite ankylosante, dont le traitement est administré individuellement, implique une rééducation en sanatorium ou en dispensaire. Le traitement principal est réduit à l'utilisation de glucocorticoïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si le patient est dans la phase aiguë, l'utilisation d'immunosuppresseurs est acceptable.

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante? Il y a différentes manières. L'homme ferait mieux d'être constamment en mouvement. Pour cela, une série d'exercices physiques a été développée. Toute charge sous forme de squats, de tractions, de basculements et autres manipulations aidera au traitement de la maladie. La gymnastique est attribuée individuellement, la charge dépend de la gravité de la maladie. Les manipulations doivent être effectuées en permanence, tous les jours.

Les méthodes de traitement de la spondylarthrite ankylosante suggèrent de dormir sur un lit très dur sans oreillers. Il est important de renforcer les muscles du dos, de nager et de faire du jogging. Exercices de respiration utiles et variés prescrits par un médecin. Peut-être l'utilisation de massage, réflexologie, thérapie manuelle. Les bains d'azote aident, traitement avec du sulfure d'hydrogène.

Avec une thérapie bien choisie utilisant différentes méthodes, y compris la médecine traditionnelle, le développement de la maladie est considérablement ralenti. La phytothérapie renforce le système immunitaire et permet à une personne de se réhabiliter rapidement après les exacerbations de la maladie. Il est important d'améliorer la circulation sanguine dans la colonne vertébrale. Cela réduira la douleur et préviendra les exacerbations, ce qui éliminera les complications.

Il est indiqué pour Bechterewa et la physiothérapie. C'est l'utilisation de techniques matérielles pour soulager l'inflammation de la colonne vertébrale, le renforcement général du corps. Il est important que le patient exécute toute la prescription du médecin.

Prévention des maladies

La prévention de la spondylarthrite ankylosante obéit à des règles simples: le lavage élémentaire des mains, le choix de partenaires sexuels sains, l’hygiène personnelle.

Il est important de bien laver les légumes et les fruits avant de manger afin d'éviter une infection intestinale. Dans le même but, il est contre-indiqué de manger des produits rassis. Vous ne pouvez pas guérir soi-même du rhume, des maladies infectieuses.

La spondylarthrite ankylosante présente des symptômes caractéristiques et se diagnostique facilement. Ne commencez pas la maladie pour la guérir à ses débuts.

Quels médicaments prendre pour les maladies des articulations?

Le mari a une forte courbure de la colonne vertébrale, souvent blessé aux articulations. Sur le conseil d'amis ayant commencé à prendre SUSTAMIN, cela devint un peu plus facile. Mais ce n'est pas un médicament, mais plutôt des vitamines. Dites-moi, quels médicaments peuvent être pris pour les maladies des articulations, parce que la médecine traditionnelle ne l'aide plus?

Afin de trouver un remède efficace pour le traitement des articulations, il est nécessaire que votre mari soit d'abord examiné par un traumatologue-orthopédiste. Le fait est que, dans ce cas, il est nécessaire de déterminer ce qui est primaire: une colonne vertébrale fortement incurvée ou des articulations douloureuses. De plus, vous devez passer un examen supplémentaire pour avoir une image fidèle de la maladie. Par exemple, dans le cas de l'arthrose du genou ou de la hanche, les endoprothèses seraient le meilleur moyen de se débarrasser de la douleur et les phases initiales de la maladie seraient traitées de manière conservatrice.

La polyarthrite rhumatoïde, l'ostéosarcome, l'arthrose déformante et d'autres maladies peuvent tous être accompagnés de douleurs articulaires graves, mais leurs approches en matière de traitement sont différentes. Les médecins tels que rhumatologues, traumatologues peuvent aider à déterminer la cause de la douleur et à poser le bon diagnostic.

Les agents anti-douleur, les AINS, sont souvent prescrits pour soulager la douleur. Afin de réduire l'inflammation, des préparations hormonales sont administrées à l'intérieur des articulations, des chondroprotecteurs sont prescrits. La polyarthrite rhumatoïde est traitée avec des médicaments à base d'or et, en cas d'arthrose, l'accent est mis sur l'amélioration de la nutrition du cartilage et de la circulation sanguine.

Tests de goutte: que faut-il?

La goutte est une maladie causée par un trouble métabolique de l'acide urique. L'hyperuricémie est une augmentation du taux d'acide dans le sang. Cette affection ne conduit pas toujours à l'apparition de symptômes.

Si l'acide urique se combine aux macronutriments - sodium et calcium, des sels appelés urates sont synthétisés dans l'organisme. Ils provoquent une inflammation des articulations et le développement de l'arthrite goutteuse. Les urates s'accumulent également dans les tissus des reins, ce qui peut provoquer une lithiase urinaire.

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La goutte est une maladie plutôt rare, et la plupart des hommes sont malades. Cependant, le nombre de femmes atteintes de la maladie a récemment augmenté.

Cela est dû à un changement de nutrition, à une passion pour les régimes protéinés, à la consommation de grandes quantités de viande, de poisson, de saucisses et à l'abus de bière et de vin rouge.

Étapes de développement

La maladie a plusieurs étapes. Au cours de la période initiale, une augmentation de la concentration d'acide urique n'affectera pas l'état du patient. Des perturbations métaboliques ne feront que faciliter l'identification des tests de la goutte.

En l'absence de traitement rapide, la phase initiale se transforme en formes plus graves. Il y a une arthrite goutteuse, des dommages aux reins, des tophi sont formés, une évolution chronique de la maladie.

Cependant, la médecine moderne peut arrêter la maladie au début de son développement, mais des tests sont nécessaires pour le diagnostic de la goutte. Mes patients utilisent un outil éprouvé grâce auquel vous pouvez vous débarrasser de la douleur en deux semaines sans trop d'effort.

Quelles recherches seront nécessaires?

De quels tests ai-je besoin pour la goutte? C’est la responsabilité du thérapeute et du rhumatologue. Avant de consulter un médecin, il est judicieux de faire une échographie des reins et de la vessie: cela aidera à diagnostiquer rapidement la maladie.

Programme d'examen standard de la goutte:

  1. Test sanguin général. Au cours de la période d'exacerbation, une augmentation des leucocytes (globules blancs) et un décalage de la formule des leucocytes vers le côté gauche sont détectés. L'ESR dans la goutte est également augmenté. Ces violations sont caractéristiques du processus aigu. Entre les crises de goutte, une analyse de sang ne change généralement pas beaucoup;
  2. Détermination du niveau d'acide urique dans le sang. Le critère de diagnostic est l'excès de l'indice sur 420 µmol / l chez l'homme et 360 µmol / l chez la femme. La quantité d'acide urique est contrôlée avant et après le traitement pour évaluer la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement. Il est également intéressant d'explorer le niveau d'urée et de créatinine afin de détecter les modifications destructrices des reins dans le temps;
  3. Analyse d'urine pour la goutte - une étude obligatoire. Il sera utile de diagnostiquer rapidement la néphropathie goutteuse. Au plus fort de la maladie, l'urine peut être exsudée avec une couleur brune ou rouillée, ce qui est dû à la forte teneur en sel de l'urate. L'équilibre acide-base se déplace du côté acide. Avec un diagnostic tardif, une pyélonéphrite secondaire se développe avec toutes les conséquences - une augmentation du contenu en leucocytes, en mucus et en sels dans les urines. Si une lithiase urinaire se développe, des globules rouges, une sécrétion accrue de protéines, des cylindres sont détectés dans les tests d'urine;
  4. Un examen biochimique de l'urine pour la présence d'acide urique est également prescrit. Clairance souvent attribuée, ce qui signifie la libération d’une substance avec de l’urine pendant la journée. Si une concentration élevée dans l'urine et une augmentation du taux d'acide urique dans le sang sont déterminées simultanément, cela indique une fonction rénale normale. Il doit être alerté lorsque dans l'urine la quantité de matières excrétées diminue et dans le sang, le niveau reste élevé. Ceci est une indication de la mauvaise fonction rénale;
  5. Tests rhumatoïdes. Les taux sanguins de protéine C-réactive et de facteur rhumatoïde sont déterminés. Au cours d'une attaque, la protéine C-réactive est élevée: indicateur d'un processus inflammatoire aigu. Dans la période intercritique, sa quantité dans le sang est dans la plage normale. Le facteur rhumatismal doit être déterminé afin d’exclure d’autres maladies des articulations;
  6. Analyse du liquide synovial et du tofus ponctués. Cette étude est utilisée dans les cas difficiles. La ponction des nodules articulaires et goutteux est effectuée. Dans le fluide issu de la cavité articulaire, il n’ya pas de flore microbienne associée à la goutte et on détecte la présence de cristaux de monourate de sodium. On trouve des sels d'acide urique ponctués de tophus ponctués.

Autres études

Assurez-vous de faire une radiographie de l'articulation du patient. Avec un long parcours de la maladie (arthrite goutteuse), des foyers d '"illumination" sont détectés. Ils sont associés à la formation de tophi osseux.

L'augmentation de l'acide urique peut être une manifestation secondaire d'un certain nombre d'autres maladies:

  • leucémie myéloïde;
  • le psoriasis;
  • insuffisance rénale;
  • les hémoglobinopathies;
  • prendre des médicaments cytotoxiques.

Dans ce cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente, le niveau d'acide urique deviendra alors normal.

Profil rhumatologique

Un profil rhumatologique est un ensemble de tests sanguins spécifiques nécessaires à la détection de maladies des articulations et du tissu conjonctif. Il est prescrit pour les maladies présumées rhumatismales.

Pourquoi dois-je établir un profil rhumatologique?

Le profil rhumatologique est recommandé aux personnes souffrant d'inconfort et de douleurs articulaires et permet d'identifier la nature de l'arthrite, d'évaluer la dynamique de la maladie.

Quelles sont les indications pour la rhumatologie?

  • maladies articulaires;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • arthrite réactive;
  • l'arthrose;
  • ostéochondrose;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • rhumatisme.

Que signifient les indicateurs rhumatologiques?

1) La protéine C-réactive (CRP) est un élément sensible du sang qui réagit plus rapidement aux lésions tissulaires que d’autres. La présence de protéines réactives dans le sérum sanguin est un signe du processus inflammatoire, des traumatismes, de la pénétration dans le corps de microorganismes étrangers - bactéries, parasites, champignons. Plus le processus inflammatoire est aigu, plus la maladie est active, plus la protéine C-réactive dans le sérum sanguin est élevée.

Valeurs normales de la protéine C-réactive: 0-5 mg / l.

2) ASL-O (ASLO, Antistreptolysin - O) - anticorps anti-streptocoque, formés dans le corps après contact avec l'agent pathogène. Les taux les plus élevés d'ASL-O concernent les rhumatismes.

Tests sanguins pour rhumatologue

Pendant de nombreuses années à essayer de guérir les articulations?

Chef de l'Institut de traitement des articulations: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de soigner les articulations en le prenant tous les jours.

Sur la base des anticorps et de la détermination de leurs indicateurs de concentration plasmatique, des diagnostics de nombreuses affections du corps sont établis. L'un des indicateurs est le facteur antinucléaire qui, sous son nom, regroupe un groupe d'anticorps de différents types dirigés contre les constituants cellulaires. Lorsqu’on identifie un tel facteur, il est logique de parler d’une maladie auto-immune, en particulier du lupus érythémateux systémique.

Bien que le test soit universel pour la détermination de nombreuses pathologies systémiques du corps, en particulier d’une maladie aussi grave que le lupus érythémateux, il présente certaines caractéristiques intéressantes. A commencé à l'utiliser depuis 1957, mais la technique n'a été généralisée que depuis la fin des années 80 du siècle dernier. Il est à noter que la présence d'implants dans le sein augmente le titre en anticorps anti-nucléaires, qui est observé de 5% à 55% de tous les cas chez les patientes.

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Que sont-ils

Le complexe d'anticorps, qui comprend le facteur antinucléaire, est représenté par plus de 200 indicateurs, le plus souvent des immunoglobulines de classe G, dans de rares cas, des IgM et des IgA. Ils apparaissent dans les pathologies caractérisées par le caractère auto-immunitaire ou rhumatismal de la lésion, résultant d'une altération de la tolérance de l'immunité à ses propres tissus.

Il convient de rappeler que l’immunité humaine produit constamment des anticorps sous la forme de protéines spéciales nécessaires pour lutter contre les virus, les bactéries, les champignons, les parasites et d’autres agents étrangers présentant des différences génétiques. L'anticorps a une tâche claire, qui consiste à éliminer tout étranger dans les plus brefs délais. Dans le même temps, les cellules natives restent intactes, les mécanismes de tolérance de soi sont construits sur cela.

Dans certains États, l’immunité ne met pas toute sa force dans la lutte contre les facteurs étrangers, mais contre ses propres tissus, cellules, qui ne devraient normalement pas se produire. La tolérance à certaines cellules vers lesquelles l'agressivité est dirigée est violée, une maladie auto-immune se développe. Les anticorps produits dans le processus de la maladie, ou complexes, sont appelés auto-immuns.

Beaucoup de gens ont un petit nombre d’autoanticorps, mais ce n’est pas un signe de maladie. Seule une défaillance grave de l’immunité peut entraîner une augmentation du taux d’autoanticorps, c’est la raison pour poser le diagnostic approprié. Mais il devrait être complété par d'autres études, notamment le sang, l'urine ainsi que les manifestations cliniques.

Chez une personne souffrant de lupus érythémateux disséminé, le taux de FNA augmente même avant l'apparition des premiers symptômes. Parmi tous les patients, 95% ont un facteur sanguin antinucléaire accru, auquel viennent s'ajouter des symptômes de la maladie, ce qui confirme le diagnostic.

Le mécanisme de l'apparition du facteur

Plusieurs raisons contribuent au développement de la maladie chez l’homme. Tout se passe dans un certain ordre:

  1. Sous l'action des rayons ultraviolets du soleil sur la peau, des processus de mort cellulaire pré-génétiquement programmée, appelée apoptose, sont déclenchés. Ceci est une réaction normale du corps, cependant, pour les maladies systémiques, les lymphocytes commencent à migrer de manière intensive.
  2. Des composants invisibles des cellules, auparavant inaccessibles, deviennent disponibles pour l'immunité, en particulier la paroi cellulaire, les nucléoles, les histones, la membrane nucléaire, etc. Ils deviennent nus et les macrophages, au lieu de se débarrasser de ce matériel, transmettent des informations supplémentaires, provoquant une réponse immunitaire de l'organisme.
  3. Les lymphocytes B, qui produisent des anticorps antinucléaires, répondent au signal fourni par le macrophage et sont en corrélation avec l'antigène correspondant, formant un complexe.
  4. Les complexes se déposent sur les membranes des organes, des tissus, cela se produit abondamment à la surface de la paroi vasculaire de l'intérieur, le complément ou la réponse immunitaire locale est activée.
  5. Les dommages violent la fonction du corps.

Analyse, indications

Un test d'anticorps antinucléaires est prescrit pour plusieurs raisons. Tout d’abord, on soupçonne le développement d’un lupus érythémateux systémique, le syndrome de Sjogren. Si le médecin soupçonne une autre maladie systémique, par exemple, dans le contexte du lupus, un syndrome d'antiphospholipide peut se développer.

Symptômes à analyser

Il y a toujours des symptômes, dont l'apparition devrait alerter la personne, lui faire subir un examen. Le médecin doit guider le patient s’il existe:

  1. L'arthrite se manifeste par une inflammation de l'articulation, une douleur, un gonflement, une mobilité réduite, une rougeur de la peau, de la fièvre.
  2. Il n'interfère pas avec l'examen de la péricardite ou de la pleurésie dont la cause est inconnue.
  3. Lésions rénales associées à une altération du système immunitaire, à l'apparition de modifications dans l'analyse de l'urine, en particulier des protéines, du sang.
  4. Une autre indication est une variante hémolytique de l'anémie, dans laquelle un grand nombre de globules rouges est détruit, le niveau de bilirubine dans le sang et les analyses d'urine augmente.
  5. L'indication est une diminution du niveau des plaquettes, neutrophiles dans la formule des leucocytes.
  6. Manifestations sur la peau sous la forme d'une éruption cutanée, épaississement qui survient après une exposition au soleil.
  7. Syndrome de Raynaud, dans lequel les doigts sur les pieds et les mains changent périodiquement de couleur. Ils deviennent pâles, bleus ou rouges, la sensibilité est perturbée, la douleur est perturbée.
  8. L'indication est des symptômes non caractéristiques de la neurologie ou de la psychiatrie.
  9. Si la température augmente, la fatigue se développe, le poids diminue, les ganglions augmentent.

Variétés de recherche

Deux techniques vous permettent d'identifier les anticorps antinucléaires dans le sang. Le premier est appelé microscopie d'immunofluorescence indirecte. La lignée cellulaire pour celle-ci est dérivée de l'adénocarcinome dans la région du larynx. S'il existe des anticorps antinucléaires, ils se lient à des antigènes spécifiques, auxquels s'ajoutent des marqueurs capables de briller dans un spectre de lumière spécifique. Au microscope, il est possible de déterminer l'intensité, le type de lumière.

Cette technique est reconnue comme la meilleure pour déterminer l’indice des anticorps antinucléaires. Son nom est différent: bandelette réactive pour le lupus.

Le résultat de l’étude est le titre ou la dilution maximale du sang, ce qui donne la lueur. Si un résultat positif décrit le type de lumière. Le titre augmente avec une grande accumulation d'anticorps. Un titre faible peut être considéré comme un résultat négatif, et à un niveau élevé, on peut dire que la concentration en anticorps antinucléaires augmente.

La deuxième option de diagnostic est le dosage immunoenzymatique. Son essence est que les anticorps présents dans le sang entrent en contact avec l'antigène correspondant. La solution change alors de couleur.

Il convient de noter qu'un résultat positif de l'analyse n'est pas un diagnostic à 100%. C'est un signe qu'un examen supplémentaire est nécessaire, ce qui aidera à identifier la maladie au début de la période et à prescrire un traitement. Avec une analyse négative des facteurs antinucléaires, il est possible de parler de leur absence complète, mais le diagnostic de la pathologie auto-immune proposée n'est pas exclu.

Dans l'ordre nécessaire pour prendre des tests sanguins pour divers indicateurs. Toutefois, il convient de rappeler que la prise de certains médicaments, ainsi que de maladies aiguës ou chroniques, peut avoir une incidence sur les résultats. Un spécialiste vous aidera toujours à comprendre toutes les subtilités, après quoi il établira un diagnostic, vous recommandera quoi faire ensuite.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde: normes pour les scores au test

Une visite chez le médecin, en particulier dans une clinique publique, n’est pas une procédure facile et demande beaucoup de patience.

Par conséquent, lorsque se produisent des symptômes désagréables, beaucoup retardent la visite chez le médecin avant l’apparition d’une clinique sérieuse, en essayant d’arrêter la maladie par eux-mêmes.

Problèmes de diagnostic courants

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est une pathologie chronique, sujette à la progression, qui affecte non seulement les articulations. Par conséquent, en cas de sensation de raideur dans les articulations, en particulier le matin, il est difficile de consulter un rhumatologue s'il est difficile de réaliser de petites tâches nécessitant des travaux de précision.

Parfois, un thérapeute effectue un examen primaire, après quoi le patient est référé pour des marqueurs de la polyarthrite rhumatoïde.

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde comprend:

  1. Examen clinique avec examen médical primaire.
  2. Analyses de sang supplémentaires en laboratoire.
  3. Etude instrumentale supplémentaire des organes malades.

Résultats de la recherche médicale objective et subjective

Examen clinique, c’est-à-dire une visite chez le médecin suivie d’un récit de ses plaintes et un examen direct du médecin avec désignation d’un diagnostic présomptif.
Les critères de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde sont:

  • La sensation de raideur articulaire dans les heures du matin d'au moins 1 heure;
  • Oligo ou polyarthrite;
  • Affection des articulations;
  • Symétrie de l'arthrite;
  • La présence de nodules rhumatoïdes. Les nodules rhumatoïdes dans la polyarthrite rhumatoïde sont des formations inflammatoires denses des couches profondes de la peau, situées près des articulations touchées à la surface des extenseurs des membres;
  • Facteur sanguin rhumatismal positif. Le facteur rhumatoïde dans la polyarthrite rhumatoïde n'est pas un indicateur spécifique de la maladie et peut dépasser la norme dans d'autres états pathologiques et dans 5% des cas, même chez les individus en bonne santé.

Tenant compte du fait que le facteur rhumatoïde n’est rien d’autre que des immunoglobulines, d’autres maladies systémiques du tissu conjonctif, des infections chroniques (tuberculose, syphilis), des néoplasmes et même une grossesse peuvent être la cause d’une augmentation du facteur rhumatismal.

Par conséquent, tous les indicateurs de diagnostic doivent être évalués de manière globale.

  • Détermination de l'ADC sanguin. Il est caractéristique qu'une augmentation du taux de CAN dans le sang puisse être détectée bien avant le développement d'une clinique de traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Un retour au taux de CAN (3–3,1 U / ml) dans la polyarthrite rhumatoïde n’est possible qu’en cas de rémission de la maladie;
  • Typique de la polyarthrite rhumatoïde. Radiographie de la maladie.
  • Un diagnostic cliniquement confirmé de polyarthrite rhumatoïde est envisagé lorsqu'un patient présente 4 facteurs sur 8, avec une durée de manifestation d'au moins six mois.

    Indicateurs de diagnostic de laboratoire

    Sur la base du diagnostic proposé, un diagnostic supplémentaire de laboratoire de la polyarthrite rhumatoïde est prescrit, à la norme duquel une analyse de sang s'applique.
    Quels tests sont donnés pour la polyarthrite rhumatoïde:

    • Numération sanguine complète avec détermination du taux de sédimentation des érythrocytes, du nombre de leucocytes et de la formule de leucocytes expansés. L'activité du processus dans la polyarthrite rhumatoïde détermine l'ESR, le niveau d'augmentation des leucocytes et le test sanguin pour les tests rhumatismaux. Plus les tests ESR, leucocytose et rhumatismaux sont élevés, plus l'activité de la maladie est élevée;
    • Tests sanguins pour le facteur rhumatoïde et ACCP. Un facteur rhumatismal normal est considéré comme pouvant aller jusqu'à 25 UI / ml. Malgré le grand intérêt diagnostique de cette analyse pour la polyarthrite rhumatoïde, le facteur rhumatoïde, en plus d'un résultat faussement positif (on peut également le trouver dans d'autres maladies), peut ne pas être détecté dans le tableau développé cliniquement de la maladie à l'étude. Dans ce cas, il s'agira de l'évolution séronégative de la maladie, qui devra être confirmée par d'autres tests sanguins pour la polyarthrite rhumatoïde.

    On remarque que la variante séronégative de la maladie a un plus mauvais pronostic et se développe avec d'autres manifestations systémiques (polysérosite, glomérulonéphrite, etc.).

    La teneur en potassium du sang dans la polyarthrite rhumatoïde peut avoir une valeur diagnostique dans le développement de l'insuffisance rénale, à la suite de la défaite du processus pathologique du tissu rénal.

    Les numérations sanguines dans la polyarthrite rhumatoïde sont conçues non seulement pour diagnostiquer la maladie, mais également pour déterminer l'activité du processus et son pronostic.
    Donc, si le facteur rhumatismal n'est pas déterminant, que devrait alors être l'ADC pour la polyarthrite rhumatoïde?
    Un excès de dix fois supérieur au taux de dosage est considéré comme cliniquement significatif, c’est-à-dire qu’avec un taux de CACP de 3–3,1 U / ml, l’approche de l’indicateur à 30 est une preuve incontestable de l’évolution de la maladie.

    Mais même un ADCP négatif, en présence d'une clinique, ne supprime pas le diagnostic. Dans le cas du CDA séronégatif, la polyarthrite rhumatoïde négative est centrée sur la clinique, la numération globulaire complète et les données de l'étude instrumentale.
    Dans la polyarthrite rhumatoïde des articulations, les tests ci-dessus sont suffisants. Dans le cas où la maladie présente un tableau atypique et qu'il existe une probabilité que les lésions articulaires soient de nature différente, il est prescrit à la patiente de subir un test rhumatismal commun à l'ensemble des lésions systémiques du tissu conjonctif.

    En savoir plus sur les tests de laboratoire pour la polyarthrite rhumatoïde - voir la vidéo:

    Pour comprendre ce que sont les tests rhumatismaux chez un adulte et pourquoi ils ne sont pas des indicateurs spécifiques, il suffit de savoir que les substances détectées lors des tests rhumatismaux ont la nature de protéines inflammatoires ou structurelles. Par conséquent, leurs valeurs augmentent avec un grand nombre de pathologies.

    Tout d'abord, cette protéine C-réactive est une protéine inflammatoire complexe produite par le foie.

    Sa présence est estimée dans les croix "+". La valeur maximale est de trois croix. La protéine C-réactive dans la polyarthrite rhumatoïde, comme dans toute autre maladie inflammatoire, sera positive. Le nombre de croisements dépendra de l'activité du processus.

    L'acide sialique et le facteur rhumatoïde mentionné précédemment, qui a encore une signification plus spécifique que la protéine C-réactive, sont des tests rhumatologiques courants. Les anticorps antinucléaires, les cellules LE, antistreptolysin-O sont déterminés à confirmer des maladies très spécifiques, mais sans spécificité de 100%.

    En complément des analyses de revérification, un immunogramme de 2 niveaux peut être attribué pour déterminer l’état du système immunitaire et le nombre de complexes immuns circulant dans le sang. Après avoir reçu les informations volumineuses sur les recherches en laboratoire, il ne serait pas superflu de se rappeler comment donner du sang pour des tests rhumatismaux.
    Pour ne pas perdre de temps, sachez que le sang est prélevé dans une veine et qu'il est administré l'estomac vide.
    Manger peut fausser les valeurs des indicateurs souhaités.

    L'attente du résultat est toujours pénible, alors combien l'analyse des tests rhumatismaux pour le patient a toujours une valeur significative. Avec un laboratoire de puissance suffisante, un prélèvement sanguin et une évaluation des résultats sont effectués sur place, ce qui ne prend généralement pas plus d'une journée.

    Méthodes de recherche instrumentales confirmant la présence de la maladie

    Afin de clarifier le tableau clinique et de déterminer le stade de la maladie, des méthodes de recherche instrumentales sont également utilisées, en plus du diagnostic en laboratoire. Fondamentalement, les rayons X suffisent pour déterminer le stade de la polyarthrite rhumatoïde. Si désiré, on peut prescrire au patient une échographie ou une IRM. Mais ces méthodes de recherche ne font pas partie du minimum diagnostique et sont donc payantes.

    Le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde repose sur des symptômes cliniques et des analyses de sang de laboratoire, dont les résultats indiqueront le degré d'activité du processus.

    L'utilisation d'études instrumentales à un stade précoce de la maladie n'a aucune valeur pratique, aussi la question fréquemment posée est-elle: «Alors, la polyarthrite rhumatoïde est-elle visible sur une IRM?» Est plus provocateur.
    Les rayons X permettent de décrire de manière exhaustive la maladie (il n’est pas nécessaire de recourir à des études coûteuses) et, aux stades précoces, même une IRM ne sera pas en mesure de détecter le développement de modifications pathologiques, sauf un léger gonflement des tissus articulaires.

    Les signes radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

    • Ostéoporose des os articulés des épiphyses;
    • Rétrécissement de l'espace articulaire;
    • L'épiphysaire particulier en éruption osseuse - la formation de l'usur;
    • Formation de kystes dans les épiphyses avec destruction ultérieure des surfaces articulaires des os de liaison;
    • Ankylose osseuse.

    En savoir plus sur les méthodes modernes de diagnostic des pathologies du système musculo-squelettique dans cet article...

    L'examen radiographique de la polyarthrite rhumatoïde vous permet de définir 4 stades radiologiques de la maladie, ce qui correspond aux degrés d'insuffisance fonctionnelle du système musculo-squelettique.

    Conclusion

    La polyarthrite rhumatoïde - une maladie en progression constante et des mains et des pieds mutilés - sa carte de visite. Malheureusement, ce tableau clinique indique le dernier stade de la maladie, lorsque la capacité de travail d’une personne est irrémédiablement perdue et que les soins personnels sont donnés avec beaucoup de difficulté.

    Toutes les nombreuses autres recherches supplémentaires visant à la détection précoce de la maladie.

    La recherche de marqueurs spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde est importante pour la détermination sans équivoque de la maladie et la prescription opportune d'un traitement spécifique en cas d'échec de l'utilisation de schémas thérapeutiques courants pour les maladies auto-immunes.

    Test sanguin pour la polyarthrite rhumatoïde: profil biochimique

    Si on soupçonne une polyarthrite rhumatoïde (PR), un examen approfondi du patient est effectué. Les difficultés de diagnostic de la pathologie découlent des causes non encore identifiées du développement de la réponse inflammatoire. Par conséquent, il est montré aux patients un certain nombre d'études de laboratoire et d'instrument nécessaires pour identifier la maladie elle-même, le stade de son évolution, le degré de dégradation des structures articulaires.

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    Les principaux signes diagnostiques de la PR sont les immunoglobulines spécifiques du facteur rhumatoïde produites au cours de la réponse immunitaire. Mais chez plus de 20% des patients atteints d'une forme séronégative de PR, ce marqueur de pathologie articulaire dans le sang n'a pas été détecté. Dans un examen approfondi des patients, la maladie est confirmée par des tests de facteur antinucléaire, ACCP, protéine C-réactive. L'analyse biochimique du sang dans la polyarthrite rhumatoïde nous permet de détecter la pathologie auto-immune avec une précision maximale.

    Critères de diagnostic

    Pour la polyarthrite rhumatoïde, les lésions érosives-destructives sont principalement de petites articulations périphériques. La maladie est dangereuse destruction progressive des articulations, des troubles des organes internes. La diminution de leur activité fonctionnelle peut être décelée en modifiant la composition des fluides biologiques - sang, urine, synovie. Souvent, des études biochimiques aident à poser finalement le diagnostic de "polyarthrite rhumatoïde", confirmant les résultats de radiographie, IRM, scanner, arthroscopie. Si vous suspectez le développement d'une pathologie, vous devez effectuer les tests suivants:

    • analyse d'urine;
    • numération sanguine complète, y compris la numération ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
    • analyse biochimique du sang pour établir les taux d'enzymes hépatiques, de créatinine et de protéine C-réactive;
    • détection du facteur rhumatoïde, des anticorps antititrulline et antinucléaires;
    • identifier les marqueurs du développement de l'hépatite en tant que diagnostic différentiel de l'arthrite réactive.

    Ce sont les méthodes les plus courantes pour la détection clinique des maladies articulaires. Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde par des tests de laboratoire permet simultanément d'évaluer l'état de santé général.

    Sang clinique, urine, fèces

    La formule sanguine complète de l’arthrite vous permet d’établir sa composition qualitative et quantitative, ainsi que ses propriétés physico-chimiques. La détection de certains substrats biochimiques aide à déterminer le processus inflammatoire se produisant dans le corps, notamment provoqué par des microorganismes pathogènes.

    L'analyse la plus informative pour le diagnostic de l'arthrite est la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Il s'agit d'un indicateur de laboratoire non spécifique reflétant le ratio des fractions de protéines plasmatiques. En plus des éléments cellulaires, le sang contient des protéines, de l’eau, divers substrats biochimiques. Les globules rouges (globules rouges) ne peuvent rester longtemps en suspension dans un tube à essai contenant du sang, ils commencent donc à couler au fond. Leur taux de sédimentation dépend de la présence d'autres composants dans le sang. S'il contient beaucoup de protéines (marqueurs diagnostiques de l'inflammation), les globules rouges forment des agrégats et coulent rapidement au fond du tube. La détection de valeurs élevées de la VS indique la survenue d'une inflammation aiguë, qui peut être le signe d'une réaction auto-immune. De tels paramètres indiquent le développement d'une PR grave, d'une lésion des organes internes.

    Si l'on détecte un taux élevé de protéines et de leucocytes dans l'étude des échantillons d'urine, il est nécessaire d'établir la localisation de l'inflammation dans le corps. Ceci est seulement un signe indirect de polyarthrite rhumatoïde qui nécessite un diagnostic plus approfondi. Assurez-vous de détecter l'urine:

    • le glucose;
    • corps cétoniques;
    • la bilirubine;
    • les globules rouges;
    • cellules épithéliales.

    Des niveaux élevés de sels peuvent indiquer un trouble métabolique qui complique l'évolution de la PR.

    L'analyse des selles dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est réalisée pour exclure la pathologie réactive. Son développement provoque une réponse inadéquate du système immunitaire à la pénétration de Chlamydia, Salmonella, Shigella dans le corps. Les microorganismes sont facilement détectés par l'examen bactériologique des matières fécales.

    Test sanguin biochimique

    La détection de certains composants biochimiques dans le sang aide à établir le processus inflammatoire dans les articulations, son intensité et son stade d'évolution. Par exemple, lorsque la récurrence de la PR augmente le niveau de la protéine haptoglobine, ce qui est un signe de la destruction d’un grand nombre de globules rouges.

    Lors de l'analyse biochimique du sang pour la polyarthrite rhumatoïde, le taux de fibrinogène, une protéine spécifique présente dans le sérum sous forme dissoute, est nécessairement déterminé. Il sert de substrat à la formation de caillots sanguins lors de la coagulation sanguine. Chez les patients atteints de PR, le taux de fibrinogène dépasse de manière significative les valeurs normales (2-4 g / l).

    Un marqueur de diagnostic non spécifique pour la PR est le niveau de dérivés d'acide neuraminique activés par l'acide sialique, qui font partie des glycoprotéines. Dans le plasma d'une personne en bonne santé, leur concentration varie de 2-2,33 mmol / l. Le développement de la PR indique un excès de cet indicateur, indiquant une inflammation des structures du tissu conjonctif articulaire.

    Lors de l'analyse biochimique du sang dans la polyarthrite rhumatoïde, le contenu des séromucoïdes (protéines sériques), des immunoglobulines et des peptides est détecté. Si leur concentration dépasse les valeurs de la norme, les médecins soupçonnent une évolution progressive et aiguë de la PR.

    Protéine C-réactive

    C'est le nom de la protéine plasmatique appartenant au groupe des protéines de la phase aiguë, dont la concentration augmente au cours du processus inflammatoire. La protéine C-réactive est produite en grande quantité lors de la réponse immunitaire à la pénétration d'agents infectieux ou allergiques dans le corps. La détection du niveau de ce marqueur de diagnostic permet de différencier la PR de l’arthrite non inflammatoire. Le contenu quantitatif de la protéine C-réactive est nécessaire pour évaluer l'activité de l'inflammation. Ce critère vous permet en outre de suivre:

    • efficacité de la thérapie;
    • la probabilité de progression de changements dégénératifs-dystrophiques dans les structures cartilagineuses, osseuses et conjonctives.

    Le marqueur biochimique n'est pas spécifique, car il ne permet pas de savoir exactement ce qui a provoqué l'inflammation et sa localisation. Le niveau de protéine C-réactive augmente toujours dans les pathologies auto-immunes, bactériennes et virales. Mais la détection de ce changement dans la composition du sang avec une probabilité élevée indique le développement d'une pathologie systémique, affectant non seulement les articulations, mais également les organes internes.

    Facteur rhumatoïde

    Un marqueur de diagnostic important de la PR, présent dans le sang de plus de 80% des patients. La polyarthrite rhumatoïde se développe lorsque le système immunitaire attaque les propres cellules du corps, qui sont des protéines étrangères. Pour les détruire, il produit une énorme quantité d'anticorps - facteur rhumatoïde. Ces immunoglobulines détruisent d'abord la membrane synoviale et, en l'absence d'intervention médicale, endommagent rapidement les tissus conjonctifs des organes internes.

    Le facteur rhumatoïde est l’un des critères de diagnostic importants de la PR. Mais il est très spécifique, mais nécessite une confirmation par des données obtenues à partir d’études instrumentales. Le fait est qu’un taux élevé de facteur rhumatoïde dans le sang est également caractéristique d’autres maladies:

    • lupus érythémateux disséminé;
    • dermatomyosite;
    • vascularite;
    • la sclérodermie;
    • pathologies bactériennes, virales, fongiques, parasitaires.

    Un taux élevé de facteur rhumatoïde au stade initial de la PR, lorsque les articulations sont endommagées de manière négligeable, est un signe caractéristique de progression rapide et de pathologie grave. Ce critère est souvent détecté pendant le traitement pour évaluer son efficacité.

    Anticorps antitirullinovye et antinucléaires

    Lors d’une réaction auto-immune, des anticorps antinucléaires sont produits pour attaquer les noyaux protéiques des cellules de l’organisme. L'indication permettant de déterminer le contenu quantitatif devient généralement un niveau élevé d'ESR, indiquant le développement du processus inflammatoire. Le marqueur n'est pas spécifique, comme il est détecté dans d'autres pathologies:

    Traitement commun Plus >>

    • collagénose, lupus érythémateux systémique, touchant le tissu conjonctif;
    • la sclérodermie;
    • l'hépatite;
    • arthrite réactive.

    En utilisant le niveau d'anticorps antinucléaires, il est possible de confirmer indirectement le développement de la PR. Ceci est particulièrement utile dans sa forme séronégative sans facteur rhumatoïde dans le sang.

    Le marqueur le plus spécifique qui identifie les tests biochimiques d'arthrite est la présence d'anticorps anti-citrulline dans le sang produits par le système immunitaire contre le peptide cyclique citrulline. La structure chimique de la citrulline est similaire à celle d'un acide aminé faisant partie d'une molécule de protéine. Ces protéines sont les éléments constitutifs de la capsule articulaire, qui est attaquée par les immunoglobulines dans la PR.

    Si un taux élevé d'ADC est détecté dans le sang du patient, le développement de la polyarthrite rhumatoïde est plus probable que 90%. La détection des anticorps anti-cytrulline permet de détecter une pathologie articulaire au stade initial et de commencer immédiatement le traitement. Un diagnostic précoce de la PR permet d'éviter les complications les plus graves, notamment des lésions irréversibles des organes internes. Cependant, malgré la grande spécificité du marqueur, dans certains cas, un taux élevé d’ACCP indique le développement d’autres maladies non associées au système musculo-squelettique.

    La réalisation de ces tests de laboratoire pour la polyarthrite rhumatoïde suffit à confirmer le diagnostic. Mais en rhumatologie, 7 critères permettent d’établir une pathologie auto-immune avec une grande précision. C'est le nombre d'articulations impliquées dans le processus inflammatoire, la symétrie de leurs lésions, la sévérité des symptômes, la durée de l'évolution de la maladie. Lorsqu'un patient répond à 4 critères sur 7, il reçoit un diagnostic final.

    ACCP et autres tests pour l'arthrite

    La polyarthrite rhumatoïde (PR) raccourcit la vie d’une personne de 10 à 15 ans. Déjà au cours des 5 à 7 premières années de maladie, la moitié des patients perdent leur capacité de travail et, 20 ans après le début de la maladie, le nombre de personnes handicapées augmente pour atteindre 60 à 90%. La détection précoce de la PR joue un rôle important dans l'évaluation de l'activité, du stade de la maladie et de l'évolution de la pathologie, ainsi que dans la prévision de la maladie et de l'efficacité du traitement.

    Dans l'article, nous examinerons quels paramètres sanguins sont augmentés dans l'arthrite, comment réduire l'ESR dans la polyarthrite rhumatoïde, découvrir les causes d'une augmentation de la protéine C-réactive et exposer les principes fondamentaux du traitement de la maladie.

    Importance de la recherche en laboratoire

    La PR est une maladie auto-immune courante et grave. Elle se caractérise par des signes tels que gonflement et rougeur de la peau sur les articulations touchées, raideur matinale et raideur matinale, douleur après l'activité physique, fièvre locale et autres manifestations dépendant de la forme de la maladie.

    Pour déterminer la polyarthrite rhumatoïde, un large éventail de biomarqueurs ou de numérations sanguines sont isolés.

    Plus important pour l'arthrite:

    • auto-anticorps;
    • indicateurs de la phase aiguë du processus inflammatoire;
    • les cytokines;
    • indicateurs d'activation endothéliale;
    • taux d'activation des sous-populations de lymphocytes;
    • métabolisme des tissus osseux et cartilagineux;
    • marqueurs génétiques.

    Le sang, le liquide synovial et le tissu synovial sont utilisés pour les tests d'arthrite et d'arthrose.

    Analyses de base

    Quels sont les tests nécessaires pour la polyarthrite rhumatoïde et la douleur aux articulations, les experts décident: thérapeute, rhumatologue, immunologiste et autres.

    Dans la plupart des cas cliniques, prescrire des recherches que nous examinerons en détail ci-dessous.

    Analyse générale du sang et de l'urine

    Le diagnostic de la PR nécessite une approche différentielle, car la pathologie présente des signes cliniques similaires à ceux de plusieurs autres maladies. Dans un premier temps, le médecin prescrit une analyse générale du sang et de l'urine.

    Par exemple, le nombre de leucocytes dans la PR dépasse rarement la norme et indique la nature auto-immune de la maladie. Si la pathologie est causée par un virus, le nombre de leucocytes sera réduit et le nombre de lymphocytes sera élevé. Ce processus est observé dans les lésions virales des articulations, par exemple dans l'hépatite.

    Le taux d'hémoglobine dans la PR est réduit à 110 g / l, avec une norme de 120-140 g / l. Cela est dû au fait que, dans la PR, la durée de vie des érythrocytes diminue ou que leur production dans la moelle osseuse diminue; par la suite, cela entraîne une diminution de l'hémoglobine dans le sang. À mesure que l'état du patient s'aggrave, le taux d'hémoglobine diminue.

    L'analyse d'urine est nécessaire pour exclure des pathologies similaires. Chez un patient atteint de PR, un taux élevé de protéines et la présence de leucocytes dans les urines sont détectés, mais ces indicateurs ne sont pas spécifiques à la PR.

    Vitesse de sédimentation des érythrocytes

    La RSE détermine la présence du processus inflammatoire et son intensité. Plus le taux de déviation par rapport à la norme est élevé, plus le processus d'inflammation des articulations est intense. La RSE est déterminée par un test sanguin général.

    L'indicateur est utilisé pour diagnostiquer les infections aiguës et chroniques, les maladies auto-immunes et l'infarctus du myocarde. Le niveau de RSE augmente avec les tumeurs malignes, pendant la grossesse, lors de la prise de certains médicaments (par exemple, les salicylates).

    La norme de l'ESR chez les femmes est de 2–15 mm / heure, chez les hommes de 1–10 mm / heure. L'augmentation de l'ESR à 20-30 mm / heure se produit avec l'anémie, pendant la grossesse ou la menstruation. Une augmentation significative de plus de 60 mm / heure indique la présence d'une inflammation, d'une maladie auto-immune, d'une tumeur maligne accompagnée d'une dégradation des tissus ou d'une leucémie.

    L'indicateur ESR n'est pas spécifique et ne peut être utilisé qu'avec d'autres indicateurs. Cependant, c'est le moyen le plus courant de déterminer la présence et l'intensité de l'inflammation.

    Test sanguin biochimique

    L'analyse biochimique du sang détermine la présence d'une inflammation et son intensité.

    • l'haptoglobine protéique indique un processus inflammatoire puissant dans la PR;
    • un fibrinogène supérieur à 2-4 g / l indique un processus auto-immunitaire intensif, son excès indique le risque de formation de caillots sanguins;
    • les acides sialiques font normalement 2-2,33 mmol / l; l'indicateur de dépassement indique la présence d'une inflammation dans le tissu conjonctif de l'articulation et la destruction du collagène;
    • En outre, des tests de laboratoire sont effectués pour les protéines sériques (séromucoïdes), les immunoglobulines et les peptides.

    En fonction de l'excès de la norme, l'intensité du processus inflammatoire est déterminée par les marqueurs indiqués.

    Protéine C-réactive (CRP - Protéine C-réactive)

    La protéine C-réactive est utilisée avec un indicateur de RSE pour déterminer le processus inflammatoire. Plus le taux de protéine C-réactive est élevé, plus le processus d'inflammation est intense et intense.

    Normalement, sa valeur ne dépasse pas 5 mg / l. En ce qui concerne la PR, les indications sont égales ou supérieures à 400 mg / l. Chez les enfants, la protéine C-réactive est un marqueur de la présence de bactéries dans le sang lors de maladies des os et des articulations.

    Il fait référence aux protéines plasmatiques, qui sont regroupées sous le nom de code "protéines de phase aiguë". Leur concentration augmente considérablement lorsque les tissus sont endommagés ou infectés.

    Des taux élevés de protéine C-réactive sont observés dans les infections bactériennes et virales au cours de la période aiguë, l'infarctus du myocarde, les tumeurs malignes et les maladies auto-immunes.

    Le niveau de croissance de la protéine C-réactive est directement proportionnel à la RSE, c'est-à-dire plus la RSE est élevée, plus la protéine C-réactive est élevée.

    Mais il y a des exceptions:

    • l'indice de protéine C-réactive augmente fortement même avec une infection mineure des tissus, tandis que la RSE reste dans la plage normale;
    • le niveau de protéine C-réactive n'augmente pas et la RSE augmente avec certaines infections virales, une intoxication grave et certaines formes d'arthrite chronique.

    Le niveau de protéine C-réactive va changer au cours de la journée, il convient donc de le mesurer en dynamique.

    Facteur rhumatoïde

    Le facteur rhumatoïde (RF) est un anticorps synthétisé par les cellules de la membrane synoviale de l'articulation. De là, ils pénètrent dans le sang, forment des complexes immuns et endommagent les parois des vaisseaux sanguins et la membrane synoviale.

    Le RF sert à diagnostiquer un certain nombre de maladies (tumeurs, helminthiases, vascularites). Sa présence dans le sang n'indique pas encore la présence de la PR.

    Une personne en bonne santé de la Fédération de Russie est absente du sang. En cas de PR, la détection de RF de 25 à 50 UI / ml est considérée comme une augmentation modérée; 50-100 UI / ml - élevé; plus de 100 UI / ml - extrêmement élevé.

    Chez les enfants de la Fédération de Russie peuvent survenir en raison d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes, d'influenza ou d'infection à staphylocoques / streptocoques. Après traitement, le RF disparaît; si cela ne se produit pas, une réaction auto-immune se produit dans le corps. En outre, la Fédération de Russie peut augmenter pendant la puberté, entre 13 et 15 ans, en raison de sauts d'hormones sexuelles.

    La PR a deux formes de facteur rhumatoïde: séropositif et séronégatif. Dans la forme séropositive, l'analyse sur le RF sera positive. La tactique de traitement du patient en dépend.

    Les patients atteints d'une forme séropositive de la PR souffrent d'une évolution plus grave de la maladie: inflammation grave, rémission plus difficile à obtenir, processus destructeur sévère au niveau des articulations et manifestations extra-articulaires.

    Anticorps anti-citrulline (ACCP)

    Qu'est-ce que l'ADCP? Décodage de l'ACCP: anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique.

    Marqueur spécifique de l 'ACCP. Dans la polyarthrite rhumatoïde dans le sang, le test sanguin se caractérise par sa teneur élevée (jusqu'à 95%), ce qui montre la présence de lésions des tissus de la capsule articulaire.

    Si les tissus sont dans un état sain, le taux de l'indicateur va de zéro à trois unités / ml. Avec le développement de la pathologie, la norme dans l'analyse de l'ADC avec la polyarthrite rhumatoïde augmente de 58 à 87 U / ml.

    Des taux élevés indiquent des processus importants de destruction du cartilage de l'articulation.

    L’ACCP est détecté au stade initial de la maladie, il est particulièrement utile pour le diagnostic précoce de la PR (jusqu’à 6 mois). Ils sont produits un an avant les premiers signes de pathologie.

    L'analyse de l'AECD pour la polyarthrite rhumatoïde est nécessaire avec un RF négatif (forme séronégative de la maladie).

    Ses indicateurs ne changent pas au cours de l'évolution de la maladie, l'analyse n'est donc pas informative pour suivre la dynamique de développement de la pathologie ou la détérioration du processus pathologique.

    Anticorps antinucléaires

    Les corps antinucléaires sont reproduits par le système immunitaire. Ils travaillent contre les protéines nucléaires des cellules. L'analyse des corps antinucléaires est effectuée dans le cas d'une inflammation dont l'origine n'est pas claire et qui est considérée comme la plus fréquente dans le diagnostic des maladies auto-immunes.

    Ces corps sont détectés chez plus de 90% des patients atteints de maladies du tissu conjonctif des articulations. En outre, l’analyse permet de diagnostiquer diverses pathologies infectieuses, inflammatoires et oncologiques.

    Pour la polyarthrite rhumatoïde, ils ne sont pas spécifiques, mais sont présents dans le corps dans des pathologies telles que le lupus érythémateux systémique, le collagénose, l'hépatite, la sclérodermie, etc.

    Marqueurs de l'hépatite

    Les tests de marqueurs des hépatites B et C sont dus au fait que la maladie peut se manifester par une maladie auto-immune. Dans ce cas, l'inflammation des articulations touchées est le seul signe de la maladie.

    Les marqueurs d'hépatite virale sont divisés en spécifiques et non spécifiques. Spécifique vous permet de déterminer le type de virus, et non spécifique - de déterminer la maladie en cours de développement.

    Le diagnostic opportun de l'hépatite B peut guérir la maladie avant sa progression; Vous pouvez déterminer le type d'agent pathogène viral, le moment de l'infection, le stade de la maladie et son évolution. D'après les résultats de la recherche, ils constituent le schéma thérapeutique le plus efficace.

    En cas d'hépatite C, l'identification des indicateurs au stade initial évite l'exacerbation et le développement de la cirrhose. Parfois, vous pouvez éviter le développement d'une évolution chronique de la maladie et éliminer complètement le virus.

    Pour effectuer une analyse qualitative des marqueurs de l'hépatite, les immunoglobulines (Ig) sont réparties selon les classes M et G. Dans le cas où l'IgM est détectée dans le sang, des processus chroniques sont diagnostiqués dans le corps. En présence d'IgG, ils disent que la maladie a déjà été reportée.

    Les signes qui indiquent une forme aiguë de la maladie, les experts incluent:

    • détection de l'antigène de surface HbsAg;
    • la présence de la protéine HBeAg;
    • la présence d'immunoglobuline anti-HBc.

    L'antigène HbsAg est le premier marqueur d'une maladie virale survenant au cours de la phase aiguë. On le trouve dans les analyses 4 ou 6 semaines après l’infection, lorsque le processus passe au stade aigu ou préicterique. Ces marqueurs sont détectés même en l'absence de signes d'un agent pathogène viral.

    L'antigène HbeAg se forme au début de la pathologie et de la période préicterique. Le marqueur indique le processus actif de propagation du virus dans le corps. Si elle est détectée pendant 4 semaines ou plus, cela signifie que la maladie est sous une forme chronique.

    La présence d'anti-Hbs indique une pathologie à la fin d'un stade aigu de développement. Ces marqueurs peuvent être détectés pendant 10 ans ou plus, leur présence indique la formation d'une immunité.

    Anti-Hbe indique la dynamique de l'infection. Le ratio d'indicateurs (anti-Hbe: HbeAg) aide à contrôler l'évolution de la maladie et à prédire son évolution.

    Des anticorps IgM anti-Hbc dirigés contre le marqueur HbcAg peuvent être présents dans le sang de 3 à 5 mois. Leur détection indique la présence de la forme aiguë de l'hépatite B.

    Les anticorps anti-HbcIgG dirigés contre le marqueur HbcAg indiquent la présence d'une pathologie ou le fait que la maladie a été transférée plus tôt.

    Cependant, dans les analyses peuvent être présents non seulement les marqueurs de l'hépatite virale, discutés ci-dessus. Si nous parlons du groupe C, HCV-ARN - acide ribonucléique est lié aux résultats, cela indique une pathologie, se trouve dans les tissus du foie ou dans le sang.

    Envisager des anticorps contre l'hépatite C.

    Le total anti-VHC est présent dans le cas d'une pathologie aiguë ou chronique, il est détecté 6 semaines après l'infection. Même dans le cas d'une auto-guérison réussie du corps, qui se produit dans 5% des cas, elle est détectée dans les 5-8 ans.

    Des IgG anti-VHC de base sont détectées à la 11e semaine après l’infection. Au stade chronique, ces anticorps sont constamment détectés, leur nombre diminue après récupération et est difficilement déterminé par des tests de laboratoire.

    L'anticorps anti-NS3 est présent dans le sang au stade initial de la formation de la maladie, leur nombre accru indique le stade aigu de l'hépatite C.

    Les marqueurs d'hépatite C virale anti-NS4 et anti-NS5 ne sont détectés que dans les phases finales du développement d'une pathologie, lorsque des lésions hépatiques se produisent. Leur niveau après récupération diminue et après l'utilisation d'interféron en tant que traitement, ils peuvent complètement disparaître.

    Les anticorps anti-IgM anti-hépatite A sont détectés immédiatement après l'apparition de la jaunisse, ce qui constitue un marqueur diagnostique du groupe de l'hépatite A dans la période aiguë de la maladie. Ces anticorps sont présents dans le sang pendant 8 à 12 semaines et peuvent être détectés chez 4% des patients pendant 12 mois.

    Assez tôt, après la formation d'IgM, des anticorps IgG commencent à se former dans le sang. Après leur apparition, ils persistent toute la vie et garantissent une immunité stable.

    Si des anticorps anti-VHA-IgG sont détectés dans le sang et qu'il n'y en a pas, on peut parler de l'immunité existante contre l'hépatite A dans le contexte d'une infection antérieure, ou cela indique une vaccination contre le virus.

    Les anticorps anti-VHA - IgG se forment dans le sérum environ 14 jours après la vaccination et après l'introduction d'immunoglobulines. Dans le même temps, le nombre d'anticorps est plus élevé si le patient a eu une infection, plutôt qu'après une transmission passive.

    C'est important! Les anticorps de ce type sont transmis de la mère au fœtus de manière transplacentaire et se retrouvent souvent chez les bébés de plus d'un an. La quantité d'anticorps totaux par rapport au VHA est déterminée et utilisée uniquement à des fins épidémiologiques ou pour identifier le statut avant la vaccination.

    Les anticorps IgM prédominent en cas d'infection aiguë et se manifestent généralement à un stade précoce du processus. Ensuite, ils sont détectés tout au long de la vie et chez 45% des patients adultes, la présence d'anticorps dans le sérum est détectée.

    Analyses génétiques

    Les tests génétiques pour la PR sont prescrits pour identifier les antigènes qui déterminent la sensibilité aux maladies auto-immunes. De tels indicateurs peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic. La détection de l'antigène chez une personne en bonne santé n'indiquera pas toujours un risque potentiel de développer la maladie.

    Interprétation des résultats de test

    Pour le diagnostic, le médecin effectue une analyse qualitative et quantitative des résultats de laboratoire. Il compare soigneusement les données au début du traitement du patient dans le diagnostic différentiel et dans la dynamique permettant de surveiller les résultats du traitement. Seul un spécialiste est en mesure de tirer une conclusion basée sur des analyses.

    Conclusion

    Des analyses de sang rapides et de haute qualité pour la polyarthrite rhumatoïde peuvent détecter la maladie à un stade précoce, empêcher le développement de formes graves de la maladie et différencier les soupçons en d'autres pathologies similaires.

    Pour le diagnostic de la PR peut nécessiter beaucoup de recherche. Ils sont nécessaires à la fois pour établir un diagnostic précis et pour contrôler l'efficacité du traitement. Avec leur aide, ils corrigent et sélectionnent la thérapie la plus appropriée en dynamique.